如果咬肌大，实际上最好的治疗方式是注射瘦脸针，也就是注射A型肉毒毒素。注射A型肉毒毒素，可以阻断神经对肌肉的支配，注射到咬肌后，可以使肥大的咬肌失去神经的支配。

在失去神经支配后，部分的肌肉纤维会出现逐渐松弛，长期松弛会出现萎缩。所以对于咬肌肥大的患者，注射A型肉毒毒素的效果非常好。

一般注射完7天开始起效，就会出现局部松弛、吃东西没劲。一般20-30天左右，可以达到使咬肌从大变小、变瘦的效果。一般维持时间是4-6个月，4-6个月后需要重复注射。一般情况下注射3-4次后，可以基本定型，相对维持时间会比较长。

如果要同时做下颌角的手术，对于肥大的咬肌也可以同时进行手术切除，达到使咬肌变小的目的。但如果不做下颌角的手术，实际上不建议单纯做咬肌肥大的切除手术，代价比较大。

实际上单纯情况下，做瘦脸针即A型肉毒毒素注射，效果就非常好且副作用小，维持时间也还可以。所以具体的情况，要到医院去就诊，根据咬肌的具体的情况，来确定合适的治疗方案。