如果由于各种原因造成肾功能损害，血清肌酐升高到500μmol/L时，能否逆转需根据实际情况进行判断，具体情况如下：

1、急性肾脏损害：去除诱发因素后积极进行治疗或进行血液透析、腹膜透析治疗后，肌酐可以降到正常范围；

2、慢性肾脏病：曾被称为慢性肾功能不全，即使进行积极的治疗也只能延缓疾病进展，肌酐很难降低到正常水平。