郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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直径4mm内的肾结石，80%以上的患者可自己排出体外。4-6mm的肾结石，可能需要结合治疗，具体如下：
1、大量饮水：每天饮水量最好能＞3000ml，以产生大量尿液，帮助排石；
2、药物治疗：如扩张输尿管平滑肌、止痛药物。还有中成药，如排石颗粒、排石汤剂，以及针灸等辅助，一般1-2周可排出结石；
3、适度运动：如跳绳、跑楼梯，可促进结石在体内运动，帮助排石。
一般位于肾脏的中盏或者是上盏结石，积水不严重，且结石远端的输尿管无梗阻或狭窄，直径6mm以内，大部分可通过以上方法排出结石。
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"临床检查发现肾结石直径在6mm以下，可以进行保守治疗，观察等待自行排出体外。但是这种结石排出的之前还要进行评估，如果患者有输尿管狭窄，即使结石直径比较小，有可能无法自行排出。因此，如果既往有结石病史或者检查发现肾积水的情况，需要排除输尿管末端狭窄的可能，可以进行泌尿系统造影明确。同时进行保守排石的过程当中，还应该保证没有泌尿系统感染。如果结石伴有泌尿系统感染炎症，会导致输尿管黏膜与结石产生粘连。因此一旦形成包裹性结石，也无法自行排出，而对于没有并发症的单纯性结石，直径小于6mm以下可以自行排出。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/11收听(12328)
"肾结石排出体外的方式，要根据结石的大小及位置来确定。一些小的肾结石，尤其是直径小于6mm，不建议行碎石或者取石治疗，可以通过多喝水，勤排尿，多做剧烈运动，多吃新鲜的蔬菜和水果碱化尿液，可以促进结石排出，大多数结石可以通过这些辅助治疗自行排出。有一些结石体积较大，症状比较明显，尤其是腰痛或者血尿明显，反复出现泌尿道感染，这时需要行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架手术取石治疗。因肾结石会出现反复尿路感染，影响肾功能，所以，建议得肾结石的患者积极到医院就诊，根据专家意见明确下一步治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/29收听(36025)
"如何知道自己的肾结石已经排除体外，可以通过以下方法判断：1、原有的症状消失，比如原来的腰痛症状或者腹痛、尿频、尿急等完全消失，恢复至正常的状况。2、留取尿液发现结石已经被排出，比如有肾结石患者，每次排尿时将尿液排入无色的容器中进行过滤。如果肉眼看到结石，证实结石已排出体外，这是最准确的方式。3、通过某些检查，比如进行尿液化验检查，如果尿液中的红细胞消失，提示结石可能被排出体外，需要跟结石以前的尿液常规化验单进行对比。4、通过影像学的检查，比如泌尿系统的B超、CT等。与肾结石未排出前的B超、CT等对比，如果原有部位的结石已经消失，在影像学上已经没有发现，提示结石已经被排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/05收听(76074)
肾结石排出方法具体如下：1、结石位于上极或者中极且结石＜0.6cm，通过足量喝水... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/19播放(76910)
肾结石排出方法具体如下：
1、结石位于上极或者中极且结石＜0.6cm，通过足量喝水...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/19播放(76910)
"肾结石排出体外的方法：1、体外冲击波碎石，是一种无创伤的治疗方法，通过体外碎石机将碎石的能量聚焦于一点，进行体外震波碎石。碎石后大结石变小结石，更容易进入输尿管而排出体外。碎石、排石过程是，较小体积的结石由肾脏掉入输尿管，再靠输尿管的蠕动和尿液的冲刷，结石由上自下掉入膀胱。掉入膀胱后，在排尿的过程中，随尿液一起排出体外。2、经皮肾镜取石手术，当保守治疗，或体外冲击波碎石治疗结石仍然无法排出。需要在腰部打一个通道，将肾镜由腰部的通道放置在肾脏内，在肾镜的直视下将大的结石击碎后，由腰部的通道排出体外。3、输尿管软镜下激光碎石，通过尿道进入输尿管镜，进入同侧的输尿管，然后再进入到肾脏。在直视下将肾脏的结石击碎后，由输尿管镜的镜鞘流出体外。"
2019/05/14收听(62065)
肾结石可以从尿道排出体外，如果结石＜0.6cm，约80%的病人可以将结石正常排出体外。通常结石... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/23播放(66368)
肾结石可以从尿道排出体外，如果结石＜0.6cm，约80%的病人可以将结石正常排出体外。通常结石...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/23播放(66368)
"去除肾结石的方法包括排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石，以及腹腔镜开放手术取石等方法。排石治疗是针对较小的结石，如肾结石直径<6mm，未导致尿路梗阻或者感染，疼痛症状可得到有效控制。直径<4mm的结石自然排除率为80%，再辅助以排石药物可以进一步提高排石率，直径>7mm的结石自然排石率很低。体外冲击波碎石主要用于大于7mm的肾结石，较大的0.7-2cm大小的各种成分结石，并且不合并肾积水感染者。体外冲击波碎石是一线治疗，方法是通过液电的方法将结石粉碎，促进结石排出。经皮肾镜和输尿管软镜都属于手术治疗，一般处理2cm以上的结石或者1.5cm以上的肾下盏结石，或者体外冲击波碎石失败的肾结石，方法是通过手术方法建立工作通道到达肾脏内，利用激光、气压弹道等手段粉碎结石，大块结石直接取出，小块自然排出。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(90273)
一般来说，直径小于1cm的肾结石均有自行排出的可能。肾结石是泌尿系常见病变之一，发病原因和患者日常生活中的不规律饮食或暴饮暴食有关。出现肾结石后，患者可能...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/26阅读(4528)
正常成年男性，0.7cm下的结石是可以通过运动、多喝水的方式辅助排石的。而女性和小孩输尿管相对更加宽松一些，0.8-1cm的石头都可以通过多喝水、多运动的方式辅助排石。影响肾结石排出的因素，除了结石的大小，另一个重要因素就是结石的位置。输尿管中下段的结石通过运动、多喝水的方式排出的可能性更大。而在肾盂、肾盏，尤其是下位肾盏的结石，排出的机会相对较小，需要用药物或体外冲击波的方式辅助排石。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/20收听(68376)
对于肾结石如何排出体外，要根据患者结石的形状、大小以及表面是否光滑等，进行综合的判断。如果结石的体积比较小，可以自行排出体外，结石可以随着尿液进入输尿管，然后到达膀胱，从尿道排出体外。如果结石的体积比较大，可以进行体外冲击波碎石或者手术碎石取石，体外冲击波碎石的目的是将体积比较大的结石击打成小块，再自行排出体外。手术主要是采用输尿管软镜碎石手术或者经皮肾镜碎石手术，手术的目的是将结石击碎，经皮肾镜可以同时将结石取出体外，但是软镜手术也需要自行排石。
王世平│济南市人民医院
2020/03/31收听(61075)
"肾结石是否能排出体外需要根据结石的大小及其结石表面的光滑度定，还有患者的自身情况来决定，比如肾脏结石小于6mm，一般都能通过输尿管排出体外。但是如果体积大于8mm，一般不会通过输尿管排出体外，有时可以梗阻在输尿管之内，有时可以停留在肾脏之内。如果结石体积比较小，但表面不光滑，呈毛刺状，也有可能不容易排出，有时容易造成输尿管管壁或者肾盂黏膜之间粘连，长期停留不能排出。同时有过排石经历者患有肾结石小于8mm，都有可能自行排出体外，因为有过排石经历者输尿管条件相对都比较好，管径要比正常情况下略微扩张，这时更容易拍石。但是对于初次患有肾脏结石的患者，原则上6mm以下的结石可排出，大于6mm很难排出体外。"
2020/01/02收听(74199)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/16播放(72207)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/16播放(72207)
" 肾脏结石最大径如果小于6mm，绝大多数能自由的通过输尿管排出体外，但是如果最大径超过6mm，可能会卡在输尿管之内无法排出，需要进一步的进行体外冲击波碎石、药物排石或者对症止痛等治疗来促进结石排出，缓解结石所带来的疼痛感。 如果曾经有过排出结石病史的经历，或者有过输尿管支架管植入手术的经历，可能8mm左右的结石也可以自行排出，但超过8mm的结石不能排出，需要采用介入性的方法来将结石击碎，促进结石排出体外，也有比较小的结石可长期停留在体内不能排出，绝大多数位于肾脏下盏或者位于肾盏之内，以及与肾盏周围的黏膜造成粘连，也不能自行排出。"
2019/12/17收听(46766)
"当肾结石小于0.6cm时可以自行排出，结石小于0.6cm时，约85%的结石可以通过药物保守治疗自行排出。正常情况下输尿管最窄处只有1mm，通过蠕动输尿管会扩张到6mm以上，所以0.6cm的结石通过大量饮水、大量运动、口服扩张输尿管的药物，可以将大于0.6cm的结石排出体外。当病人有输尿管狭窄或输尿管病变时，常常会影响结石排出，肾结石小于0.6cm时约85%的结石可以自己排出。"
2020/06/23收听(51187)
" 一般在临床上进行泌尿系统检查，发现肾脏内直径0.3mm左右的结石可以选择保守排石，但是保守排石的前提要保证输尿管整个管径路径都是通畅的，没有输尿管狭窄，一般对于这种情况就属于单纯性肾结石。因此对于单纯性肾结石一般进行保守治疗，从进入到输尿管内到排入到膀胱，时间不会超过10天，在此过程当中会出现局部的腰痛、酸胀感或者血尿。 在此之上只要进行多饮水对症治疗，口服扩张输尿管平滑肌的药物，进行保守治疗一段时间结石都会自行排出，排出以后症状就会有明显的缓解。如果结石排入到输尿管末段的时候，出现局部梗阻或者卡压形成肾积水，应该及时进行积极的碎石手术解除梗阻，防止损伤到肾功能。"
2019/12/17收听(91374)
肾脏中的结石通过输尿管排到膀胱，提示结石可能较小或形状较规则、较光滑。成人输尿管内径大概为3-... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/21播放(74125)
肾脏中的结石通过输尿管排到膀胱，提示结石可能较小或形状较规则、较光滑。成人输尿管内径大概为3-...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/08/21播放(74125)
"肾脏结石如果确诊已经掉入膀胱，则在1-3天之内绝大多数的结石都可以自行排出体外，而且女性排石的时间比男性要更短，因为女性的尿道比较短而且女性尿道的直径比男性尿道的直径要略大，所以它更容易将结石很快的排出体外。但是也有个别患者，可能会在5-7天之内将结石排出体外，这与结石的表面光滑度等因素有关。建议如果确诊结石已经掉入膀胱，则适当多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用，很快即可将结石排出体外，但是如果在排除过程中出现了尿道持续性的刺痛或者造成一些排尿困难、排尿分叉等现象，则要考虑结石可能停留在尿道之内或者与尿道之间形成粘连或者崁顿等，无法排出体外，这种情况下就要到医院进行检查，必要时需要在尿道镜下将结石取出。"
2019/12/03收听(72251)
"根据每个人体质差异，结石排出体外的时间也不同。0.6cm的肾结石，是一个体积中等偏小的结石，对于正常的成年人来讲这样的结石，大量的饮水，每日饮水量在2000ml-3000ml以上的条件下，再配合一些体育锻炼，往往一个星期左右的时间，结石就可以顺利的排出体外。但是如果结石1个星期都没有排出去，要考虑患者的输尿管有没有后天的异常狭窄的问题。比如最常见的是有既往体外冲击波碎石病史的病人，可能会因为体外碎石，导致输尿管狭窄。也有的病人是输尿管管口的先天性狭窄，这样的情况会导致结石能排出障碍。必要的时候可能需要接受输尿管内窥镜下的激光碎石手术。肾结石患者要调整饮食习惯，避免高脂肪、高蛋、白高钙食物摄入，避免高草酸食物，避免浓茶。养成良好排尿习惯，多饮水，勤排尿，避免憋尿，养成良好排尿习惯预防尿路感染。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(22882)
"正常情况下，肾结石体外碎石后大约需要经过2周的时间，就可以排出体外，不用过于担心。肾结石如果含钙量比较多，可以做体外冲击波碎石。体外冲击波碎石就是将体内含钙量多的肾结石破碎成小的碎块，通过输尿管排出体外，这种小的碎块一般直径是小于4mm。因为输尿管直径是4-6mm，如果直径过大的话，不容易排出体外，而容易卡顿在输尿管，造成一系列严重的后果。如果肾结石小于4mm，没有卡顿在输尿管，经过1周左右就可以排出体外。体外冲击波碎石以后1周，做相应的腹部x片检查，看是否存在卡顿，或者肾结石需要重复做体外冲击波碎石，一般需要3次左右。因为肾结石位置比较深，而且含钙量，每个人不一样，对冲击波碎石冲的效果也不一样，一次很可能肾结石的效果不好，所以要多做几次。肾结石患者做完体外冲击波碎石以后，要勤饮水，多排尿，同时可以服用排石药物，帮助击碎的石头排出体外。在平时小便的过程中，要注意观察有没有石头从尿里排出。体外冲击波碎石以后可能会继发感染，因此必要的时候可以口服抗生素进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(26876)
"肾结石体外碎石多久能排出，不能一概而论，要结合结石大小、部位、硬度，输尿管是否通畅，有没有畸形或者息肉，甚至碎石机的好坏，碎石大夫的经验等。如果肾结石在0.5-1cm，结石位于肾上极，硬度不是很硬，输尿管也很通畅，结石定位比较准确，经过2-3次碎石，甚至1次，结石就可以排出体外。如果结石比较大，比较硬，位于肾下极，则碎石次数有可能增多。特别是肾下极结石，既使把结石打碎，也不容易排出体外。所以，体外碎石是治疗肾结石一种比较好的方法，具有病人痛苦小、方便、不用麻醉、不用住院、费用低等特点。但是，治疗效果也是不一样的，应该严格掌握适应证，否则治疗效果不好，也会出现肾损伤等并发症。"
于忠建│保定市第二医院
2019/02/14收听(58682)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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