广州中医药大学深圳医院
内分泌科
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对于酮症酸中毒的患者，高糖容量的丢失以及脂肪的分解，导致酸性产物增多，从而引起体内酸碱平衡的紊乱。患者应以扩充容量、补液为主，根据出入量、肾功能、心肺功能可制定具体补液的量。
通常情况下，在开始的第1个小时，若为严重失液的患者，大概会补充1000mL左右液体；之后应使用胰岛素控制血糖，当把血糖转化成能量后，才有利于酮体的消除。轻度酮症酸中毒患者，通常不进行补碱；出现pH＜7.0时，适当补充碳酸氢钠。
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"如何治疗酮症酸中毒，需要明确酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症急危状态，无论是1型还是2型，一旦确诊患者应该立即入院，在专家的指导下进行正确的诊断和治疗，主要治疗有几个重要的环节：1、评估酮症酸中毒的病情，监测和完善相关试验，评价酮症酸中毒的原因、诱因、时间以及酮症酸中毒的主要临床表现。2、需要补充足够的水分，大多数酮症酸中毒患者有不同程度的脱水，尤其是1型糖尿病患者或酮症酸中毒昏迷患者，补充水分是最重要的。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/05收听(74570)
"酮症酸中毒的患者治疗，主要包括以下几个方面：1、一定要大量的补液，在补液的过程中密切监测患者的血糖，并给予小剂量胰岛素泵入来控制血糖。2、当血糖下降至12mmol\/L时，可以补充葡萄糖盐水。3、要积极的纠正电解质紊乱，尤其是有低钾血症、低钠血症、要尽早给予纠正。4、酮症酸中毒的患者往往会有一些诱发因素，如果患者存在感染的情况，要积极的给予抗感染治疗。5、还要评估患者的脏器功能，如果出现多脏器功能不全的情况，要尽早的给予对症支持治疗，必要的时候要给予器官替代治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/01收听(92912)
酮症酸中毒的治疗方法如下：1、补液：口服、静脉均计入补液量。需注意心衰患者监测心... 刘桠│成都中医药大学附属医院 2018/01/18播放(62674)
酮症酸中毒的治疗方法如下：
1、补液：口服、静脉均计入补液量。需注意心衰患者监测心...
刘桠│成都中医药大学附属医院
2018/01/18播放(62674)
怀疑酮症酸中毒，患者应立即前往正规医院治疗，糖尿病酮症酸中毒治疗主要包括以下几个方面：1、需要大量补液，因为酮症酸中毒的患者失水严重，往往有脱水甚至休克的表现，所以应对患者进行补液，静脉滴注生理盐水。补液时注意患者心功能情况，如患者老年或心功能差，需注意静脉补液速度，防止急性心衰。2、静脉补充胰岛素，降低血糖，抑制酮体的产生。3、补钾，因为使用胰岛素会导致低血钾的发生，一般需要给患者静脉补钾。4、若合并酸中毒需补碱。5、若合并感染需要抗感染治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/27收听(61487)
糖尿病现在已经是多发病、常见病，但很多患者对其重视度不够，使血糖不能很好控制。对于糖尿病患者而... 李慧│北京医院 2019/12/22播放(54483)
糖尿病现在已经是多发病、常见病，但很多患者对其重视度不够，使血糖不能很好控制。对于糖尿病患者而...
李慧│北京医院
2019/12/22播放(54483)
酮症酸中毒临床上最常见的就是由于糖尿病引发的糖尿病酮症酸中毒。其主要机制是由于糖尿病患者糖利用障碍，从而导致脂肪分解代谢产生乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮，导致酸中毒临床救治的特点首先就是给予患者快速的补液，要以晶体为主。一般来讲补液量要达到机体体重的10%左右。同时给予患者小剂量胰岛素进行应用，要注意补钾。临床上大多数患者经过大量补液、小剂量胰岛素应用、纠酸、稳定内环境的治疗，一般患者在1-2日就可以达到完全康复的情况。当然有一些患者心肾功能不全，补液受限治疗有矛盾，有可能需要上ICU，在监测静脉压的情况之下才能进行治疗。大多数患者预后不错。但有一部分患者如果救治不及时，是导致患者死亡的主要原因。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/17收听(94024)
酮症酸中毒的治疗如下：第一、补液，补足患者由于脱水造成的有效血容量下降，即使不使用胰岛素，补液本身就可以使血糖以每小时0.8-1mmol/L的速度下降。第二、小剂量胰岛素治疗也是对于酮症酸中毒的一种有效治疗方法，但使用胰岛素治疗前需了解患者的电解质水平，在未排除低血钾前不宜启动胰岛素治疗，否则会加重低血钾。第三、纠正电解质平衡紊乱，尤其是对于患者的低血钾应该尽早予以纠正。
侯旭│山东省立医院
2020/04/03收听(43907)
"酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症，它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。常见的诱因包括：第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖过高，比如患者终止他的胰岛素或者口服药物的治疗，这是非常重要的也是临床当中常见的一个原因。第三、患者的饮食的控制不佳。第四、一些应激因素，比如一些情绪刺激，手术，还有一些大的创伤等等，会引起应激性的高血糖，导致酮症酸中毒。在1型糖尿病当中，很多都是有酮症倾向为特征的，所以对于1型糖尿病患者要特别注意监测他们的血糖，甚至在紧急情况下会监测患者的血酮。"
2018/04/10收听(93282)
"酮症酸中毒是由于机体出现代谢紊乱导致酮体累积过多，从而导致代谢性酸中毒，引发酮症酸中毒。酮症酸中毒通常见于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比较高、胰岛素处于部分或相对缺乏状态下，这时葡萄糖不能够进入细胞内被利用机体会转而分级脂肪，机体转而分期脂肪时就会产生代谢废物酮体，包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质属于偏酸性物质，在体内累积过多后容易导致出现代谢性酸中毒。酮症酸中毒对机体而言是非常严重的急性代谢紊乱状态，所以一旦经诊断需要进行抢救治疗，否则严重代谢性酸中毒会导致患者出现呼吸和循环抑制，严重时可以导致患者出现猝死。针对酮症酸中毒通常需要充分补液，以纠正患者脱水帮助促进酮体排出，使用小剂量胰岛素帮助控制血糖，增加葡萄糖的利用给机体提供能量积极纠正内环境紊乱。同时针对酮症酸中毒诱因要及时祛除，比如感染等，对于酮症酸中毒的患者还应加强护理，严密监测病情变化。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(27129)
酮症酸中毒是糖尿病的一个急症，多是由于胰岛素使用不当、停药、感染所导致。发生糖尿病酮症酸中毒时，患者出现口渴明显，可伴有精神症状谵妄、乏力、惊厥。发生酮症酸中毒时要给予紧急治疗，大量输液，根据患者的心脏功能状态输液的速度先快后慢。并进行酸碱平衡、电解质调节以及胰岛素的应用，使患者尽可能从糖尿病酮症酸中毒的状态中纠正过来，避免酸中毒时间过长对机体造成的损伤。发生糖尿病酮症酸中毒时还应该寻找病因，针对病因，比如感染就要控制感染，加强对病因学的治疗，使糖尿病酮症酸中毒得以缓解。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/03收听(44658)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，因1型糖尿病缺乏胰岛素，最易形成酮症酸中毒，2型糖尿病在感染应... 董其娟│郑州人民医院 2018/09/22播放(87069)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，因1型糖尿病缺乏胰岛素，最易形成酮症酸中毒，2型糖尿病在感染应...
董其娟│郑州人民医院
2018/09/22播放(87069)
"糖尿病酮症酸中毒胰岛素的治疗是小剂量、持续静脉滴注，开始是以每小时每千克体重0.1个单位，根据第一个小时内血糖下降的情况进行调整。如果第一个小时内血糖下降不足10%，或有条件监测血清酮体时，血清酮体下降的速度小于每小时0.5mmol\/L，且脱水已经基本纠正，则增加胰岛素的剂量，每小时一个单位。当血糖降至13.9mmol\/L时，胰岛素的剂量可以减至每小时每千克体重0.05-0.1个单位，并开始给予5%的葡萄糖液体。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是以补液，包括胰岛素，还要纠正电解质紊乱，特别是积极补钾、消极补碱纠正酸中毒，也要去除诱因，治疗并发症。 "
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(75439)
"酮症酸中毒的治疗主要指糖尿病酮症酸中毒治疗，如果诊断明确，需要按以下几个原则来治疗：第一、小剂量胰岛素持续静点。第二、大量的补液要根据病人的年龄、心脏的功能、肝肾功能情况，决定补液的速度。第三、小剂量胰岛素持续静点、大剂量补液，还有要慎用碱性液，如果不是特别严重的酸中毒，不要积极的用碱性液。第四、要见尿补钾，如果病人有尿就要积极的补钾，因为酮症酸中毒的时候大量排尿会排出钾，静脉输胰岛素也使细胞外的钾转移到细胞内，血液里面的钾会出现低下的情况，所以要见尿补钾。第五、去除诱因，往往是由于应激、感染、外伤等诱发因素所导致，有这些因素就要积极做治疗。"
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(18709)
"妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗，需要用胰岛素静脉点滴。根据血糖的情况随时来调整胰岛素用量，应用胰岛素后需要每30分钟测量产妇的血糖，并且每小时测量尿常规，注意酮症的变化。另外需要监护产妇的一般状况，注意血压、脉搏、血氧的情况，监测尿量，如果尿量减少，提示有肾功能衰竭的可能。胎儿方面需要密切听胎心，如果出现急性胎儿宫内窘迫，应该提前做剖宫产手术，避免出现胎死宫内。另外产妇需要给予补液，通过这些治疗大多能够缓解症状。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/03/11收听(32647)
酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在... 商学征│北京中医药大学东方医院 2018/01/08播放(63921)
酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在...
商学征│北京中医药大学东方医院
2018/01/08播放(63921)
"酮症酸中毒属于糖尿病的急症，可发生于各型糖尿病的全程当中，最常见的是1型糖尿病患者，青少年多见。由于1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，所以很容易导致糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因是急性感染，比如肺炎、泌尿系感染、皮肤反复感染等，都可以引起糖尿病酮症，即糖尿病酮症酸中毒。胰岛素使用不规范，擅自停药，也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外，精神刺激、过度紧张、压力过大及其他应急状况，恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩，都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖，不要随意停药，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生率。"
2020/03/18收听(37158)
糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，指各种诱因作用下，引起胰岛素分泌不足，导致高血糖、高血... 刘桠│成都中医药大学附属医院 2018/01/18播放(98098)
糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，指各种诱因作用下，引起胰岛素分泌不足，导致高血糖、高血...
2018/01/18播放(98098)
"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/10收听(51841)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可... 杨丽│湖南省人民医院 2021/07/26播放(84626)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可...
杨丽│湖南省人民医院
2021/07/26播放(84626)
酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿，大量葡萄糖和电解质经尿流失可造成脱水，患者会出现口干、色红、皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷、脉搏弱、四肢厥冷、血压降低，严重时可以因为肾脏血流不足而出现少尿。由于酸中毒导致电解质紊乱，酮体对中枢神经系统会产生抑制作用，引起头痛、淡漠、嗜睡、反应迟钝等症状，严重时可以发生昏迷。消化功能紊乱也是酮症酸中毒的常见临床表现，患者可以出现恶心、呕吐。
2020/04/03收听(17119)
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