什么是黄斑水肿_有来医生

张东磊
副主任医师

山西医科大学第一医院

眼科

什么是黄斑水肿

2021-01-29 16:41播放 :

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视频内容

眼底黄斑属于视网膜上非常重要的结构，能够感受视形觉与色觉。黄斑区发生病变会造成视力下降、视物变形。黄斑水肿是由于各种病变造成液体在黄斑中性集聚，使黄斑中心视网膜厚度增加，视物时会出现成像变形、扭曲，甚至中央出现局限性视野缺损，可看到周边，但看不清中央，此为眼底黄斑水肿。

临床上有种见于年轻人的疾病，叫做中心性浆液性视网膜脉络膜病变，该病会造成黄斑区水肿，一定程度上可自愈，但进行激光治疗可缩短病程、改善预后。黄斑水肿也可见于年龄较大的人，如老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，均可造成黄斑水肿，这种黄斑水肿通常不易自愈，需积极进行对症治疗。目前黄斑水肿的治疗，主要为玻璃体腔注射抗VEGF药物，从某种程度上有一定效果。

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2018/05/30播放(89928)

黄斑水肿怎么引起的

"黄斑水肿可能有多种原因所引起，年轻人主要是由于中心性浆液性视网膜脉络膜病变，所引起的血管渗出而导致的黄斑水肿。中年人可能是由于视网膜的静脉阻塞，所引起的血管性的渗出而导致的黄斑水肿。老年人比较常见的就是由于糖尿病的视网膜病变，或者是湿性的老年黄斑变性而引起的血管性的渗出，或者是组织渗出而导致的黄斑水肿。黄斑水肿主要是以液性的渗出为主，多是由于血管或者是细胞组织液的渗出，而堆积在视网膜的层间而导致的水肿现象。通常积极的处理是需要玻璃腔注射抗VEGF的药物，来进行抑制渗出，增强水肿的吸收，通常这种药物还会抑制新生血管，可以防止视网膜的大出血现象。"

语音时长01:20''

齐林嵩│空军总医院

2019/09/16收听(30898)

什么是黄斑水肿？

"黄斑水肿是指视网膜对光线最敏感的部位发生了炎症反应，液体渗入形成水肿。从OCT上可以看到黄斑的厚度增加，从而引起视力的下降。通常是由其它的眼底疾病引起的，比方视网膜中央静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，葡萄膜炎等等，也有部分的黄斑水肿发生在白内障人工晶体术后，它是引起视力减退的很重要的原因，得了黄斑水肿，首先要查它的病因，针对病因进行治疗。"

语音时长00:54''

陈宜│中日友好医院

2017/07/24收听(74537)

什么是黄斑水肿

"黄斑水肿是一种临床症状，由很多疾病引起，需要明确病因以后针对原发疾病治疗。有些患者可能是葡萄膜炎引起的黄斑水肿，比如白塞综合征、后葡萄膜炎等，通常考虑局部点激素眼药水，以及全身激素药物治疗为主，比如地塞米松眼药水，以及强的松片口服治疗。在激素使用的过程中，早期需要大剂量治疗，等病情稳定以后渐减量，但不能立刻停药，否则很容易引起复发。有些患者可能是视网膜中央静脉阻塞以后引起的黄斑水肿，目前比较有效的治疗方法是玻璃体腔注射药物，即抗VEGF治疗，比如雷珠单抗针。有些患者可能是眼部肿瘤引起的黄斑水肿，只有去除肿瘤刺激因素以后黄斑水肿才会消退，也可以配合中药口服治疗。"

语音时长01:21''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2020/02/05收听(68198)

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黄斑水肿是眼底中央静脉堵塞的严重并发症，严重威胁视力，黄斑区可有较多的出血、...

闵寒毅│北京协和医院

2021/09/10播放(97192)

黄斑水肿怎么办

"黄斑水肿主要是通过玻璃体腔内注射激素或者是抗VEGF针来促进水肿的消退，使用像曲安奈德或者是雷珠单抗，或者是康柏西普这类药物进行玻璃体腔注射，据观察黄斑水肿会明显消退，从而使视力恢复，但是这些激素和抗VEGF针的疗效是不能持久的，一般是在3个月左右，还要重复打。黄斑水肿只是黄斑病变的一种，它是有很多种黄斑疾病引起的相关并发症，例如老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变，这些病变都会引起黄斑水肿。玻璃体腔内注射激素或者是抗VEGF针只是治疗黄斑水肿的一种方式，如果这些药物注射，黄斑水肿仍然不能消退，还可以考虑进行黄斑的激光治疗，来促进黄斑水肿的消退。"

语音时长01:16''

汪德海│淮北市人民医院

2020/03/07收听(80100)

黄斑水肿用什么眼药水

如果是出现了黄斑水肿的情况，要考虑是多种可能性引起，比如可以是糖尿病的视网膜病变导致，也可以是老年性的黄斑病变，或者视网膜病变引起。对于这种情况，可以选择针对病因进行治疗，可以选择口服类的药物治疗，比如卵磷脂络合碘片或者迈之灵。同时可以结合中医的治疗方法，也可以多吃富含维生素C和维生素E的食物，能够帮助防止视网膜细胞的损害。对于症状明显的患者，也可以选择进行玻璃体腔注射抗VEGF药物。平时一定要注意眼睛的保护，还要注意积极治疗原发病，避免出现眼部并发症的症状。

语音时长01:08''

王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/27收听(60190)

黄斑水肿怎么治疗

"黄斑水肿多是眼部疾病引起，常见的有白内障术后、视网膜激光光凝治疗后、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病，都会引起黄斑区发生炎性反应，液体渗入形成水肿，造成视力下降、视物变形扭曲。一般通过治疗原发疾病来减轻炎症反应从而减轻黄斑水肿，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可以给予糖皮质激素治疗。如果是糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞，可以通过眼内注射抗VEGF药物来治疗，对于白内障患者术后产生的黄斑水肿，则可以随诊观察，不同情况不同处理。"

语音时长01:11''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/06/12收听(30212)

黄斑水肿怎么治

"黄斑水肿产生的原因往往是眼底毛细血管的组织，由于管壁通透性的改变导致血管内有水分渗出，聚集在黄斑部位影响了黄斑部视网膜的功能，进而影响视力和视觉质量。黄斑水肿的产生往往伴随视网膜毛细血管的病变，比较常见的是糖尿病引起的糖尿病性视网膜病变，或者血管阻塞引起视网膜动脉、静脉阻塞引起的黄斑水肿。治疗上其实最主要的方式在于缓解基础疾病，引起的毛细血管管壁通透性的改变，对于周边出问题的毛细血管进行视网膜光凝，或者针对于黄斑部位进行玻璃体腔内抗VEGF药物的注射，这些方式都能够改善毛细血管的通透性，通过这种方式防止黄斑水肿进一步加重，聚集的液体能够通过机体的代谢而逐渐吸收，这也就是治疗黄斑水肿的根本方式。除此之外，也有改善循环的口服药物，也能够起到治疗的作用，临床上比较常用的包括血栓通、羟苯磺酸钙或者金纳多这类改善循环的药物。"

语音时长01:59''

李宝海│解放军305医院

2019/11/21收听(85834)

黄斑水肿自己会消失么

"黄斑水肿很难自行消退，有一种疾病叫中心性浆液性视网膜脉络膜病变，这种疾病是因为黄斑区发生了一个渗漏点导致的，渗漏点有的时候会自然闭合。因此，它造成的黄斑浆液性脱离形成的水肿可能会自行消退。在临床上，绝大多数黄斑病变导致的水肿比较难自我消退，往往需要及时治疗才能够控制病变，促进水肿的消退。患者可以补充眼睛黄斑营养，如叶黄素以及维生素A、维生素C、维生素E、维生素B1和锌等，促进水肿自愈。近年来流行雷珠单抗或康柏西普玻璃体腔注射治疗黄斑水肿，效果相当不错。眼底黄斑水肿除了西医、西药治疗外也可以考虑中医、中药治疗。患者要积极进行治疗才能恢复的更好，不至于留下后遗症。建议黄斑水肿的患者避免过度用眼，避免眼部的疲劳以及熬夜等，平时也要养成良好的用眼习惯，不要经常盯着电子产品看或者在黑暗的地方看书，当眼睛感到疲劳的时候要停下来休息。"

语音时长01:10''

施爱群│中日友好医院

2020/05/11收听(63381)

如何治疗黄斑水肿

"黄斑水肿是非常常见的一种症状，可以继发于多种眼部的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、内眼手术以后或者眼部外伤。所以对于这种疾病的治疗，要检查出引起黄斑水肿的具体病因，进行针对性的治疗。如果黄斑水肿非常明显，可以考虑在眼内注射糖皮质激素减轻黄斑水肿，改善视力、目前比较常用的药物是曲安奈德注射液，这种药物减轻黄斑水肿的效果非常显著，注射以后半个月左右就能够明显的恢复。但是这种药物也有明显的副作用，很多人在注射这种药物以后，有可能会出现继发性青光眼的表现。所以在注射药物以后，需要定期做眼压的检查，根据具体的情况及时的治疗。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(21322)

黄斑水肿症状

"眼睛如果存在黄斑水肿，由于黄斑区掌管了中心视力，所以会导致视力明显下降，通常会下降到眼前手动或指数甚至更低，而且伴有视物变形的症状，是黄斑水肿的表现。出现了这种情况后需要尽早到医院进行眼底检查，对于黄斑水肿的治疗，建议首先需针对病因进行治疗。如果由于存在眼内炎症，需要给予抗炎治疗，若由于血管疾病导致，需要针对血管疾病进行治疗，比如行视网膜激光光凝术，也可以选择在眼内注射曲安奈德注射液来减轻黄斑水肿。这种疾病一般预后还是比较好的，但是复发的几率也比较高。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/27收听(76080)

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黄斑水肿的特效药

"黄斑水肿是眼部的一种疾病，黄斑水肿时一般没有什么特效药可吃，要根据黄斑水肿的原因，根据不同的原因采取不同的治疗，因为口服药物药效很难达到眼睛内。黄斑水肿是由很多原因所引起的，包括视网膜、静脉堵塞或者中浆、老年性视网膜病变、老年性黄斑病变、糖尿病性黄斑病变或水肿，根据不同的病情，首先要查明病因，不同的疾病治疗的方法是不一样的，但是总的来说，黄斑病变治疗起来非常棘手，没有特效药，如果是糖尿病就应该控制好血糖，如果是其他的疾病就要根据其他的疾病进行特殊的治疗，所以黄斑水肿没有特效药可吃。"

语音时长01:15''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(55923)

黄斑水肿的治疗

"黄斑水肿不是一个疾病，而是一个症状。很多原因都会引起黄斑部的水肿，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、慢性葡萄膜炎、眼部外伤以后，或者是眼内的手术以后导致。治疗根据病因不同而有所不同，如果是炎症所引起的，应该进行消炎治疗。如果是糖尿病视网膜病变，可能需要进行眼底激光治疗。对于黄斑水肿，目前比较有效的，还是考虑抗VEGF药物玻璃体腔内注射的治疗方法，联合激光治疗。一般考虑每个月注射一次，三次为一疗程，通常一疗程会收到良好的效果。"

语音时长01:12''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/27收听(63771)

眼底黄斑水肿怎么治

"眼底的黄斑水肿，通常是继发于各种视网膜的疾病或者内眼手术之后，比如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变或者白内障术后，对于这种情况的治疗，要根据病情的不同来选择。如果是内眼手术以后的黄斑水肿，可以眼内注射曲安奈德注射液减轻黄斑水肿；如果是由于新生血管性疾病导致的需要眼内注射抗vegf药物，比如雷珠单抗注射液或者康柏西普注射液。因此如果眼睛存在黄斑水肿，首先要到医院进行详细的检查，明确了具体的病因之后，再选择正确的治疗方案。黄斑水肿会严重影响视力，对于这种情况一定要及早发现、及早治疗。"

语音时长01:08''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/12收听(50508)

眼底黄斑水肿有哪些症状

眼底出现黄斑水肿，主要症状是中心视力无痛急剧下降，会出现看东西变形，看直的东西变得弯曲。黄斑水肿是一种症状，常见于眼部的外伤、眼部的炎症，如葡萄膜炎、内眼手术后、视网膜中央或者是分支静脉的阻塞、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑病变等等。黄斑水肿可以通过OCT检查、眼底造影检查，得出正确的结论。根据不同的发病原因，黄斑水肿可以通过眼底的普通激光、光动力治疗以及眼内注射抗VEGF药物来治疗。

语音时长01:11''

敖琳│乌海市人民医院

2020/03/23收听(45685)

黄斑水肿好治吗

"眼底黄斑水肿可能由多种原因导致，常见的几类疾病就是老年人的黄斑变性，糖尿病患者的糖尿病性视网膜病变，年轻人当中的中心性浆液性视网膜脉络膜病变，中年人的中央静脉阻塞或者分支静脉阻塞，引起的黄斑水肿。对于黄斑水肿，首先，是治疗引起黄斑水肿的原发病。其次，针对黄斑水肿的治疗首选眼内注射抗VEGF类的药物，这类药物效果非常好，促进黄斑水肿的吸收效果也非常快，一般在术后2-3天水肿就会明显吸收。但是，控制水肿吸收之后仍然以治疗原发病为主，比如静脉阻塞可能需要根据造影结果进行激光处理。如果是黄斑变性或者糖尿病视网膜病变，同样在控制血糖的基础上，根据造影结果进行激光处理，打针要跟治疗原发病一并处理，对于治疗黄斑水肿才会起到更好的效果。"

语音时长01:33''

齐林嵩│空军总医院

2019/06/12收听(71900)

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