滨州医学院烟台附属医院
创伤骨科
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右胫骨平台骨折属于一种关节内骨折，治疗标准比较严格。多数胫骨平台骨折不构成残疾，因此无需担心，可以通过医生的努力把手术做好。在康复师指导下，在患者自身努力及配合下，获得满意功能，屈伸、下蹲、行走都能够满足将来的生活需要。
极少数的严重粉碎性骨折可遗留部分残疾，患者出现行走疼痛、轻度跛行。如果出现这种情况，存在应对措施，所以患者无需太过担心。是否能够进行伤残鉴定，需根据不同的受伤原因，由不同的鉴定部门进行鉴定。
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胫骨平台骨折的治疗需要根据骨折的严重程度制定治疗方案，对于关节面塌陷小于2mm，侧向移位小于5mm的胫骨平台骨折，或者不能耐受手术的患者，可行保守治疗。给予石膏托外固定或者骨牵引治疗，同时可以口服活血化瘀，接骨续筋的中成药物，还可以配合局部理疗以促进肿胀消退。伤后2个月内应避免患肢负重，复查X线片显示骨折愈合后才能够完全负重。对于关节面塌陷大于2mm，侧向移位大于5mm，同时还可能合并韧带、半月板损伤的胫骨平台骨折，需要积极的进行手术治疗。但术前需要对患肢进行消肿治疗，并需要密切注意观察是否存在神经血管损伤，以及预防骨筋膜室综合征的发生，待肿胀完全消退后，才可以行手术切开复位内固定。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(69573)
"右侧胫骨平台骨折之后，由于关节面塌陷，必须恢复关节面平整，才能够使胫骨平台导致的创伤性关节炎达到最低。所以在骨折之后应该手术治疗，在术中应该撬拔复位，恢复胫骨平台的关节面的平整，做牢靠的固定。如果是胫骨平台外侧骨折塌陷，复位之后需要使用外侧支持钢板固定；如果是胫骨平台内侧塌陷，需要使用内侧支持钢板固定，并且撬拔复位之后可能形成了空洞，需要对空洞部分充分进行植骨治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/26收听(65694)
右侧胫骨平台骨折以后，通过早期治疗，包括保守治疗或手术治疗后，患者的恢复方法如下：1... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/14播放(71964)
右侧胫骨平台骨折以后，通过早期治疗，包括保守治疗或手术治疗后，患者的恢复方法如下：1...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/14播放(71964)
"胫骨平台骨折是否需要手术，和骨折的对位、对线有关系，也与关节面是否平整有关系。如果胫骨平台骨折关节面不平整，关节面的塌陷程度超过2mm，建议手术治疗。在手术当中，可以重新恢复关节面的平整，并使用钢板和螺钉进行固定。这样就可以防止后期创伤性关节炎的发生，也可以防止关节软骨的退化。如果胫骨平台骨折对位、对线良好，关节面的塌陷在2mm以内，可以选择保守治疗。使用下肢长腿石膏固定，固定的时间一般在六周左右，六周期间将下肢抬高，有利于肿胀的消退，骨折愈合需要三个月的时间。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/20收听(42764)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(58147)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、...
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19播放(58147)
胫骨平台骨折实际上就是胫骨近端参与膝关节组成的一部分的骨折，这个骨折经常会导致膝关节的疼痛、肿胀，患者一般都有明显的外伤史，绝大多数人都会移位、关节不平整。因为膝关节是下肢活动一个重要环节，而且是一个负重关节，只要出现关节面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我们都采取手术治疗，尽量地恢复它的关节面的平整和力线，它比一般的骨折对骨折位置的要求要高一些，所以说绝大多数人都会采取手术治疗。
2017/12/05收听(34171)
胫骨是人体小腿，主要承重的一个长管状骨，中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处，于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面，呈平台样，称之为胫骨平台。胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，当其受到直接暴力打击，或高空坠落、侧方倒地的间接暴力打击，导致平台骨质发生塌陷或碎裂，称之为胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是临床上非常常见的一种骨折，其是一种关节内的骨折，功能恢复要求很高，故其治疗上要求关节面达到最大的解剖复位，并给予固定。当关节面塌陷超过2mm，侧方移位超过5mm，且合并韧带损伤，并且有膝关节内翻或外翻超过5度，即为手术指征，需要行手术治疗。
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(35516)
绝大部分胫骨平台骨折可以痊愈。无论是保守治疗还是手术治疗，绝大部分胫骨平台骨折在医生和患者的共... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/14播放(61382)
绝大部分胫骨平台骨折可以痊愈。无论是保守治疗还是手术治疗，绝大部分胫骨平台骨折在医生和患者的共...
2020/09/14播放(61382)
胫骨平台骨折属于一种关节内骨折，靠近膝关节，骨折以后出血大部分位于膝关节关节腔内，而不能渗出到... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/14播放(62587)
胫骨平台骨折属于一种关节内骨折，靠近膝关节，骨折以后出血大部分位于膝关节关节腔内，而不能渗出到...
2020/09/14播放(62587)
"胫骨平台骨折属于关节面的骨折，如果是严重的胫骨平台骨折会影响关节面的平整性，会出现瘸的可能性。如果胫骨平台骨折没有明显的移位，愈合以后绝大部分功能恢复良好，不会出现明显的瘸的现象。及时完善局部的CT和三维重建，准确的判断胫骨平台骨折的移位情况。如果没有明显的移位，关节面平整，及时的石膏固定保守治疗，减少骨折移位的风险。如果胫骨平台骨折明显的塌陷，关节面不平整，局部肿胀消退以后及时的给予手术复位和固定，尽量恢复关节面的平整性，减少创伤性骨关节炎的发生率，从而降低瘸的发生率。胫骨平台骨折愈合时间比较长，一般至少需要三个月，避免过早的盲目负重，有助于局部骨折的恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/28收听(42590)
"胫骨平台骨折本身就是一种骨折类型，经过严格的手术是可以痊愈的，也跟骨折本身的严重程度有一定的关系。一般胫骨平台骨折根据国际的分型分为六种类型，对一些比较轻的，如一型的劈裂、二型的塌陷、三型的劈裂加塌陷，这种骨折相对比较简单，关节面损伤不是很严重，不是很粉碎，这种情况下如果经过比较精确的完美的手术治疗，可以把关节面恢复的比较平整，关节软骨可以达到相对的平整，将来骨折愈合之后，后遗的一些创伤性关节炎的发生就不会太多，基本上可以达到痊愈的程度。对四型、五型、六型一些比较严重的粉碎的胫骨平台骨折，不管怎么做，即使力线恢复得很好，关节面恢复的相对平整，但关节表面的软骨损伤、骨折带来的一些不平整已经是不可避免的，这种情况下如果做完手术以后关节骨头愈合以后，关节表面的软骨需要塑形的过程，不可避免的就会出现一些叫创伤性关节炎的情况，就是关节不光滑，因为在活动过程当中导致软骨磨损，会导致继发的关节周围的骨刺的形成，继发的膝关节的骨关节病的发生，比一般没有胫骨平台骨折的患者要提前发生，这就是说胫骨平台骨折会造成创伤性关节炎，这是很难完全避免的，所以胫骨平台骨折是可以痊愈的。对于一些比较复杂的骨折也可以痊愈，但可能会遗留创伤性关节炎，如膝关节骨折愈合以后，过4-5年或者10年左右会出现关节软骨磨损、关节增生、关节病的这种情况。"
张道俭│北京大学第一医院
2018/02/08收听(14808)
"胫骨平台骨折会比较痛苦。胫骨平台骨折多为较强大的暴力或者意外撞击造成的骨折，并且多为粉碎性的骨折，经X线、CT或者CT三维重建明确骨折有无明显的分离及移位。如果骨折无明显的分离移位，可以经石膏固定，并且在伤后第1周行相应检查；如果骨折端无明显的移位，可以继续进行石膏固定，并且在伤后每6周复查。在骨折后2-3个月期间，根据骨折愈合的程度，如骨痂生长良好，骨折线模糊，可以适当的开始行骨折邻近关节的屈伸功能练习。与此同时，需要口服接骨补钙类的药物，如果局部肿胀明显，可以口服迈之灵等消肿、活血化瘀类的药物。在后期如果膝关节功能受限以及活动时出现相应的绞锁现象，需要行膝关节的核磁检查或者关节镜检查，明确膝关节内半月板及韧带的损伤情况及程度，并以此进行下一步的治疗。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/17收听(12307)
"胫骨平台骨折手术属于比较大的手术，但是不属于比较高精尖或者高难度的手术，这种手术在骨科而言，属于比较常规的手术，手术技术相对已经非常成熟。因此，出现胫骨平台骨折后，绝大多数的患者都建议进行手术治疗，通过手术来恢复断端的解剖位置以及断端的稳定性，从而为后期肢体功能的康复，以及下地的活动锻炼提供比较有利的条件。患者也不需要过于担心，因为胫骨平台手术在目前来看，绝大多数都已经属于技术非常成熟的手术，不需要有过多的担心，安心进行手术，术后进行常规的功能康复就可以。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2021/05/26收听(33033)
"胫骨平台骨折如果经过正规的治疗，恢复良好的情况下，不会出现瘸腿的情况。胫骨平台骨折是下肢常见的一种外伤，多由于外力直接撞击胫骨，如车祸伤或者高处坠落双腿着地，间接力的作用也可引起胫骨平台骨折的发生。患者会表现为膝关节局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。程度较轻时可采取保守方式进行治疗，骨折完全愈合后不会留有严重的后遗症。如果胫骨平台骨折移位严重，则建议采取手术的方式，恢复骨的连续性。通常经过正规的治疗、康复，不会留有严重的并发症，也不会出现瘸腿的情况。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/14收听(62935)
胫骨平台骨折，是四肢关节中比较严重的骨折类型。胫骨平台骨折，不同于股骨骨折或者胫腓骨骨折等长骨... 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/03/17播放(91036)
胫骨平台骨折，是四肢关节中比较严重的骨折类型。胫骨平台骨折，不同于股骨骨折或者胫腓骨骨折等长骨...
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/03/17播放(91036)
"左胫骨平台骨折严重，因为胫骨平台骨折属于关节内骨折，也就是骨折线波及到了关节面，会导致关节面不平整。如果发生了胫骨平台骨折一侧塌陷，两侧平台不等高，将来会后遗膝内翻、膝外翻，造成O形腿、K形腿、X形腿等。胫骨平台骨折以后如果复位不良，或者关节面没有完全恢复平整，将来会继发创伤性关节炎，也就是在以后走路、活动、下蹲、劳动时会出现膝关节的疼痛或者膝关节内有弹响，日久会继发骨关节炎的发生。所以胫骨平台骨折是比较严重的骨折，需要良好的复位，力争达到解剖对位，并且进行牢固的固定。早期进行功能锻炼以磨平关节面，尽量使关节面平整。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/14收听(64035)
"胫骨平台骨折的治疗方案有保守治疗和手术治疗两种，主要取决于胫骨平台是否有塌陷、关节面是否平整、软骨面是否平整。在骨折发生之后，建议首先做膝关节的核磁共振检查，明确是否有内侧副韧带、外侧副韧带和交叉韧带以及半月板的损伤，再根据胫骨平台关节面平整的情况，选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要是指石膏外固定或者支具外固定，手术治疗主要是指切开复位内固定术，术中需要恢复胫骨平台关节面的平整，并且做牢靠的内固定。"
2018/09/20收听(67002)
"骨折的治疗目的是恢复患肢功能，所以康复功能锻炼在骨折治疗中很重要。对于胫骨平台骨折，康复训练分为早期康复训练，骨折端稳定逐步愈合以后，行后期康复功能锻炼。早期的功能锻炼，主要是病人卧床，患肢不负重时，行下肢肌肉等长收缩以及踝关节、足趾屈伸活动功能锻炼。这种情况主要是为了防止卧床时间或者下肢不负重时导致的下肢肌肉废用性萎缩、足踝、足趾关节韧带粘连、关节囊僵硬。一般术后1个月左右，逐步行膝关节屈伸活动，主要是防止不活动膝关节周围软组织粘连，关节僵硬。后期的功能锻炼主要在于骨折端稳定愈合以后，病人开始逐步负重下地活动，这种情况锻炼主要在于加强下肢肌肉力量锻炼，以及膝关节屈伸功能锻炼。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/01收听(37984)
"胫骨平台骨折多属于关节内骨折，治疗目的是为了恢复关节面平整和关节活动度，在治法的选择上，可根据病变严重程度进行选择，具体如下：1、保守治疗：对于没有移位的胫骨平台骨折，可以用超膝关节夹板和长腿石膏固定，将膝关节固定于屈曲位，4-6周后可以下地扶拐，不负重行走。2、手术治疗：如果是移位严重的患者，固定3-6个月后方可下地行走。此时可采用手法复位或者切开复位内固定，对于移位严重的粉碎性骨折，可以配合牵引治疗，选择胫骨下端和跟骨结节骨牵引，通常牵引时间为六周，在三个月以后开始负重。胫骨平台骨折容易波及关节面，无论采用何种复位方法，均需要尽量达到解剖复位，保持关节面平整和完整，否则后期容易出现创伤性关节炎。患者早期就要进行股四头肌的功能锻炼，进行膝关节各方向活动，减少创伤性关节炎发生，或者可进行不负重的步行练习，只有当X线复查显示骨性愈合后，才能逐步下地进行负重功能锻炼，因为过早负重可能会导致胫骨平台骨折再次发生的可能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/07收听(44174)
胫骨平台骨折以后不但有骨折的共性症状，还有个体的特别症状。骨折常见的共有症状如肿胀、疼痛、畸形... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/12播放(82323)
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