子宫腺肌瘤手术是微创还是开腹，主要是从两个方面考虑，一方面是手术只处理子宫腺肌瘤，另一方面是手术需要切除子宫。具体如下：

一、手术只处理子宫腺肌瘤：

1、微创：若子宫腺肌瘤手术单纯是腺肌瘤切除，有一部分患者可以做微创，比如患者的腺肌瘤不是很大，此时可以做微创；

2、开腹：但有一部分患者需要开腹，若子宫腺肌瘤较大，做微创对缝合技术有一定要求。因为腺肌瘤和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤一般把子宫肌瘤挖出以后肌层全保留，但在切除腺肌瘤的同时，会将子宫一部分肌层切除，因为子宫腺肌瘤是因为子宫内膜在子宫的肌层中，导致来月经时出血，进而导致子宫肌层过度增生，就形成类似肌瘤一样的腺肌瘤。因此子宫腺肌瘤切除部分较多，可导致缝合的张力增大，若用腹腔镜手术，即微创手术，此时张力太大，腔不好关，刽导致术后出现腔内出血，甚至有时有一定发生感染的机率，因此可能需要开腹。

二、手术需要切除子宫：

1、开腹：若患者需要切子宫，如子宫非常大，接近4个月，此类情况需要开腹；

2、微创：但若患者的子宫较小，如14周以内，此时可以做微创手术。