右上腹肋骨下疼痛常见原因如下：

1、胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石，此时右上腹肋骨下有疼痛，除胆囊炎和胆道系统之外，还有胆囊肿瘤，比如胆囊癌、胆总管肿瘤、胆总管结石等。右上腹肋骨下疼痛在胆囊炎时检查称为墨菲氏征，当患有胆囊炎时用力吸气，用手按肋骨会有疼痛，用力吸气时腹腔会下移，胆囊也会下移，会触及到胆囊，从而引起疼痛；

2、右半结肠病变：结肠肝区有肿瘤，常见的有结肠癌、结肠肝区癌、肾结肠癌、肾结肠肿瘤、肾结肠炎症、溃疡性结肠炎等病变，会引起右侧肋骨下疼痛；

3、其他：如右侧肾上腺、小肠、肾脏病变。