复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳鼻喉科
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耳后侧头疼痛，通常是偏头痛的表现形式，可以发生于耳朵侧面、枕部甚至前额，且疼痛部位会发生变化，通常是由于睡眠不足、劳累、压力、情绪波动、抽烟、饮酒，以及摄入零食、饮料所致。零食及饮料含有防腐剂，食用后会造成大脑敏感而产生功能抑制。
当患者大脑的功能发生抑制时则会产生头痛，疼痛可位于任何部位，甚至会扩散到颈部，所以部分患者会出现颈部疼痛及不适症状。若患者的耳后侧、耳内疼痛，且未发现局部皮肤存在红肿、炎症，则考虑未发生偏头痛。此时处理较简单，患者注意休息即可。
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"耳后疼痛临床上主要见于以下疾病：第一种，炎症性的疾病，常见的有急性外耳道炎、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎等诱发的耳朵后面的疼痛，有的患者如果抵抗力比较低，形成急性中耳炎的并发症比如耳后骨膜下脓肿，也会出现耳朵后面疼痛。第二种，患者有耳朵周围的外伤，常见的有颞骨骨折，也会引起耳朵周围疼痛。第三种，有的患者有中耳癌症，癌症侵犯耳朵周围的骨质以及周围淋巴结出现疼痛。第四种，其他因素，有的患者比如有耳朵周围三叉神经痛、耳大神经痛等等，也会表现为这种情况。个别类型的患者，出现耳朵周围皮肤的带状疱疹感染，或者皮肤炎症感染，也会有疼痛的表现。"
石彬│北部战区总医院
2019/08/02收听(23632)
"患者耳后疼痛，主要可以从三个方面考虑：第一、炎症，比如常见的耳后感染、耳后淋巴结炎、面神经炎、外耳道炎或者是中耳炎，累及到耳后疼痛，或者是大疱性的鼓膜炎。第二、患者受到了外伤，比如耳廓的外伤、鼓膜受到外伤或者是合并有颞骨骨折，常常需要依靠耳内镜，还有颞骨的CT确诊。第三、肿瘤患者、中耳癌或者是耳腺样囊性癌，也会出现耳后疼痛，需要完善中耳增强的三维CT才能确诊，不管是以上的哪一种病因，都需要到医院详细的检查，确诊之后再考虑进一步的治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/05收听(29222)
如果患者出现右耳后侧疼痛，常见的原因有以下几种：一、耳后淋巴结肿大： 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/09/12播放(77085)
如果患者出现右耳后侧疼痛，常见的原因有以下几种：
一、耳后淋巴结肿大：
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/09/12播放(77085)
患者耳后按压疼... 王琳│河南省人民医院 2021/07/30播放(85425)
患者耳后按压疼...
王琳│河南省人民医院
2021/07/30播放(85425)
"患者耳后部位出现按压疼痛时，常提示存在耳后区域淋巴结炎症肿大。此种淋巴结发炎常与周边区域皮肤发生感染有关，也可能与呼吸道炎症感染性疾病有关，比如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等，都可能会引发耳后区域，或者下颌角附近区域淋巴结炎症肿痛。此外，也有部分患者可能会出现耳后局部区域皮脂腺囊肿，囊肿若继发感染，就会导致局部肿痛发生。还有一些患者可能会出现耳后乳突区域压痛，可能与中耳乳突炎症有关，需要注意进一步检查鉴别。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/17收听(49025)
"耳后神经疼痛的具体原因：1、部分患者是因为原发性神经痛导致的，具体病因目前并不明确，有可能是和病毒感染有一定关系，另外也有可能是因为其他原因导致的。2、一些继发性的因素，例如器质性病变，主要常见的是颅内肿瘤，也有可能是脑外伤、脑血管疾病导致耳后神经痛。3、如果平时精神压力过大，过度劳、累紧张时，容易引起耳后神经痛。4、颈椎病患者，也经常会出现耳后神经痛的情况。耳后神经痛患者经常会表现为剧烈的头痛，但没有恶心等症状，应该及时到正规医院神经内科做详细的检查，明确诊断后及时口服药物治疗，例如止疼药和营养神经药物，如果是因为其他疾病引起的，需要针对原发疾病治疗。"
史保轩│河南省人民医院
2020/04/10收听(30282)
"患者耳后脖子疼痛主要考虑两种情况：第一种是患者睡觉的时候常常保持一个姿势，时间一长，有时候就会导致脖子僵硬，出现患者脖子疼痛的情况。当患者醒来活动之后，脖子疼痛的情况应该就会有明显好转。第二种主要考虑是由于炎症所引发，常常是由于患者得了急性的外耳道炎、急性中耳炎或者上呼吸道系统有感染性的疾病，累及到了患者耳后的淋巴结所以会出现脖子疼痛的情况，有的时候还可以摸到一个鼓起来的小包就是淋巴结。建议可以口服头孢地尼分散片或者头孢克肟胶囊，积极抗炎消肿之后，耳后脖子疼痛的情况应该就会有明显好转。"
2019/09/02收听(71271)
"面瘫患者出现耳朵后面疼痛的症状，这也是面神经损伤的一种临床表现。耳朵后面的这个位置，是面神经从头部里面出来的位置，所以面神经损伤以后耳朵后面会有疼痛的症状。可以服用活血止痛片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物，如果疼痛比较重，也可以使用止痛药的，比如曲马多片，急则治其标。在药物治疗的基础上，更需要做面部、耳部后面针灸、推拿等传统治疗。当然最好是做头部CT检查、面部肌电图检查、耳朵方面的专科检查，根据这些检查结果使用药物更稳妥安全。在日常生活中，要注意面部的防风保暖，稍微多喝温热水，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，面部尤其不能吹到冷风，否则症状会加重的要引起重视。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/05收听(19763)
"耳后按压有明显的疼痛，不除外是乳突炎，也是一种常见的感染，应该系统的进行抗感染治疗。另外也有一些病人是由于耳后或者局部淋巴结增大所导致，继发于局部炎症反应，也通过抗感染治疗方法好转。一些特殊的病毒感染也会出现淋巴结的增大，还有发生于皮下的脂肪瘤或者纤维瘤，以及皮脂腺囊肿继发的感染也会表现为局部的包块，伴有疼痛的症状，在必要的情况下还需要选择手术，将病变完整切除，并且术后也需要进行病理学检查。在平时应该注意局部卫生，面部在耳廓周围皮脂腺分布的非常丰富，那么局部卫生状况不良，也容易导致继发感染，形成囊肿或者形成脓肿的发生，所以应该主动的进行预防。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(12414)
"面瘫后，耳后疼痛是比较典型的面瘫症状。因为面神经出颅的位置就是在耳后，即乳突位置。面瘫又称为面神经麻痹，西医认为是病毒侵犯面神经而导致面神经受损而出现的症状，以口角歪斜、口眼歪斜、闭目无力、额纹消失、鼓腮不能、不能吹口哨为主要表现。中医考虑是由于风寒入表，侵犯太阳经和阳明经而出现的上述症状，因为耳后这个地方和穴位风池基本上一致，都是与受风受凉有关系。所以病邪从这个位置入里而导致的相关症状，无论是从西医的解剖学还是从中医理论都可以解释耳后疼痛。"
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/17收听(43626)
"耳后疼痛的原因很多，最常见的是耳后淋巴结炎。主要是耳周围的炎症引起的淋巴结肿大而造成局部的疼痛，可以触及到肿大的淋巴结。也可能是急性乳突炎，主要是急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎引流不畅，引起乳突气房的化脓性感染，会引起局部的红肿、热疼，而且会伴有全身的症状，局部压疼。还可能有乳突部皮脂腺囊肿的感染引起局部的肿块疼痛、红肿，还有耳后的神经疼或耳大神经疼，也比较多见。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/07/25收听(43612)
"面瘫是由病毒感染和血管痉挛引起的，也就是说发生面瘫之前多有上呼吸道感染。病毒侵犯面神经，特别是茎乳孔处的面神经，也就是相当于耳后部位，因此耳后部位会引起疼痛。面瘫时可导致口角歪斜、眼睑不能闭合而流泪，甚至引起流口水等。治疗上主要采取抗病毒、激素、扩血管、营养神经以及高压氧等治疗。可给予病毒唑、地塞米松、盐酸倍他司汀、维生素B1、维生素B12等，治疗疗程为10天。大多数经保守治疗，面瘫症状会消失，也有的因治疗不及时，保守治疗无效，可给予针灸、理疗等。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/09/19收听(20477)
临床面瘫患者并不是均有耳后疼痛症状，通常在面神经炎导致的周围性面瘫中，患者常出现耳后部疼痛。因... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/10播放(87432)
临床面瘫患者并不是均有耳后疼痛症状，通常在面神经炎导致的周围性面瘫中，患者常出现耳后部疼痛。因...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/10播放(87432)
头往一边侧出现头晕，大多数考虑耳石症。耳石症是一种周围性眩晕，可见于任何年龄，一般多发生于中老年人，耳石症的患者是由于耳石脱离半规管引起。患者一般情况下头晕与体位头位转动有关，比如左侧耳石症时，头部向左侧转动患者出现头晕，右侧耳石症患者一般头部向右侧转动时出现头晕、耳石症患者头晕症状一般较重，多数患者头晕持续时间短暂，可以数秒钟至1-2分钟不等，患者可以反复发作，可以一日数次或者是数十次发作，主要是给予复位治疗。如果患者经过一次复位治疗好转后，可以再次复发，再次复发后可以再次复位治疗。如果患者频繁头晕，症状较重时也可以对症治疗，可以口服眩晕停和培他啶。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/03/19收听(21715)
"耳后根也就是乳突部位，以及外道周围的皮肤黏膜的感觉，由面神经发出的躯体感觉纤维支配。这部分神经纤维损伤之后，可以出现耳后根的疼痛感。面神经炎是由于面神经的损伤所导致，面神经是一种混合性神经，其不同成分的损伤会产生不同的临床症状。面神经主要含有躯体感觉成分，躯体运动成分以及特殊内脏感觉成分。面神经最主要的成分是运动神经，其损伤后最主要的临床表现是面瘫。表现为口角歪斜，闭目不全，鼓腮时漏气，不能皱眉，不能吹口哨。面神经还发出特殊内脏感觉纤维，支配舌前2\/3的味觉，损伤之后可以出现同侧的味觉障碍。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/02/11收听(30322)
"患者耳朵后面出现一抽一抽的疼痛症状时，常常是耳后区域阵发性的神经痛表现，这种神经痛状况的发生和患者近期精神情绪压力过大，或者过于焦虑、烦躁有关，有部分患者也可能会存在睡眠不足、作息不规律，反复疲劳、熬夜等等影响因素。有部分患者可能会进一步出现耳后周围神经遭受病毒感染的情况，就会产生局部的病毒性疱疹，耳痛症状往往就会变得更为严重，甚至会引起发烧以及面瘫的症状表现，这种情况下就需要使用一些抗病毒药物来治疗改善，如果患者耳部疼痛症状渐进性加重，就需要进一步到医院详细的检查。"
2021/05/30收听(38799)
"头突然疼痛，有可能是高血压所引起，应监测血压。如果血压升高引起主要是降血压治疗，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。血压高时可能会引起血管扩张，患者可以出现头痛、恶心、呕吐。严重时可能会引起高血压脑病，可引起颅内压增高，患者也可以出现头痛。必要时要进行降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可能是脑血管疾病引起，一般主要见于脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血的患者可以出现头痛，同时也可以出现躯体症状和体征，包括偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，颅脑CT检查可以明确诊断。蛛网膜下腔出血患者一般突然出现剧烈头痛，同时可能会出现恶心、呕吐，一般无躯体症状和体征。可以出现脑膜刺激征，包括颈项强直、克里格征阳性和布鲁斯基津征阳性等等。"
2019/09/17收听(24475)
"患者生活中耳朵后面如果出现疼痛，一般是耳后淋巴结发炎，治疗上可以用头孢地尼分散片消炎，因为头孢类抗生素抗菌谱比较广，而且头孢地尼分散片属于三代的头孢，作用效果会更好而且副作用小。建议患者用药之后多喝水促进药物的吸收与代谢，但是如果患者对头孢过敏，可以应用罗红霉素胶囊进行消炎也有很好的疗效，而后局部可以涂抹百多邦乳膏进行消炎、消肿，治疗期间一定不要用手反复触摸，必要时可以到医院去进一步检查，拍耳后的彩超或者耳部CT观察患者病情变化，生活当中一定要多锻炼身体，增强抵抗能力。"
2020/04/03收听(90233)
耳后疼痛有可能是面瘫的前兆，面瘫临床上又称为特发性面神经麻痹，是由于各种原因引起的面神经脱髓鞘改变而导致，可能是由于病毒感染所引起。面神经一般出口位于耳突处，患者早期可能会出现耳后疼痛，随后也可能会出现面神经麻痹，可以表现为一侧眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向病变侧歪斜、吹口哨时病变侧漏风等，可发生于任何年龄，青壮年发病率较高，可能与风吹着凉有关。发病后要及时给予正确的治疗，多数患者在发病后第二周开始恢复，两个月之内可以基本恢复正常，一部分患者可能会有一定的后遗症，如果患者耳后疼痛严重时，可以口服卡马西平、奥卡西平进行对症治疗。
2019/08/21收听(37309)
"大腿后侧疼痛是怎么回事？大腿后侧疼痛最多见的是因为运动或者练瑜伽，或者活动太多导致大腿后方的肌肉出现损伤，肌肉筋膜炎、肌肉撕裂等软组织损伤，因为大腿后方主要的结构就是肌肉。特别是在练瑜伽、练压腿的时候容易导致大腿后方的肌肉拉伤或者韧带拉伤，造成大腿后方疼痛，这是引起大腿后方疼痛最常见的原因。其他的像因为腰椎的椎间盘突出、椎管狭窄也会引起神经根受压，从而引起大腿后方肌肉的疼痛。还有的是坐骨结节滑囊炎引起大腿牵扯性的后方疼痛。还有的是因为骶髂关节的炎症或者强制性脊柱炎，骶髂关节炎症会引起腿后方的肌肉、韧带牵扯的疼痛。还有的是因为重度骨质疏松、甲状旁腺功能亢进导致脱钙加快，也会导致大腿后方的疼痛。其他的像大腿后方肌肉里面原发的神经鞘瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、肌肉里面原发的肌肉肿瘤或者转移性肿瘤，也会导致大腿后方的疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(73442)
武汉协和医院 吴斌
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