郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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右上腹肋骨下疼痛常见原因如下：
1、胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石，此时右上腹肋骨下有疼痛，除胆囊炎和胆道系统之外，还有胆囊肿瘤，比如胆囊癌、胆总管肿瘤、胆总管结石等。右上腹肋骨下疼痛在胆囊炎时检查称为墨菲氏征，当患有胆囊炎时用力吸气，用手按肋骨会有疼痛，用力吸气时腹腔会下移，胆囊也会下移，会触及到胆囊，从而引起疼痛；
2、右半结肠病变：结肠肝区有肿瘤，常见的有结肠癌、结肠肝区癌、肾结肠癌、肾结肠肿瘤、肾结肠炎症、溃疡性结肠炎等病变，会引起右侧肋骨下疼痛；
3、其他：如右侧肾上腺、小肠、肾脏病变。
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"右上腹肋骨下即右季肋部，此处疼痛考虑以下原因所致：第一、肝胆的疾病，此时患者的疼痛多于进食油腻食物后出现，伴有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸的症状，此时可以到医院就诊，行血液生化以及腹部B超、腹部CT等影像学检查来进一步明确诊断；第二、胃的疾病也可以造成右季肋部的疼痛，此时除疼痛外患者还可合并有反酸、剑突下烧灼感、嗳气等其它消化道症状，如疼痛于进食后明显缓解则应进一步行胃镜检查，除外胃或十二指肠溃疡等上消化道器质性疾病；第三、胸膜炎也可造成右季肋部的疼痛，此时疼痛多于深呼吸或咳嗽时加重，行胸部的平片或胸部CT可协助诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/05收听(44903)
"右上腹肋骨下面疼痛与胆道疾病、肝脏病变、十二指肠、结肠等因素有关，胆道部位比较常见的疾病就是胆囊炎或胆囊结石，尤其是胆囊的部位出现炎症时，导致患者出现右侧肋骨下隐痛，有时疼痛还会放射到右部的后背以及肩部，引起局部疼痛。部分患者容易出现肝脏方面的疾病，如肝脏部位出现恶性肿瘤，肿瘤逐渐增大时，会引起患者出现右上腹部疼痛，肿瘤长到一定大小时，还会牵扯到患者的肝包膜，引起右上腹部疼痛。十二指肠部位出现炎症或溃疡时，患者会出现胃反酸，也会出现右上腹部疼痛，肠道的部位出现炎症、息肉或占位性病变时，都有可能会引起患者出现右腹部疼痛。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/14收听(44985)
"右上腹疼痛考虑三点原因：一、肝脏疾病，常见的为肝脓肿，常由于感冒引起，患者免疫力低下，容易引起肝脓肿，表现为右侧上腹部胀痛，伴寒战、发热、发抖以及白细胞升高的情况，经过肝脏CT检查可以明确诊断。肝脏疾病还有肝癌，主要是无明显诱因出现的肝区疼痛，伴恶心、体重减轻的情况，经过肝脏CT平扫加增强可以明确诊断。三、胆道疾病，多见于胆囊炎、胆囊结石的情况，常出现右侧上腹部疼痛，经彩超检查可以明确诊断。四、特殊类型的肺炎，如右下肺肺炎，常引起右上腹部的疼痛不适。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/05/13收听(16742)
引起右上部的疼痛的原因较多，具体如下：1、胃和十二指肠溃疡：是引起右上腹疼痛的常... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/27播放(51187)
引起右上部的疼痛的原因较多，具体如下：
1、胃和十二指肠溃疡：是引起右上腹疼痛的常...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/27播放(51187)
"病人右上腹肋骨下有按压痛，这个区域的疼痛多见于胆囊方面的疾病。此外，胆管以及横结肠方面的疾病，也会引起有这个区域的疼痛。需要先做腹部彩超，明确是否有胆道或胆囊方面的疾病，在排除后需要详细了解病人的排便情况，如果有大便比较干结或者大便比较稀不成形，需要做电子结肠镜排除横结肠方面的疾病。另外，这个区域按压痛，还要排除胃和十二指肠方面疾病，因为这个区域属于内脏神经疼痛，其定位并不是很精确。如果病人在进食后有上述症状，或者上述症状出现加重，就要考虑胃和十二指肠方面疾病，需要做电子胃镜检查明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/26收听(30691)
右上腹靠近肋骨处痛，这个部位是麦氏点，也就是胆囊的压痛点。此位置如果出现疼痛多考虑是胆囊疾患，比如胆囊炎、胆囊结石等，多会出现此部位的疼痛。此部位疼痛与吃油腻食物、暴饮暴食以及既往有胆道系统疾患、肝脏疾患有一定关系。比如胆总管结石、胆道梗阻、肝内胆管结石、胆囊结石等，各种原因都会引起该处的不适症状，疼痛是比较常见的症状。所以出现此位置疼痛时除了排除既往曾有胆囊相关的疾患以外，建议到医院消化内科或者彩超室做彩超，排除是否是胆囊相关疾患。
张强│山东省立第三医院
2019/11/01收听(79274)
"右上腹对应的腹腔脏器，包括肝脏、胆囊以及结肠的肝区，如果右上腹的疼痛跟进食有关系，尤其是进食了油腻食物，比如油炸的食品、鸡蛋、肉类以后疼痛更容易诱发。首先的考虑是胆囊炎的可能性比较大，胆囊炎引起的右上腹的疼痛，一般会伴有口苦、口干，除了右上腹疼痛以外，还会有肩背部沉重感、向肩背部放射，如果这种症状非常典型，可以初步拟诊为胆囊炎。确诊可以到医院去做一个肝胆的超声来检查，做肝胆超声的时候，胆囊炎在超声下的表现是胆囊壁的增厚或者是胆囊的增大。如果有这种影像学的改变，再加上典型的症状，就可以诊断胆囊炎。对于明确诊断胆囊炎的患者，需要清淡饮食，尽量避免油腻的食物。"
王东梅│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(53215)
右上腹疼痛与胆道疾病有直接关系，常见于胆囊炎、胆结石的患者。在腹部右上方是属于胆，这个部位出现疼痛与胆道疾病有直接关系，胆囊位于肋弓与锁骨中线，胆汁疏泄在受到影响时会诱发胆囊炎的发作，患者会在这个部位出现疼痛，尤其是在深呼吸时疼痛会更加明显。胆囊炎除了会造成右上腹疼痛之外同时在在吃了生冷、油腻、难以消化的食物时也会出现疼痛表现。胆结石在发作期间会影响到胆汁的疏通，不仅会诱发胆囊出现炎症并且还会引起疼痛。疼痛以右上腹部疼痛为主，疼痛甚至会牵扯到右侧肩胛骨部位。由于胆道疾病引起的疼痛需要及时进行治疗，症状轻微的可以使用保守的方法进行治疗，对于胆囊炎合并胆结石等患者应尽量手术。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(48353)
"右上腹出现疼痛的症状，可能是右上腹局部受到外伤的暴力打击造成的局部软组织损伤，或者内脏损伤引起的疼痛症状。还有可能是由于肝癌、肝硬化、胆囊炎，或者胆结石等引起的，也有可能是由于胃出血、胃痉挛、胃溃疡而导致的，心脏方面的疾病也会引起上述的症状，比如冠心病、心肌炎、动脉血管狭窄等。应该及时去正规医院就诊，完善腹部的彩超、CT以及心电图，明确原因以后选择合理的治疗方法，不要盲目的治疗，避免耽误病情对身体造成伤害，早发现、早治疗非常重要。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(76961)
"右上腹疼痛是消化科门诊较为常见的主诉，右上腹包含的脏器有肝脏、胆囊、结肠肝曲、胃窦，这些脏器发生疾病或功能紊乱，均可出现右上腹疼痛，较为常见的右上腹疼痛的疾病有：1、胆囊炎，胆囊炎往往继发于胆囊结石，多由于油腻食物以及饱餐后出现右上腹疼痛，可伴有局部压痛，腹部超声可有助于诊断；2、结肠疾病，结肠炎症、结肠痉挛都可以导致右上腹疼痛；3、肋软骨炎或带状疱疹，这种神经性疼痛也可以表现为右上腹疼痛，多有局部压痛或皮疹。出现右上腹疼痛，应当去医院就诊，在医生指导下完善检查，进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/12收听(57567)
"造成右上腹肋骨下隐痛的原因，一般有以下几方面：第一、可能是因为胆囊炎造成的，一般这样的患者在吃完饭之后，就会出现钝痛的感觉，甚至有的患者会出现黄疸的情况；第二、可能是因为胃炎或者是十二指肠炎，导致的右上腹肋骨下隐痛的症状；第三、也有可能是因为肺炎、胸膜炎，或者是肺结核，甚至是肺癌疾病等呼吸系统方面的疾病，造成的右上腹肋骨下隐痛，这种情况需要及时的去医院就诊治疗，避免耽误病情；第四、可能是因为软骨炎或者是胸壁肌肉损伤，导致的右上腹肋骨下隐痛的情况；第五、也有可能是肝脏疾病导致的，比如肝炎、肝硬化，甚至肝癌等疾病造成的。无论是什么原因导致右上腹肋骨下隐痛的症状，都需要及时的去医院明确病因，再选择对应的治疗方式，一定不能大意避免出现更加严重的后果。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(69075)
"右上腹所包含的脏器主要是肝、胆以及结肠的肝曲，最常见的是肝胆系统的疾病引发的右上腹不适。肝脏疾病主要是因为肝脏体积增大，牵拉了肝表面的包膜，而引发的疼痛或胀满不适感，如脂肪肝、淤血性肝病，或者肝部的肿瘤等能够造成肝脏体积的增大。胆的疾病主要是胆囊结石、胆囊炎、急慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊癌等等，也可以表现为右上腹的不适。此外，结肠肝曲位于右上腹，如果肝曲积存的气体可以表现为右上腹的胀痛不适，在排气之后可以得到缓解，这一类疾病属于功能性的疾病，没有器质性的病变。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/09收听(43087)
"右上腹肋骨下隐痛主要考虑是胆囊炎、胃炎、十二指肠溃疡、肺炎、胸膜炎等情况导致的。造成右侧肋骨下隐痛的原因，主要包括消化系统方面的疾病，常见的是因胆囊部位出现炎症导致的。如果患者经常吃完饭后出现局部疼痛、钝痛、黄疸等表现，主要考虑是胆囊炎引起的。另外胃炎、十二指肠炎的患者，当胃酸分泌增多时，也容易导致患者出现局部的疼痛。其次肺结核、胸膜炎、肺炎、肺癌等呼吸系统疾病，也容易导致上腹部肋骨以下出现疼痛，应及时到医院就诊治疗。除此以外，肝脏方面的疾病，如肝硬化、肝炎，甚至肝癌等疾病也会导致这种情况出现。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/11/19收听(47609)
"右上腹肋骨下方隐痛，考虑是胆囊炎的可能性比较大。尤其是经常暴饮暴食或者既往有急性胆囊炎发作的病史，以及合并有胆囊结石，在进食高胆固醇的食物之后会诱发症状的加重。平时在劳累之后，吸烟或者饮酒也会出现右上腹的隐痛。超声检查可以发现胆囊壁毛糙，甚至胆囊内也会有强回声的改变，伴有声影，也是常见的发生于胆囊的一种良性疾病。平时应该注意生活规律，养成按时就餐的良好习惯。尤其是早餐一定要合理的进食，有很多病人缺乏进食早餐的习惯，所以也容易诱发胆囊炎的出现。而反复发作的胆囊炎，也应该及时的选择手术将胆囊切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(15360)
左上腹肋骨下疼痛的原因，可能有以下几个：1、脾脏：比如脾脏肿大，甚至少见脾脏脓肿... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/02播放(73591)
左上腹肋骨下疼痛的原因，可能有以下几个：
1、脾脏：比如脾脏肿大，甚至少见脾脏脓肿...
2021/08/02播放(73591)
"左上腹肋下的疼痛是由不同的原因所造成，最常见的是肠功能紊乱，比如进食了不洁饮食或者受凉以后导致的肠功能亢进，可引起类似的症状。往往伴有大便的异常，可以出现排气的增多、大便不成形。泌尿系的病变，比如左侧的肾结石甚至左侧输卵管结石，也可以导致左上腹肋下的疼痛。当然这时候疼痛是比较剧烈的，而且还有可能伴有排尿的困难以及尿痛的。外胰腺的病变也可以导致左上腹肋下的疼痛，还伴有后腰背的不适，而且疼痛是比较明显的，可以导致夜间的疼痛难以入睡。除此以外还有一些特殊的疾病，比如长带状疱疹在左侧，这时候也可以出现相似的症状。所以应该根据所伴随的不同的症状，来初步的判断具体的原因，如果持续的存在应该及时到医院就诊明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(94681)
"女性右上腹部肋骨下疼痛的症状大多与消化道疾病有关，如病毒性肝炎、胆囊结石、溃疡性结肠炎等，因为此区域是女性肝脏、胆囊、结肠等器官组织的集中区域。局部器官组织发生病理性改变后会造成破损性损伤现象，病患处受到内部或外界因素刺激作用下，会对神经纤维组织造成亢奋反应，从而造成腹部局部疼痛的症状表现，此类病症患者往往还会伴随有食欲低下、恶心、呕吐、大便异常等并发性症状。但是也不排除患者出现有肺结核病、风湿性心脏病、胸膜炎等其它系统性疾病的可能性，因为此区域还存在呼吸道、心血管系统、黏膜免疫系统等其它系统性组织。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/07收听(87000)
"女性右上腹部肋骨下疼痛，主要考虑以下几方面原因：1、急慢性肝损伤：如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自免性肝炎、药物性肝炎等多方面原因引起的肝细胞肿胀，肝脏增大压迫肝包膜会出现右上腹部肋骨下胀痛不适。2、脂肪肝：由于肝实质内脂肪大量浸润，会引起肝脏体积增大，部分患者会继发炎症反应，导致右上腹疼痛。3、胆囊结石、胆囊炎：胆囊位于肝右叶的脏面，体表投影在右上腹部，常在饮酒，还有辛辣、油腻饮食时会诱发炎症发作，导致疼痛。4、其他原因：右上腹部也是结肠肝曲，右肾上腺的位置，当这几个脏器出现炎症缺血的坏死、肿瘤时，也会出现右上腹部疼痛症状，要加以甄别。出现症状要及时就医，早发现、早诊断、早治疗，以免延误治疗时机。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(75267)
"右上腹胀气常见的原因有急慢性胃炎、消化不良。慢性胃炎在发病期间，患者的胃动力会出现异常，不能够很好的将摄入的食物消化和分解掉，由于食物会长时间停在胃内不能够被消化系统排出，患者会表现出右腹部胀气。出现消化不良现象后，患者的肠胃蠕动功能会减慢，导致食物在消化道系统中的存留时间延长，由于在滞留的过程中会出现不良发酵，产生大量气体，患者会表现出上腹部胀气的感觉，长时间消化不良会对肠胃系统造成影响，并且对身体健康也是不利的。右上腹部在出现胀气现象后可以使用按摩的方法改善，也可以使用促消化的药物，比如多潘立酮片、莫沙必利片治疗。"
2019/11/19收听(23018)
"右上腹肿块有以下几种原因：第一、可能是肝脏疾病引起的，比如肝炎、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿等。如果是肝癌引起的，会伴有乏力、消瘦。肝位于腹部的右上部，严重的肝癌患者在深呼吸时，可以在肋下触摸到肝脏，并伴有疼痛；第二、可能是胆囊炎或者是胆道梗阻导致的，其他的比如胆囊积水、淤胆性胆囊肿大、原发性胆囊癌等也会导致出现肿块；第三、胃部疾病引起的，一般和饮食不当有关，比如胃胀气、胃肠道消化不良、胃间质瘤等导致的，患者要进行胃镜检查来明确病因；第四、结肠癌、直肠癌、尿道囊肿、肾脏肿瘤、胸腔肿瘤也会导致肿块的出现，患者应该及时进行检查，比如影像学检查、病理学检查等。由于导致右上腹部出现硬块的原因比较复杂，不同部位会导致不同的症状，患者应密切观察自身的身体状况。"
2020/04/07收听(47116)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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