北京大学第一医院
感染疾病科
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血流感染是指血液里有病原体，主要因为细菌从皮肤表面，或胃肠道等，找到突破口后进入血流中，是临床上较常见的情形，具体如下：
1、皮肤表面破口：皮肤破口还未愈合时，细菌在局部未被身体的免疫系统杀灭，可进入血流中生长、繁殖、释放毒素，使身体出现发烧、打冷颤、全身酸痛、没劲等症状；
2、胃肠道黏膜屏障问题：正常情况下，胃肠道里本就有细菌存在，即正常菌群。通常黏膜屏障很好，胃肠道里的细菌不容易进入血流中。当黏膜屏障出现问题，细菌可能趁虚而入，突破肠壁，进入血流，也可发生血流感染。
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"血流感染是败血症，对于血流感染患者，需要积极的进行抗感染治疗，在使用抗生素之前，需要做血培养来明确病因。因为血流感染患者病情变化非常快，不能等待培养的结果再进行治疗，需要根据临床的经验进行抗感染处理。如果患者的血培养结果阳性，再根据药敏试验来调整抗生素治疗方案。有些败血症患者会合并有感染性休克或者多脏器功能损害，此类患者病情非常危重，需要入住ICU来进行综合治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/26收听(12729)
"导管相关性血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38℃)、寒战或低血压等感染表现，除了导管外没有其他明确的感染原，而且导管头端培养出来的微生物与血培养的微生物结果一致。引起导管相关性血流感染的相关因素主要有操作者的手消毒不严格，以及导管的材料、留置的部位，还与患者自身皮肤污染、免疫力低下等相关，其预防措施主要是操作时保证最大化的无菌屏障，严格执行手卫生，并且选择理想的置管位置，置管后每日对导管进行评估。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/07/16收听(54104)
"导管相关性感染主要见于深静脉置管的病人，因为深静脉导管多留置于颈内静脉或者锁骨下静脉，如果留置时间超过两周，很容易继发出现感染，甚至还容易出现败血症。病人会表现为发热，为间歇性发热，也会伴有寒颤，甚至体温可以达到39℃以上，化验也会发现血象增高，应该及时的撤除导管，留取部分导管的标本进行细菌培养，明确病原学。在拔管的过程当中也要注意应用回吸的方法，尽量回抽吸出覆于导管周围的脓性组织，在拔管之后局部加压包扎，避免形成血肿。在术后需要继续配合抗感染治疗，也可以给予中药改善微循环，常用的可以配合应用血必净注射液静脉滴入。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(76959)
导管在体内的留置时间。细菌本身的定植能力。放置过程的无菌操作以及患者本身的免疫功能，都是引起血流感染的主要原因。在放置导管的时候，需要严格按照无菌技术进行操作，认真清洗手部，戴无菌手套，使用医疗器械和器具，必须要达到灭菌的标准，患者穿刺的病位必须要使用碘伏或酒精消毒。如果患者此时患有皮肤疾病，或患有呼吸系统疾病，没有痊愈的时候，建议暂缓放置导管，否则有可能增加感染的风险，放置导管之后，要定时的更换敷料，保持清洁。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(57804)
导管相关性血流感染通常是指做静脉置管时，比如颈内静脉置管、股静脉置管、PICC或者输液时置输液... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/04/22播放(77117)
导管相关性血流感染通常是指做静脉置管时，比如颈内静脉置管、股静脉置管、PICC或者输液时置输液...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/22播放(77117)
中心静脉导管相关性血流感染，指的是人体内中心静脉处存在血管导管，或者导管拔除之后的48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴随有38℃以上的高烧或者低血压，脓液渗出等症状。在此期间，除了血管导管感染外，没有其他明确性的感染源，其产生的原因是比较多的，如操作者的原因，器材原因，药物原因，患者的相关原因等，都会导致这一现象产生。其治疗方法主要有以下几种：一、将导管拔出，将导管处的皮肤进行全面消毒，同时也要及时更换敷料。二、使用抗生素药物治疗，如果感染源确认之后，需针对病原体进行对症下药，同时进行营养治疗。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(11073)
血流信号说明组织器官或者肿瘤内部及周边血流供应情况，血流信号多少并不代表良恶性。良性病变可以血流丰富，也可以稀疏，恶性病灶可以血流丰富，也可以表现为乏血供，所以血流信号并不代表良恶性。甲亢可以表现为血流丰富，呈火海征。甲状腺功能减退，血流信号稀疏，血流供应减少。脾梗塞时，梗塞灶内未见血流信号，睾丸扭转时，睾丸内血流信号减少或消失。一些炎症改变可以表现为血流信号丰富，比如腮腺炎、颌下腺炎、亚急性甲状腺炎、睾丸炎、淋巴结炎多表现为血流信号丰富。血流信号仅仅代表组织器官的血流供应情况。
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/01/07收听(98936)
甲状腺B超血流丰富需要分为两种情况解读，主要对甲状腺结节性病变的病情判断、治疗前后对比有一定帮... 刘秉彦│海南省人民医院 2020/03/03播放(96409)
甲状腺B超血流丰富需要分为两种情况解读，主要对甲状腺结节性病变的病情判断、治疗前后对比有一定帮...
刘秉彦│海南省人民医院
2020/03/03播放(96409)
外伤造成的流血不止，最简单有效的止血方式是压迫止血，可以用纱布进行压迫，如果条件允许可以在医院进行紧急的处置。比如合并有小的动静脉出血，短期内无法进行缝合，可以用小剂量的肾上腺素配合盐水纱布浸润后外敷，纱布本身在受伤的伤口组织是异物，这样容易激发组织在局部形成血栓止血，另外肾上腺素还有收缩血管的功能。常规的创面止血可以应用酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K1来促进凝血；还有止血的药物，比如特利加压素、奥曲肽等药物，可以持续泵给；还有促进凝血因子合成的药物，例如维生素K1等等，主要是对症应用止血药物。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/29收听(47026)
中央导管相关血流感染的患者，在初期会出现持续的发热、寒战、低血压的现象，严重的患者，甚至出现意识模糊的症状。其产生的原因比较多，如操作者操作不当导致的原因，器材器械的原因，药物的原因，患者自身的相关原因等，都会使这一现象发生。目前关于中央导管相关血流感染治疗方法主要有以下三种：一、及时将患者血管内的导管拔出，同时将导管接触的皮肤进行全面消毒，更换敷料要及时。二、感染病原体没有确认之前，需对患者进行抗生素治疗，病原确认后需进行对症下药。三、对患者进行营养治疗。
2019/08/20收听(76612)
"如果血流信号比较丰富，需要怀疑腺瘤样息肉的可能性。胆囊息肉如果比较小，在日常做B超检查中可能并不会使用彩色超声测血流信号，故很多都没有描述具体的有无血流信号。有一些息肉比较小，也没有办法观测有没有血流信号。如果息肉比较大的情况下，会进行相应的血流信号检测。血流信号如果比较丰富，要注意是否有腺瘤样息肉的可能性，并不是有血流信号就代表是恶性肿瘤的可能，并没有此种区分方法，故不用过于紧张。胆囊息肉是否属于恶性，要结合息肉大小、息肉形态，以及是否有胆囊壁增厚、侵犯等因素等综合判定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(82197)
"纤维瘤一般是良性肿瘤，纤维瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，影像学检查一般没有丰富的血流信号。如果通过影像学检查，发现腺维瘤里面有丰富的血流信号，纤维瘤就有可能是恶性肿瘤。纤维瘤血管信号一般是比较弱的，有少量的血流信号，良性肿瘤的可能性还是比较大的。如果通过彩超检查，发现纤维瘤里面有丰富的血流信号，这个情况恶性肿瘤的可能性就非常大，需要尽快的穿刺活检或者手术切除，做病理诊断来确诊，早发现、早诊断、早治疗，不能耽误。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/29收听(89254)
"人们在做彩超时，有时会在报告中看到这样的描述，在某某处彩色血流丰富，这是超声医生对观察某个器官和部位血流情况的客观描述。一般情况下，正常的组织器官血管分布是有规律的，而在某种特殊的情况下，血管走行和数量会发生一定的改变，例如在患有肿瘤的情况下，良性肿瘤周边会出现少数血管绕行，而恶性肿瘤周边会出现大量增生的血管，故而在彩超下可以看到丰富的血流信号。彩超报告中描述血流丰富，多提示有恶性肿瘤的可能性。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(45660)
"鼻子出血不止，最常见的原因就是鼻腔内血管破裂。在出血的时候可以用棉球塞到出血侧鼻腔内，并且用手指压迫住出血侧鼻腔的鼻翼，压迫止血。如果压迫之后鼻腔里的血液从另一侧鼻腔里流出来，或者从口腔里流出来，说明并未止血，需要进一步去医院检查，看能否找到明确的出血点。如果能找到明确出血点，可以用双极电凝或者等离子刀，将出血的血管封闭。如果找不到出血点，需要全麻下进一步寻找出血点。如果检查鼻腔内发现出血的部位是息肉或者新生物，可以进一步做鼻窦CT检查，看是否有周围骨质的破坏。如果有周围骨质破坏，有可能是恶性的肿物。如果没有骨质破坏，主要考虑鼻腔的血管瘤，需要做全麻手术进一步治疗。如果是恶性的肿物，需要止血之后再考虑放射治疗或者手术治疗。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/08/01收听(26186)
"乳腺纤维瘤都是良性肿瘤，通过彩超检查可以初步的诊断。彩超检查乳腺纤维瘤的特点是边界比较清楚，有完整的包膜，不会出现扩散和转移。如果乳腺纤维瘤做彩超的时候发现有少量的血流信号，说明乳腺纤维瘤供血比较丰富，就是血管比较丰富的意思。一般情况下，乳腺纤维瘤通过手术切除都是可以治愈的，很少病人会出现手术后纤维瘤的复发。个别病人出现手术后腺维瘤的复发，可以通过再次的手术切除，通过两次手术切除都是可以治愈的。"
2020/06/12收听(78628)
"血流不畅往往是有两大方面原因：第一、由于动脉硬化闭塞导致血管管腔狭窄，甚至鼻塞，从而引起动脉血流淤滞，而造成了肢体或者是脏器的缺血，临床上常用介入的方法进行球囊扩张、支架置入术，以次开通动脉管腔，恢复血流，也可以采用开刀的方法进行动脉搭桥术；第二、由于静脉狭窄或者血栓形成，导致静脉回流不畅，血液淤滞，导致肢体肿胀或者是脏器肿胀，严重的可影响肢体和脏器的功能，急性期可以采用置管溶栓，对于肢体可以采用介入下吸吮的方法，而对于慢性期往往采用抗凝的方法来进行消肿，同时使血栓再通，恢复血流，必要时要配穿弹力袜，以改善肢体肿胀和血栓复发。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/20收听(38997)
"经血流的是什么，通常经血是女性的内生殖器官子宫，随着卵巢激素周期性的变化，而出现子宫内膜周期性的剥脱出血形成经血。经血通常是暗红色，它除了含有血液之外，还含有其它的物质，常见的例如有子宫内膜碎片、宫颈黏液以及脱落的阴道上皮细胞。另外月经血中还含有前列腺素以及大量的纤维蛋白溶解酶，因为纤维蛋白溶解酶可以对血液中的纤维蛋白起到溶解作用。所以月经血通常是不凝的，没有血块的存在，只有在月经血量特别多或者速度特别快，才可能出现血块。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/27收听(33100)
拔牙后血流不止可由患者自身血液系统疾病，拔牙过程中损伤血管、牙龈撕裂、牙槽骨折断、拔牙后伤口处... 陈穗保│广东省第二人民医院 2018/06/11播放(70536)
拔牙后血流不止可由患者自身血液系统疾病，拔牙过程中损伤血管、牙龈撕裂、牙槽骨折断、拔牙后伤口处...
陈穗保│广东省第二人民医院
2018/06/11播放(70536)
"患有甲状腺功能亢进症的时候，甲状腺内的血流信号很丰富，超声检查可以发现甲状腺内弥漫性增大以及血流信号丰富。如果是单纯的提示甲状腺结节内血流信号丰富，有可能是恶性结节，就是甲状腺癌的超声描述。但是，不能单靠血流信号丰富就做出明确诊断，还需要结合甲状腺结节的质地和回声情况，边界清不清楚，纵横比以及结节内有无点状钙化综合判断，如果上述情况都存在，以及结节内血流信号丰富，提示为恶性结节，需要行手术切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/19收听(48553)
"鼻子流血不止，这种情况如果是在家，通常将棉球、纸，就是用的手纸卷成一个团，塞到出血这一侧的鼻孔，两个手按压两侧鼻翼。如果是鼻腔前端的出血，多数情况下能够止血。如果鼻腔后段出血，这个就没有用。鼻腔出血比较多，还是要到医院就诊。到了医院之后，一般通过麻黄素局麻药的棉片进行压迫，能够看到什么部位出血。可以用材料进行填塞、压迫出血，也可以用双极电凝将出血点血管电凝住，所以遇到鼻子流血不止的时候，还是要到医院就诊。"
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(11303)
中日医院 高珊
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