近视加散光，其实配镜非常复杂，要根据散光度数、散光轴位，还有近视的度数综合考虑。如果散光不大，小于50度或者轻度散光，可能在做镜片时，直接就射到镜片里，不需要再重新把柱镜和球镜综合。但是如果是散光柱镜比较大，这时候球镜和柱镜综合做到镜片里会比较困难。
还有一些散光是混合性散光，甚至比球镜的度数还大，要根据验光结果，验光时会适当增减或者相互折算，综合配成一副比较合适的眼镜。在折算或者配之前，需要还要试戴度数。测试时候，最好用综合的验光仪全面检查球镜度数、柱镜度数，甚至求差，才能配出一副比较完美的眼镜。