绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别，表现在疾病的恶性度、来源、镜下的病理学改变、治疗策略、预后等方面，具体如下：

1、疾病的恶性度：绒毛膜癌的恶性度更高，侵蚀性葡萄胎恶性度偏低；

2、来源：绒毛膜癌一般继发于侵蚀性葡萄胎或者非侵蚀性葡萄胎，而侵蚀性葡萄胎一般来源于葡萄胎的患者；

3、镜下的病理学改变：绒毛膜癌临床上主要是癌细胞的表现，侵蚀性葡萄胎存在水泡样的结构；

4、治疗策略、预后：由于病变的恶性度高低不同，临床上的治疗策略也存在一定的差别。并且患者的最终预后也存在区别，一般侵蚀性葡萄胎的预后要好于绒毛膜癌。