地高辛治疗心力衰竭的主要目的

2021-08-25 14:47播放 :

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治疗心力衰竭就是地高辛的治疗目的,地高辛为最常用的增强心肌收缩力的药物,也是最早用于治疗慢性心力衰竭的主要药物,且到目前为止,地高辛也是临床上不可或缺的一种药物。但是患者需要注意,地高辛药物其实称为洋地黄类药物、毒毛花苷k以及毒毛花苷碱等,治疗剂量和中毒剂量比较接近,所以地高辛在服用时注意量不能较大,同时在服用地高辛时,由于地高辛会有减慢心率的作用,所以患者需要注意自身的心率。地高辛在抗心衰的改善临床症状上具有一定肯定效果,比如患者出现喘气、胸闷等症状时,可以使用地高辛进行治疗以减轻症状。

但是患者需要注意在临床还会服用其他抗心衰的药物,比如诺新妥、倍他乐克等,在改善临床症状上的作用并不是很明显,至少在短期内无法观察改善临床症状的作用,但是具有改善临床预后,而地高辛没有改善临床预后的作用。比如较重的心衰患者,生存期可能为5年,使用地高辛以后,患者的生存时间仍然没有被改变,只是改善患者的临床症状,一般心衰的患者可能会使用利尿的螺内酯等药物以延缓寿命。

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心力衰竭治疗

"心力衰竭治疗主要包括以下三个方面:第一、保守治疗:目前心力衰竭的发病机制而言,主要是涉及心室重构,心室重构是导致心力衰竭不断向前发展的原因所在。强心、利尿、扩管是之前,非常经典的三板斧来治疗心力衰竭,但这三种类型的药物,并不能根本性延缓病情的进展。后续研究发现,NOS系统的激活,交感神经系统的激活,是导致心力衰竭发病的根本机制,所以后续就出现沙库巴曲缬沙坦以及β受体阻滞剂,这两个类型的药物对于改善患者长期预后非常的重要,需要在心内科医生的指导下,进行药物剂量的调整,以求达到最佳剂量,帮助患者延缓病情的进展;第二、药物保守治疗效果不佳:患者出现顽固性心力衰竭,心脏射血分数始终低于35%,还出现完全性或不完全性左室支传导阻滞,QRS波明显增宽,还可以考虑心脏再同步化治疗。这样微创记录装置的植入,将有效地提高患者的射血分数,改善患者的症状;第三、外科手术进行心脏移植:这是迫不得己的方式,无论是从药物保守治疗,还是从心脏再同步化治疗,都难以获益,患者就需要通过心脏移植,来根本性的解决心力衰竭,但并不是每个患者都适合进行心脏的移植,希望每个患者通过药物保守治疗,把病情控制下来。"

语音时长01:46''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(80057)

如何有效治疗心力衰竭

心力衰竭是一个非常大的话题,在临床上通常分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭稳定期。急性心力衰竭的治疗原则,主要是改善症状,强心、利尿、扩血管等。慢性心力衰竭在临床上可分为EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰,其中药物治疗是根本治疗。药物治疗其中最主要的是金三角治疗,包括β受体阻断剂、RAS系统阻滞剂,其中ACEI或者ARB类的药物,以及醛固酮受体拮抗,代表药物螺内酯。除上述这三大类药物,目前沙库巴曲缬沙坦钠发现在改善预后方面优于ACEI和ARB类的药物,如果患者经济条件允许,优选沙库巴曲缬沙坦钠。除此之外,部分患者也可以进行相关非药物治疗,比如EF比较低的患者,同时伴有左心室或右心室完全性的传导阻滞,可以行心脏再同步化治疗,也叫CRT治疗。如果患者EF<35,又出现频发的室性的心律失常,可以植入ICD,疾病的晚期也可以行心脏移植手术。针对于EF保留的心衰,治疗原则主要是针对原发病的治疗,比如控制心率、控制血压、控制血糖,在此基础上的β受体阻滞剂、RAS系统阻滞剂的联合应用,可以改善患者的预后。在心衰的整个治疗过程当中都应该密切的监测患者的空腹体重,如果体重有上升的趋势,说明体内有水钠的潴留,可以间断的给予利尿剂的治疗。

语音时长02:28''

张妮北京医院

2020/04/12收听(51599)

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