心窝有个硬东西的常见原因有以下几点：

1、剑突：为位于上腹部上方的软骨结构，属于人体正常结构，不属于病变，无需干预；

2、肿块：若在剑突下区域触及质硬物质，多属于肿块，需进一步检查明确其性质。

如患者出现心窝部不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施，需注意排除心脏、胃、胆囊、肝脏等病变引起的症状。