二级暴露会不会得狂犬病

甄真
主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

二级暴露会不会得狂犬病

2021-12-13 17:18播放 :

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视频内容

二级暴露是指被咬伤的皮肤破损，出现抓痕或较浅的抓伤。此时得狂犬病的几率相对比较小，但并不是不会得，常取决于以下几个原因：

1、如果二级暴露的患者为免疫功能低下的人群，即使注射狂犬病疫苗，产生抗体时间相对比较晚，滴度相对比较低，如果伤口未进行彻底冲洗和处理，则仍可能会感染狂犬病；

2、如果二级暴露伤口为蝙蝠咬伤，也可能会感染狂犬病。

普通二级暴露伤口只需进行伤口彻底冲洗，并注射狂犬疫苗。但如果为免疫低下人群，如患有慢性病、年龄比较大，或有先天性或后天性免疫功能缺陷，即使为普通二级暴露，除伤口处理和注射疫苗外，也需再注射狂犬病免疫球蛋白，否则可能感染狂犬病。

狂犬病二级暴露什么意思

"狂犬病暴露等级是狂犬病预防控制技术指南颁布的，根据不同的暴露等级来确定暴露后所处置的方式：1、狂犬病暴露等级为一级包括接触或喂养动物、完整的皮肤被动物舔或者是完好的皮肤接触了狂犬病病毒或狂犬病病例的分泌物、排泄物，一般情况下不需要特殊处理。2、狂犬病的二级暴露包括裸露的皮肤被轻咬且不一定有出血、无出血轻微的抓伤或擦伤，都需要积极处理伤口，并且接种狂犬病疫苗。3、三级暴露是单处或多处皮肤严重抓伤、破损的皮肤被动物咬，还有开放性伤口或黏膜被动物分泌物污染，也需要及时处理伤口并且注射狂犬病疫苗。"

语音时长01:26''

高君│贵州医科大学附属医院

2020/08/24收听(93607)

狂犬病二级暴露需要打针吗

"二级暴露需要打狂犬疫苗，此类二级暴露通常是指狂犬病的二级暴露，根据我国疾控中心发布的狂犬病预防与控制技术指南，符合以下情况之一者就属于二级暴露，即裸露的皮肤被轻咬，没有出血的轻微抓伤或擦伤。从伤口严重程度来说二级暴露属于较轻微的伤势，但是这种伤口却有几率感染狂犬病毒，导致狂犬病的发生，所以对于二级暴露的伤口也需要进行及时、正确、规范的清洗及消毒，包括立即用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口20分钟以上，再涂以稀碘伏或苯扎氯胺进行消毒，随后赶到最近的社区医院或疾控中心接种狂犬疫苗，狂犬疫苗第一针最佳接种时间是在暴露后24小时内，最好不要超过48小时，随后的针剂必须按规律足量、足疗程进行接种，才可保证机体产生足够的抗体中和病毒，避免狂犬病的发生。"

语音时长01:20''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/27收听(93626)

二级暴露是什么意思

"二级暴露是狂犬病的一种说法，指患者皮肤破损部位被猫、狗等动物舔到、抓伤，咬伤后皮肤出现轻微破损，但是并没有明显的流血现象。狂犬病的暴露等级共分为三级，一级是指患者接触动物后，完好的皮肤被舔。三级是指患者被动物抓伤、咬伤后，已经出现皮肤出血现象。其中一级暴露并不需要注射狂犬疫苗，二级暴露需要注射狂犬疫苗。三级暴露者应当注射狂犬疫苗，且还需要注射狂犬疫苗血清。狂犬病是非常危险的疾病，一旦患病后无法治愈。建议患者如果出现狂犬病二级暴露、三级暴露的情况，应及时处理伤口，并且及时注射狂犬疫苗，以防止感染狂犬病。"

语音时长01:09''

吴迪│沈阳市中西医结合医院

2020/07/29收听(86972)

02:28

狂犬病的暴露分级

狂犬病暴露分级，主要如下：

1、一级暴露：完整皮肤接触到动物或动物分泌物，一般没有...

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2021/05/27播放(82902)

狂犬病暴露什么意思

狂犬病暴露，在一般情况下，是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物，咬伤、抓伤、舔舐黏膜和破损皮肤处、开放性伤口黏膜，或者接触可能感染狂犬病病毒动物的唾液、组织。可以按照接触方式和暴露程度，将狂犬病暴露分为三级。其中高风险的宿主动物除了犬类，还有猫类、蝙蝠以及野生的哺乳类动物，但一般情况下，大概百分之九十九的的狂犬病确诊病例都是是由犬类传播给人导致的。

语音时长01:12''

杨树青│重庆市第四人民医院

2020/04/14收听(28001)

01:46

被猫抓伤会不会得狂犬病

被猫抓伤以后会不会得狂犬病，这个问题取决于猫的健康状态，很多家的猫从小没有离开过家庭，而且猫也...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/22播放(50837)

什么情况下不会得狂犬病？什么情况下就是得了狂犬病？

很多朋友在被动物咬抓伤后，经常会害怕得了狂犬病，因为狂犬病是不治之症，一旦发病，病情进展迅速，数天内很快死亡，对患者及患者家人来说都是巨大的灾难。那么，什么情...

张佳莹│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/09/03阅读(13963)

狂犬病三级暴露怎么办

"只要符合几种情况之一，就属于狂犬病的三级暴露，具体如下：第一、单处或多处贯穿皮肤的咬伤、抓伤，贯穿表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见的出血或皮下组织。第二、破损皮肤被舔舐，包括皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。第三、黏膜被动物唾液污染。第四、暴露于蝙蝠，人体与蝙蝠之间发生接触时要考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或黏膜的暴露。三级暴露后的处理包括如下几点：第一、处理伤口时间越早越好，最好在受伤后立即开始，包括用肥皂水和流动的清水，反复交替冲洗伤口20分钟以上，然后涂以稀碘伏或苯扎氯铵进行消毒，伤口敞开不必包扎。第二、注射狂犬病被动免疫制剂，处理完伤口后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。第三、接种狂犬疫苗，最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时。"

语音时长01:23''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/31收听(79735)

狂犬病三级暴露严不严重

"狂犬病如果是三级暴露，属于病情比较严重，可以见于皮肤穿透性咬伤或者抓伤，出血比较明显。此外，也可以见于本身存在没有愈合的伤口、黏膜，污染了狗的分泌物或者是唾液，这种情况也属于三级暴露。三级暴露需要及时到医院就诊，处理伤口，同时还要评估是否需要注射破伤风针，局部伤口需要注射狂犬病毒的免疫球蛋白，在被咬伤的当天最好注射狂犬疫苗，最好不要拖延狂犬疫苗的注射时间。有些患者如果咬伤非常严重，也可以在注射疫苗还没有完成期间就提前发病。对于三级暴露应该及时到医院就诊，由医生来评估是否需要注射破伤风，以及是否需要局部注射狂犬病免疫球蛋白。"

语音时长01:24''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/03/30收听(29301)

狂犬病三级暴露是什么

"根据正式资料记载狂犬病三级暴露是指符合以下任意一种情况：一、单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，贯穿表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织。二、破损皮肤被舔，包括皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。三、黏膜被动物唾液污染。四、暴露于蝙蝠，人体与蝙蝠之间发生接触时要考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或黏膜的暴露。三级暴露后的处理包括：一、处理伤口，时间越早越好，最好在受伤后立即开始，包括用肥皂水和流动的清水反复交替冲洗伤口20分钟以上，然后涂以碘伏或苯扎氯铵进行消毒，伤口敞开不必包扎。二、注射狂犬病被动免疫制剂，处理完伤口后在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。三、接种狂犬疫苗最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时。"

语音时长01:28''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/09收听(74656)

01:22

狂犬病暴露三级是什么意思

被狗等动物咬伤、划伤、抓伤、舔伤都叫暴露。暴露一般分成三级，比如完整的皮肤，也没有黏膜的损害，...

徐潜│中日友好医院

2019/10/30播放(71857)

被猫抓会不会得狂犬病

"被猫抓可能会得狂犬病，原因如下：第一、狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，都会出现在人和动物身上。人很多时候因为被动物咬伤而感染狂犬病，会出现狂犬病特有的种种病症。第二、临床上狂犬病暴露在猫一类动物上，被猫抓伤或者咬伤感染狂犬病的几率在5%左右，而且无论是流浪猫还是家养猫，都有喜欢舔爪子的习惯，其猫爪上都很有可能遗留狂犬病毒，因此被猫抓伤有可能会被狂犬病毒感染。综上所述，如果出现被猫抓伤了的情况，回家之后最好及时做伤口处理，然后一定要及时去医院，按照医生建议的狂犬病处理原则接种狂犬病疫苗。"

语音时长01:11''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/07/29收听(34919)

02:07

被小狗咬出血会不会得狂犬病

被小狗咬出血可能得狂犬病，因为狗的大小并不能保证它一定有或者没有狂犬病，被小狗咬出血感染狂犬病...

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/03/20播放(56263)

被小狗咬出血会不会得狂犬病

"小狗特别小，并不能够完全以此来排除携带狂犬病毒的可能。有很多健康的犬咬伤人之后，可以传染给人狂犬病，有这样的例子，所以小狗如果没有注射过狂犬病疫苗，小狗的母亲也没有注射过，就不能够保证小狗不携带狂犬病毒，这时候咬出了血，是有可能传染给人狂犬病的。这种情况下需要给人做预防措施，注射狂犬病疫苗，咬出血的情况，还需要注射狂犬病的人免疫球蛋白，以狂犬病血清代替人免疫球蛋白也是可以的。狂犬病疫苗的注射可以选择标准的五针法行注射，第一针需要在咬伤之后一天之内的时间注射上，也可以采用四针法，但必须是相应疫苗的说明书上说明确实可以采用四针法的才行。"

语音时长01:11''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/03收听(75028)

02:16

打狂犬疫苗会不会得狂犬病

打狂犬疫苗不会患狂犬病，部分人可能误以为狂犬病疫苗里有狂犬病病毒成分。某些疫苗是减毒活疫苗，例...

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/08/02播放(94119)

被狗抓伤会不会得狂犬病

"被狗抓伤有可能感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生，狗是狂犬病最常见的传染源。狂犬病毒主要通过咬伤进行传播，也可经由带病毒的狗的唾液，通过被抓伤的伤口传播。抓伤感染病毒的几率要远远低于咬伤，即便是感染的病毒发病时间也不定，可短至几天，也可长达10余年。不过绝大多数的患者都在三个月内发病，很少会超过一年。在潜伏期的早期及时进行免疫接种，可明显地降低发病几率。在潜伏期时感染者没有任何症状，也无传染性，该时期目前也没有可靠的诊断方法。所以发生高风险的动物暴露后，应立即开展暴露后的处置，是唯一有效的预防手段。狂犬病是致死率为100%的恶性传染病，一旦发病无法可救，一旦被狗抓伤或咬伤，只要有一丝感染狂犬病毒的风险，都应及时处理伤口并接种狂犬疫苗，以避免发病。"

语音时长01:23''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/11收听(47577)

狂犬病暴露前免疫的意义

"狂犬病暴露前免疫的主要意义，在于犬咬伤之前体内已经出现了保护性的抗体，狂犬病毒不会在体内产生伤害。对于长期从事狂犬病研究以及接触犬类的医生、兽医，都可以做暴露前的免疫处理，每隔3-5年加强一次免疫，能够使体内的狂犬病病毒产生抗体相对的延续性，对于从事这种高风险职业的人群，可能有防护的意义。这类人群应该给予适当的定期复查，能够有效防止因抗体不足，产生相应潜在危险的可能性。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/22收听(23545)

狂犬病一级暴露需要打疫苗吗

狂犬病的一级暴露，是指接触或者喂养动物或被舔的皮肤黏膜完好无损，此时不需要注射狂犬疫苗，只需用肥皂水把皮肤粘膜清洗干净即可。二级暴露是指皮肤被轻微的咬伤或者抓伤、擦伤，但是没有看到明显出血，此时只需要注射狂犬疫苗即可。如果二级暴露的部位在头面部、患者免疫力低下以及动物不能确定是否健康时，此时均视为三级暴露，也需要加注狂犬病血清。三级暴露，是指皮肤单处、多处的贯穿性咬伤、擦伤，或被舔时皮肤粘膜有破损，或者有开放性的伤口粘膜被舔，此时都需要注射狂犬疫苗及狂犬病血清。

语音时长01:12''

李小燕│华润武钢总医院

2020/05/18收听(36333)

狂犬病Ⅱ级暴露需要打疫苗吗

"狂犬病的Ⅱ级暴露是指裸露的皮肤被犬类以及猫科动物抓伤、咬伤，Ⅱ级暴露的患者需要严格执行打狂犬疫苗。应该对受伤的部位进行肥皂水清洗，生理盐水、碘伏或双氧水进行反复冲洗，能够有效避免深部感染的可能性。对于Ⅱ级暴露的患者，应该在24小时以内进行狂犬疫苗的肌肉注射的第一次，随后在3、5、7、21天分别再追加4次狂犬选疫苗的注射，能够有效的防止狂犬病的发生。发病率风险比较高或者受伤比较严重，也要进行Ⅲ级的暴露处理，还要进一步的接种狂犬病免疫球蛋白。"

语音时长01:21''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/27收听(48762)

狂犬病暴露分级标准是什么

"狂犬病暴露分级标准共为三个等级：患者与动物接触时，如果皮肤没有出现破损，这种情况则被称为Ⅰ级暴露；如果皮肤已经破损，但是伤势比较轻微，这种情况被称为Ⅱ级暴露；如果皮肤破损后伤势非常严重，可以被称为Ⅲ级暴露。通常Ⅰ级暴露是无需进行任何处理的，如果为Ⅱ级暴露，则应当简单处理伤口，包括冲洗以及消毒，然后注射狂犬疫苗，Ⅲ级暴露需要到正规医院进行伤口清创，视伤口情况决定是否进行包扎或者缝合，然后注射狂犬病被动免疫抑制剂，并且接种狂犬病疫苗。上述是狂犬病暴露等级的分类以及处置方法，建议患者如果存在狂犬病Ⅱ级或以上暴露，应当及时进行处置。"

语音时长01:14''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/12/24收听(72074)

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