上海交通大学医学院附属仁济医院
胃肠外科
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胃上部心窝处隐隐作痛的病因可分为两大因素，具体如下：
1、胃部疾病：包括急性或慢性胃炎、消化性溃疡等，亦或长期服用非甾体类的消炎药引起局部胃炎，或萎缩性胃炎，都可引起隐痛不适的症状；
2、非胃部疾病：需引起重视的主要是心脏疾病，很多心脏疾病常会表现为胃部不适，或中上腹隐痛不适，比如冠心病、心绞痛可能引起疼痛，进而放射到胃部。对于本身有心脏疾病的患者，建议到急诊完善心电图检查进行鉴别，排除胃疾病和心脏疾病。
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胃上部心窝处隐隐作痛最常见的原因是胃部病变，从简单的胃炎一直到消化性溃疡甚至是胃癌都有可能出现类似的症状。胃炎发作比较轻，而且往往跟饮食有关，进食辛辣、刺激物后出现；消化性溃疡的疼痛会稍微重一些，比较有规律、有季节性、反复发作。如果是肿瘤也可以是隐隐作痛，但是规律性明显的下降，同时有可能伴有乏力、恶心甚至贫血、纳差。除了胃部病变外，其它的器官疾病比如冠心病、不稳定型心绞痛同样可以出现类似的症状，但是这种心绞痛往往跟活动是有关系的，比如剧烈活动的时候可以出现心窝处隐隐作痛。但是休息以后明显缓解，这时候就应该及时的到心内科就诊，明确诊断。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/24收听(59111)
"胃上部心窝处隐隐作痛与胃炎、胃溃疡、冠心病、心绞痛等因素有关。胃炎和胃溃疡是胃部疾病中特别常见的疾病，患病后由于胃黏膜的保护屏障受到损伤，所以特别容易受到食物、胃酸的刺激，同时伴随有胃部疼痛感。胃炎、胃溃疡的患者在过度饱食后，会伴随有胃部疼痛，由于胃体与心脏相对比较接近，所以部分人的疼痛位置是以胃上部、心窝部位疼痛为主。冠心病和心绞痛在发作时，患者都会出现心脏部位不适的感觉，并且症状还会向周围造成放射，不少人的胃部会同时受到牵连，因此会导致胃上部隐痛感觉。对于胃上部心窝处隐痛的患者，最好是进行心电图检查以帮助确诊疾病。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(51623)
"胃上部心窝处隐隐作痛的原因很多，比如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、冠心病、心绞痛等等都可以出现胃上部心窝处隐隐作痛。但是除了这些原因，其他伴随的症状，比如反酸、恶心、呕吐、头晕、饭后疼痛、有节律性疼痛。如果出现这种情况，可能考虑是胃炎、胃溃疡的原因比较大；如果出现胸闷、气短，有前胸、后背的甚至左肩、左臂的放射痛，这种情况有可能是冠心病、心绞痛的情况。不管是哪种情况，都要去医院里做相应的辅助检查，通过辅助检查明确病因，积极的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/05收听(46054)
"如果是在胃上部的位置，心口窝内出现隐隐疼痛的症状，最常见的原因是心脏病变引起的，特别是一些中老年患者，需要高度警惕冠心病、心绞痛，甚至急性心肌梗死等疾病的可能性，需要及时去医院就诊或者拨打120，可以先做心电图初步判断病情。如果是冠心病引起的，一般可以口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯。如果出现急性的心肌梗死情况，需要立即口服阿司匹林和氯吡格雷，同时还需要考虑进行急诊的介入手术治疗，通过支架的植入和血管的再通，尽可能多的挽回损伤的心肌细胞。平时要注意规律作息，保持心情的舒畅，清淡饮食，有效预防心脏方面的疾病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(23920)
"如果胃上部心窝处隐隐作痛，可能是吃了辛辣、刺激、寒凉性的食物，而导致胃痛的症状发生，也不排除吃了对胃黏膜有损害的药物，而引起急性胃炎，比如非甾体类消炎药、激素类药物。患者也可能存在消化性溃疡，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病，这些都会有胃上部心窝处隐隐作痛的情况。如果出现以上症状，建议完善电子胃镜检查、幽门螺杆菌的检测，必要时还需要进行组织病理学的活检以及上腹部的影像学检查，来明确疾病的原因。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/21收听(76696)
"胃上部心窝处堵胀疼痛是消化科较为常见的主诉，导致这个部位的堵胀痛，往往由以下疾病导致：1、心脏疾病，冠心病、心绞痛可以表现为胸骨中下段，胃上方堵胀疼痛，所以应当重视，尽快去心内科完善相应检查；2、胃的疾病，胃溃疡、胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病都可以出现这个部位的堵胀疼痛，往往伴有动力的改变；3、胰腺疾病，胰腺炎或胰腺肿瘤都可以出现剑突下疼痛，通过腹部超声、CT、核磁可以帮助明确诊断；4、胆管炎，胆总管的炎症以及结石都可以引起剑突下剧痛，往往伴有胆系酶的升高，通过影像学检查可以明确诊断。所以出现胃上部心窝处堵胀疼痛，应当关注以上疾病，去医院尽快完成检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/13收听(97536)
"胃上部心窝处堵、胀痛如果偶尔发生，可能与饮食不当引起的急性胃炎有关，如果经常性出现此类症状，与慢性胃炎、胃溃疡或者肝部疾病有关，同时有的心脏疾病也会出现胃上部、心窝处疼痛，建议最好去医院做胃镜、心电图、心肌酶检测或者其他相关检查，查找病因对症治疗。如果是存在胃部疾患，建议可以服用吗丁啉、莫沙比利等胃肠动力药以及质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等药物治疗。建议平时要注意胃部保养，不要吃辛辣、生冷、刺激性食物以及过于油腻的食物，定时定量，不暴饮暴食，最好以清淡饮食为主，保持良好的情绪，避免过度劳累，适当进行体育锻炼。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/17收听(78714)
"胃上部心窝处持续胀痛，多是因为胃和十二指肠出现疾病引起，比较常见的是慢性胃炎、急性胃炎、溃疡。如果持续胀痛特别明显，还不排除肿瘤的可能。在临床上需要通过检查明确判断，最好做胃镜，可以最直观的通过影像学手段发现疾病病位和疾病性质。如果诊断明确，可以应用治疗胃部疾病的药物进行对症治疗，比较常见的是抑制胃酸的药奥美拉唑、泮托拉唑以及西咪替丁、雷尼替丁等。应用保护胃黏膜的麦滋林以及胃动力药莫沙必利等，进行对症处置。中医上可以应用肝胃气痛片或者木香顺气丸，进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/04收听(77868)
"胃上部靠近心窝处持续胀痛是一种症状，导致这个部位发生胀痛的疾病有很多，包括胰腺疾病以及胃的疾病，具体如下：1、胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺肿瘤，这两种疾病都可以出现剑突下疼痛；2、胆管疾病，胆总管的病变往往表现为胃上部心窝处疼痛，多伴有胆系的酶升高，腹部超声、CT以及MRCP可有助于诊断；3、慢性胃病，如慢性胃炎、胃溃疡以及胃食管反流病、胆汁反流性胃炎，这些胃病都可以出现胃上部心窝处持续胀痛。所以出现这个症状的时候应当重视，应当去医院在医生指导之下进行检查，明确诊断后再进行针对性治疗，以免延误病情，所以出现这种状况应当予以重视。"
2020/04/13收听(91966)
"在日常的临床门诊中，经常能够见到病人，因为胸口窝部或者心窝处觉得有堵塞感憋胀感而来就诊。实际上这种不适也可以归结为胸闷。胸闷里最常见的一类疾病是心血管疾病，也是特别需要我们警惕的一类疾病，比如冠心病就可以出现胸闷症状，也就是通俗讲的心窝处的堵胀感或者憋胀的感觉。除了冠心病之外，像心功能不全，也有可能出现类似的症状。除了心血管疾病外，还有呼吸系统疾病像肺炎、慢性阻塞性的肺病等，这些表现也有可能出现。另外如果是在胃上部的心窝处有堵胀的感觉，还需要警惕的是消化系统疾病，比如反流性食管炎、胃溃疡等情况。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/30收听(81710)
"胃上部位心窝处堵胀感，首先要明确病因，到底是什么原因导致的，才能对症治疗。最常见的原因是冠心病、心绞痛，可导致心窝部闷胀的感，与活动相关，停止活动休息可缓解，而饱餐、寒冷刺激、情绪刺激也可诱发。含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，考虑心绞痛的可能性大。还有消化系统疾病，需要进一步胃镜检查，如有没有返流性食道炎、胃炎、胃十二指肠溃疡等。如果是消化系统疾病，口服治疗消化系统的药物可缓解。还有些其它的病因，但无论是哪种，建议发作时尽快医院就诊，明确病因对症治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/03收听(93476)
"平时所说的心口窝一般是指胃，但是出现这种症状，尤其是发病比较急，伴随有胸闷、心慌或者是这些症状跟活动密切相关的，一定要做心电图，除外冠心病、心肌梗死的可能，在消化内科好多种疾病也可以有临床症状，如最常见的慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良，甚至是胃的恶性肿瘤、肝脏的恶性肿瘤、胰腺的恶性肿瘤等，都可以出现这种症状。不同的胃炎治疗疗程是不一样的，建议最好做电子胃镜的检查，看具体是哪一种类型的胃炎，建议做碳13或碳14的呼气试验，看胃里是不是有幽门螺旋杆菌的感染，因为幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎和胃溃疡最主要的原因，有菌和无菌治疗方案也是不同的。再就是腹部B超检查，这样除了胃以外的病变，如果近期消瘦比较明显，并有乏力、食欲不振等症状，而且又有胃癌或者是肝癌、胰腺癌的家族史，建议一定要做电子胃镜肿瘤标志物的检查，最好是腹部的CT一块做。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/05/23收听(27359)
胃上部心窝处在解剖上是属于贲门位置，疼痛、胀满不适往往提示存在胃食管反流病，严重患者可能存在食... 苏琳│北京大学人民医院 2021/06/26播放(63857)
胃上部心窝处在解剖上是属于贲门位置，疼痛、胀满不适往往提示存在胃食管反流病，严重患者可能存在食...
苏琳│北京大学人民医院
2021/06/26播放(63857)
"考虑是食管炎的表现。食管炎是一种消化系统的常见病，但是治疗起来病程较长，容易反复，由于食管受外部刺激所导致的炎性病变。例如烈酒、药物、胃酸、过烫的食物等，都可能会刺激食管，产生炎症病变。平时注意清淡饮食，不要吃得过饱，尤其是晚餐，能不吃尽量不吃，多吃温热、易消化的食物，例如各种热汤类。药物可以考虑服用奥美拉唑、兰索拉唑、吗丁啉、健胃消食片、西沙必利。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/05收听(36025)
"胃上部心窝处堵、胀、痛与以下几种因素有关：一、饮食因素或者受凉因素，如果因为饮食不规律、暴饮暴食或者食用具有刺激性的食物、腹部受凉都会导致消化不良，引起胃肠功能紊乱出现胃部不适症状，表现为胃上部出现堵、胀、痛，可以服用吗丁啉，注意饮食调整，注意腹部保暖就可以。二、胃部的某些疾病，慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、胃部肿瘤都会引起胃肠消化功能紊乱，出现胃上部堵、胀、痛，建议到医院进行相关检查，再对症治疗。三、心脏的某些疾病，冠心病、心肌梗死也会有上述症状发生。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(34929)
"引起胃上部心窝处堵胀痛常见的原因，有胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、胃糜烂、消化性溃疡，其中第一种情况，是幽门开闭功能不好，含胆汁的食物往上反流，偏碱性的胆汁腐蚀到胃黏膜引起的。这种病需要做胃镜检查来明确，确诊后可以使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠或磷酸铝凝胶来治疗。反流性食管炎是含胃酸的食物往上反流，引起贲门食管黏膜的损伤，也需要做胃镜检查明确。确诊后可以使用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑或兰索拉唑等治疗，疗程一般在3-8周。胃糜烂和消化性溃疡，都是胃酸分泌过多，可能伴有胃蠕动排空不好，常需要使用艾普拉唑或埃索美拉唑镁肠溶片加康复新液治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/07收听(31322)
"如果患者存在胃上部心窝处不适感觉，这种情况考虑可能是由于患者存在胃溃疡或者十二指肠溃疡所引发，也不排除是由于下壁心肌缺血所导致。一些患者如果在饭后这个部位疼痛症状会加重，高度考虑跟胃溃疡有关；如果患者容易在夜间或者空腹的时候，出现这个部位的不适症状，高度考虑跟十二指肠溃疡相关；还有些患者比如本身就存在冠心病高危因素的人，不排除是由于冠心病、心绞痛所导致的这种不适症状，建议在不适症状发作的时候，可以先舌下含服救心丸或者硝酸甘油。如果用药之后症状能够有所缓解，考虑跟心血管疾病相关。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/02收听(33162)
胃上部隐隐作痛，即上腹部的隐痛，通常原因较多，主要如下：1、慢性胃炎：患者表现为... 刘晓│北京医院 2021/07/06播放(91717)
胃上部隐隐作痛，即上腹部的隐痛，通常原因较多，主要如下：
1、慢性胃炎：患者表现为...
刘晓│北京医院
2021/07/06播放(91717)
"出现胃上部心窝处持续胀痛的情况，首先需要看患者有没有心血管方面的病史，如果有冠心病史，很有可能是出现了心绞疼，可以舌下含服硝酸甘油缓解症状。如果硝酸甘油不能缓解，还需要考虑有急性心肌梗死的可能性，需要立即去医院就诊或者拨打120急救，可以常规做心电图检查判断病情。一旦确诊是急性心肌梗死，需要立即口服氯吡格雷和阿司匹林，同时联系医院的心脏介入室，开设绿色通道，尽快实施心脏介入支架手术治疗。这种情况除了心脏方面的疾病，还需要考虑胃炎、胸膜炎或者肋间神经炎等。"
2019/04/04收听(64048)
"胃上部心窝处持续胀痛，这种症状多考虑本身有胃炎、胃糜烂、消化性溃疡或胆汁反流性疾病，存在胃酸分泌过多或胆汁反流引起胃黏膜的损伤，伴有胃的蠕动排空能力不好。这种病一般在进食后症状会加重，可以做电子胃镜检查来明确。如果确诊为前三种疾病，可以考虑用促胃动力的药物，加抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来治疗，临床上常用枸橼酸莫沙必利，加奥美拉唑来治疗，疗程一般在3周左右。如果电子胃镜明确为胆汁反流性胃炎，则需要使用枸橼酸莫沙必利，加熊去氧胆酸钠来治疗。一般来讲，有上述症状时，饮食上要注意少量多餐，少吃油腻、油炸等刺激性的食物，戒酒。"
2018/12/11收听(21630)
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