海南省人民医院
消化内科
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肝内低回声结节是超声检查术语，在肝脏发现有病变的超声描述，一般考虑分为两大类，良性肿瘤包括肝腺瘤、肝局灶性结节性增生，如炎性假瘤和肝硬化再生结节，恶性肿瘤包括原发性肝癌和继发性肝癌，还有肝肉瘤。
鉴别诊断及明确诊断肝内的低回声结节，需要进一步检查，包括超声造影、肝脏CT、核磁共振等检查，有时还需要肝穿刺活检，要结合病史包括其它实验室检查才能确诊。所以单纯肝脏彩超检查描述低回声结节并不完备，必须要结合病史，结合实验室检查才能确诊。
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超声波在对肝脏进行检查的时候发现一个结节，这个结节在超声波检查下表现为低回声，就是声波在经过两个不同组织的时候，形成一个声学界面，这个界面可以是高回声、低回声、等回声和无回声界面。在肝脏上发现一个低回声结节，一般低回声结节需要引起高度重视，应该进一步完善相关的增强影像学检查，包括腹部增强CT或者腹部增强核磁。如果明确没有肝脏肿瘤形成的时候，要结合患者的病史，以前是否有慢性病毒性乙型肝炎而形成的低回声结节，这种在临床中最为常见。但是在这之前一定要完善增强的影像学，排除是原发或者继发的恶性肿瘤。
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/02/11收听(60702)
"对于肝脏内的低回声结节，有可能为肝脏部位的恶性肿瘤，也有可能是肝脏部位的囊肿。对于这种情况来说，需要考虑进一步予以上腹部的增强CT检查，以及考虑进行上腹部的核磁共振检查，还要考虑抽血做甲胎蛋白的检测。对于恶性肿瘤的患者来说，在进行增强CT检查的过程当中，在结节部位多表现出造影剂快进快出的影像学表现。对于肝囊肿的患者，其边界较清楚，而且囊内回声较均匀。对肝脏恶性肿瘤的患者，需要考虑早期的进行根治性外科手术。患者如果肝囊肿的体积较小，可以继续的予以观察。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/04收听(97658)
"肝内有低回声结节要引起医生及患者的重视，一般低回声结节的意义较高回声结节意义大，高回声结节不考虑肝脏的恶性病变，而低回声结节需要担心肝癌的可能，需要医生进一步检查患者的肿瘤指标、血生化以及影像学诊断。如果在增强CT或磁共振下考虑低回声结节有强化，这种低回声结节小于2cm，两种均提示这种表现要考虑肝癌可能，并且需要手术治疗。如果患者低回声结节超过2cm，单纯的CT或磁共振，某一种就可以定性为增强后有强化考虑肝癌，需要手术治疗。当然，有些肝内低回声结节也需要排除肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿以及肝脏结节性增生，需要结合患者既往病史以及临床表现等综合判断。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/25收听(33322)
"肝脏上有低回声结节，不是很严重，是很常见的一种病变，最多的就是有良性的囊肿，或者是小的血管瘤，在超声检查都会表现为低回声结节。当然也有一部分病人可能是有肝内的钙盐沉积或者结晶，时间长了，局部可能形成了小囊肿，应该定期的随访观察。而对于肝脏的多发的低回声结节，如果有原发的肝外的恶性病，不除外是有转移瘤的可能，这种情况下需要进行肝脏的增强CT扫描可以明确的鉴别。而对于良性病变造影剂充盈不明显，而恶性病变注射造影剂以后，会表现为快进快出的改变，这种情况下需要系统地进行治疗。而对于转移的肿瘤，常用的办法是进行全身的静脉化疗或者介入治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(65713)
"肝内低回声结节性质是否严重，要看是良性或恶性的。低回声结节常见的原因有肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝硬化结节、不均匀性脂肪肝、肝局灶性结节性增生、肝癌等。如果是肝癌，性质比较严重。肝硬化结节属于肝硬化基础上产生的结节，大多是良性的，其它几种结节绝大多数也是良性的。若要进一步区分良恶性不能单单凭彩超，最好做肝脏肿瘤标志物，并且做肝脏的CT或核磁共振平扫加增强，通过照造影剂在肝内组织的分布特点进一步判断结节的性质。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/29收听(70677)
肝内低回声结节是指在B超的影像中发现肝内肿瘤，其可能为良性，如肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、结节样增生等等，也有可能为恶性肿瘤，如原发性肝癌、肝胆管癌、转移性肝癌、肝肉瘤等等。此时，需要进一步行肝胆CT或者磁共振的平扫加增强来明确，也可以结合已抽血的检查中甲胎蛋白，以及其他的肿瘤标志物来配合进行综合判断。如果都无法确诊的情况下，还需要进一步行肝肿物穿刺活检取得病理来进行最终的确定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(80534)
肝内低回声结节是指在腹部超声检查肝脏时，发现在肝脏实质内存在着回声比正常周围肝实质较低的一种病... 王东│北京大学人民医院 2021/04/02播放(63955)
肝内低回声结节是指在腹部超声检查肝脏时，发现在肝脏实质内存在着回声比正常周围肝实质较低的一种病...
王东│北京大学人民医院
2021/04/02播放(63955)
肝脏伴有低回声结节要依据结节的性质不同来评估严重程度不同。因为肝脏的良性疾病和恶性疾病都可以表... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/12播放(66626)
肝脏伴有低回声结节要依据结节的性质不同来评估严重程度不同。因为肝脏的良性疾病和恶性疾病都可以表...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/12播放(66626)
"对于患者所说的在彩超底下发现肝内低回声结节，对于此类情况来说，如果是正常患者体检发生肝内的低回声结节，此时多考虑肝血管瘤的可能性比较大。当然，也不排除不均匀性脂肪肝的可能。患者此时需要进一步的做上腹部的增强CT以及核磁检查，还需要抽血做甲胎蛋白，看是否有甲胎蛋白的升高。如果增强CT提示患者是肝血管瘤，患者只需要定期观察肝血管瘤直径大小变化，如果小于5cm，不做处理。如果大于5cm，积极考虑行手术治疗或者射频消融治疗。但是如果患者本来就有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎，这种情况出现肝内的低回声结节，患者需要注意重视。患者需要抽血查甲胎蛋白，如果甲胎蛋白有升高，而且合并有上腹部增强CT。这时提示患者肝脏原发性肿瘤的可能性，患者就要积极的考虑必要时行超声引导下的肝脏穿刺活检。经过穿刺活检以后，可以确诊患者的疾病性质。如果确诊为肝脏的原发性肿瘤，必要的时候患者需要行手术治疗。手术切除之后，患者需要根据病情考虑行4-6次的介入栓塞化疗。"
2019/05/21收听(33044)
"肝脏内出现低回声结节，首先，一定要马上明确低回声结节的性质，比如做肝脏穿刺、病理组织活检或者增强CT、核磁，看低回声结节周围血流量是否发生异常。其次，要明确低回声的结节发生的位置、大小和周围的组织是否存在相关联。针对以上问题，如果低回声结节是恶性的疾病，比如肿瘤，可以采取相对应的外科治疗，比如手术或者介入治疗。如果结节是良性的，一定要定期观察，争取做到病情发生变化的时候及早治疗。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2019/01/24收听(24538)
肝脏B超检查是临床常用的一种检查方法。超声检查时，声波经过两个不同的组织界面时，会形成声波界面... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2019/09/27播放(58485)
肝脏B超检查是临床常用的一种检查方法。超声检查时，声波经过两个不同的组织界面时，会形成声波界面...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2019/09/27播放(58485)
"低回声结节是超声下对异常组织的描述，提示肿物局部的密度比正常组织低。低回声结节可发生在身体的任何部位，需进一步明确结节的大小、部位、与周围组织的关系、血流信号是否丰富等，应结合患者的实际情况，选择治疗方案，具体如下：1、甲状腺结节，如果结节较小，且无不适症状，边界清楚，局部未见异常血流信号，这种情况应注意定期复查即可，如果结节较大或怀疑有恶变的可能，应尽早手术治疗。2、乳腺结节，如果无症状，且结节稍小，未见异常血流信号，注意定期复查，如果结节B超下不能明确是良性还是恶性，需进一步穿刺活检明确诊断。3、肝脏疾病，肝脏低回声结节、肾脏低回声结节，一般病因不明，较小者定期复查B超，结节较大者或者复查过程中结节增大，应及时手术治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(67648)
"肝内低回声不要不当回事，一定要正确检查，排除肝脏肿瘤。要结合患者既往病史，如果考虑有乙肝，需定期复查，出现低回声一定要检查甲胎蛋白以及增强CT或磁共振，明确低回声是否有增强后强化。肿块小于两公分，两种影像学检查提示增强后有强化，考虑为肝癌。超过五公分，一种影像学检查提示增强后有强化，就可诊断为肝癌。有些临界状态，甲胎蛋白升高，影像学表现不典型，也一定要定期复查。肝内低回声肿块包括不典型血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝脏结节状增生，也要结合患者的病史以及影像学等检查明确。"
2019/03/21收听(87539)
通常临床上进行一些影像学检查的时候，会有报告写低回声结节，低回声结节就是结节部分的密度低于周围... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/05/18播放(97280)
通常临床上进行一些影像学检查的时候，会有报告写低回声结节，低回声结节就是结节部分的密度低于周围...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/05/18播放(97280)
"肝内的低回声结节考虑是肝脏的增生结节，是常见的良性疾病，可以定期随访和观察，和肝细胞反复的慢性炎性刺激形成无菌性的炎症继发形成。如果结节逐渐增大，患者也会有肝区疼痛和不适的表现，所以需要定期随访和观察，也有一部分结节容易出现恶变。如果发现结节边缘不规则，或者有分叶征、毛刺的改变，需要及时选择手术治疗将病变切除，同时也需要进行病理学检查。另外有一部分患者是由于发生于肝脏内的囊肿，或者血管瘤，也会表现为低回声的病变，包膜完整，表面光滑，不需要特殊的处理，病变逐渐增大压迫邻近的胆管，甚至出现黄疸，这种情况需要选择手术切除。"
2019/04/15收听(47888)
"肝脏在做彩超时出现低回声结节，出现肝癌的概率并不是特别大，肝癌的低回声概率在临床经验上来讲，有相当少部分可以考虑是肝癌的机会，但是有些良性的肿瘤，比如脂肪肝或者肝炎、肝硬化，以及良性的肝脏脂肪瘤等都可能导致低回声的表现，并不要对肝低回声结节表示很后怕或者很紧张。出现结节或者低回声的表现，应该进一步进行检查，可以做增强CT扫描或者做肝脏穿刺病理学，都有助于诊断肝癌还是良性病变。对于肝低回声结节的患者，一定要既谨慎又不能过于乐观，应该积极的进行其他方面的检查。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/23收听(96947)
肝脏低回声结节是B超检查结果，如果是良性病变，最常见的低回声是肝囊肿，以及原发性的恶性肿瘤或者... 耿文茂│山东省立医院 2021/01/20播放(68651)
肝脏低回声结节是B超检查结果，如果是良性病变，最常见的低回声是肝囊肿，以及原发性的恶性肿瘤或者...
耿文茂│山东省立医院
2021/01/20播放(68651)
肝脏的低回声结节常见于肝硬化患者，对于此类患者而言，出现低回声结节有一定癌变几率，即发生肝癌几... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/04/14播放(71951)
肝脏的低回声结节常见于肝硬化患者，对于此类患者而言，出现低回声结节有一定癌变几率，即发生肝癌几...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/04/14播放(71951)
"肝内多发低回声结节通常是指肝脏中有多发的肿瘤性病变，常见包括肝囊肿、脂肪肝、硬化结节、血管瘤、腺瘤、肝局灶性结节性增生、肝癌、转移癌、胆管癌等。因为上述肝脏病变在B超下面未呈现出一个低回声结节，故没有办法判定该疾病的严重程度。出现肝内多发低回声结节后，只能进一步做CT或磁共振的平扫加增强，或者通过B超的血流情况、超声造影等检查，进一步明确良恶性，之后才能知道该疾病的严重程度及该怎么处理。所以，此时要做进一步检查，也可以结合肿瘤标志物的检查，包括甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等进行综合判定。"
2021/07/11收听(59624)
肝内多发低回声结节，一般都是在进行... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/23播放(62833)
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李涛│北京大学人民医院
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