CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，而轻度脑积水者需多次观察，确有脑室进行性扩大者才能确诊。梗阻性脑积水在CT上有三个征象，即额角上外侧部圆形扩大、颞角扩大、脑室周围低密度影。CT有助于判断梗阻部位，即通过连续扫描显示脑室系统扩大部位。具体情况如下：
1、如果仅双侧或单侧侧脑室扩大而第三四脑室正常，说明室间孔处梗阻；
2、如果三个脑室扩大而基底池不显影，说明第四脑室出口梗阻；
3、如果三个脑室扩大，而基底池也扩大，说明脑室外天幕切迹处梗阻；
4、如果三个脑室扩大，基底池与外侧裂池扩大脑凸面皮层沟变浅，说明脑室处大脑中线凸面处梗阻。
部分脑室外梗阻性脑积水，致侧脑室与第三脑室扩大，而第四脑室并不扩大。另外，有部分脑室外梗阻性脑积水合并有脑室内梗阻。CT脑室造影对于上述患者梗阻部位的判断有所帮助，而磁共振可明确梗阻性脑积水的诊断。