浙江省人民医院
肿瘤内科
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早期直肠癌手术后患者不需要化疗。直肠癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅳ期直肠癌患者不能直接进行手术。有时患者先做化疗进行转化，或者不进行手术，直接行全身化疗。
手术患者在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，尤其是Ⅰ期直肠癌患者，目前全球专家认为不需要化疗。此类患者预后较好，患者没有必要进行化疗。因此目前Ⅰ期直肠癌不需要做化疗。Ⅲ期患者需要做化疗，Ⅱ期根据具体情况而定。
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"直肠癌的病人如果处于早期，病变位于黏膜和黏膜下层，没有合并有淋巴结的转移。在这种情况下术后不需要进行静脉化疗，但是需要定期随访和观察，每半年复查一次纤维结肠镜，因为病人在手术以后一年是高复发期，很多患者容易出现转移或者再发，肠镜检查可以早期发现。而直肠癌的病人如果出现区域淋巴结的转移，或者肿瘤累及到浆膜层以及邻近脏器，手术以后必须进行静脉化疗，能够降低复发几率。直肠癌的发生原因和饮食结构、直肠溃疡、直肠息肉恶变等密切相关，病人也会有明显肛门疼痛、排便带血、大便不成形的表现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/07收听(27005)
"直肠癌的患者采取根治性手术后最好采取化疗，因为化疗能够有效提升直肠癌手术后的疗效，对于提升患者的生存期和治愈率是非常有效的治疗手段。对于早期或者超早期的直肠癌，尤其是0期的直肠癌可以采取术后不化疗的方式，但是也要定期的监测，防止出现复发和转移的现象。对于1期、2期甚至晚期的患者原则上可以进行术后化疗，对于晚期发生了转移也可以考虑化疗，能够降低直肠癌的手术分期，给患者提供手术的机会，都是比较不错的治疗方案。因此对于直肠癌患者是否采取化疗，应该向医生详细的咨询，选取合适的治疗方案。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/25收听(72659)
目前相关组织的临床规范指南里面有明确的规定和记载，目前所有直肠癌的治疗诊治过程都有公认的规范，... 马丹│陆军军医大学新桥医院 2018/11/28播放(70779)
目前相关组织的临床规范指南里面有明确的规定和记载，目前所有直肠癌的治疗诊治过程都有公认的规范，...
马丹│陆军军医大学新桥医院
2018/11/28播放(70779)
"直肠癌手术后需要化疗吗？答案是直肠癌手术后根据情况决定是否需要化疗。那些特别早期的直肠癌通过手术可以获得完整切除，是不需要化疗的。如果术后有一些高危因素，比如有脉管瘤栓、有神经侵犯或者是清扫淋巴结的个数不到15个，这些有高危因素的人是需要化疗的，另外Ⅱ期以后的病人因为有淋巴结转移也是需要术后辅助化疗的。特别早期的直肠癌，仅仅通过长镜把直肠肿物切除就可以，这个是不需要化疗的。所以直肠癌手术后是否需要化疗，根据情况定。病情越早，诊断越靠前，就不需要化疗，病情靠后分期越晚就是需要化疗。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/28收听(30717)
"直肠癌的病人在手术之后并不是所有都需要做化疗，在很大程度上需要看肿瘤本身的分期，也就是说手术做完之后会把手术的标本拿去做病理的评价，这个病理评价之后会告诉如下几点信息：第一个就是肿瘤侵润的深度，也就是说肿瘤长多深，从理论上来讲肠壁分为1、2、3、4层，如果肿瘤的深度超过第3层，那么手术之后对于直肠癌的病人而言有可能是需要做化疗的。同时病理评价的第二个因素就是周围的淋巴结情况，也就是说在切除肿瘤之后，周围是否有转移的淋巴结，如果在手术之后的病理发现有淋巴结转移，那么这些病人在手术之后也是需要做化疗的。而对于直肠癌的病人而言，除了化疗之外，如果在手术之前没有做过放疗，当它局部病理分期比较晚，比如说长到第三层会有淋巴结转移的情况，手术之后可能还需要追加放疗。"
陈楠│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(47882)
"直肠癌术后需要再做化疗，因为直肠癌由于早期没有特异性症状，发现时已是中晚期，即便已经确认肝脏、肺等脏器没有转移，也不能保证血液或淋巴没有肿瘤细胞，手术也不能完全把肿瘤细胞全部清除干净，这时需要进一步进行化疗。化疗是手术治疗的延伸，把手术没有清除干净的肿瘤细胞进一步消灭掉，化疗还很有必要。但是也有特殊情况，比如手术做的比较成功，而患者身体素质又不是很好，不能耐受化疗，年龄又比较大，有70-80岁左右就不主张化疗，或肿瘤局限于黏膜及黏膜下层的极早期直肠癌，病理分化类型又比较好，也可以不用做化疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(28815)
"关于直肠癌手术要化疗吗？在临床上或在现实中很多的患者及家属非常关注。直肠癌手术原则上要进行化疗，肿瘤早期容易发生转移，至于转移没转移也不能通过CT或其他检查完全确认的。肝脏、肺脏没有转移，也不能说明血液中或淋巴中一定有肿瘤细胞，术前的检查不能完全排除转移的情况。手术切除在残缘上会有残存的肿瘤细胞，在残端淋巴和血液中都是有很大的可能残存肿瘤细胞，手术无法解决的问题，通过化疗进行解决。化疗的目的就是对手术治疗的一种延续，对手术不能切除的肿瘤细胞进行杀灭，化疗是完全有必要的。如果手术切除的比较好，患者身体条件不是很好，比较差，年龄比较大，超过70周岁以上的，可以不用化疗。一般情况下都是主张采用化疗的。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/05/18收听(20701)
直肠癌手术完之后是否需要化疗，取决于直肠癌术后的病理分析。根据肿瘤的侵入深度，有无淋巴结转移以... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/01播放(99668)
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于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/01播放(99668)
直肠癌手术后根据病理分期判断是否需要化疗。若病理分期为Ⅰ期，术后不需化疗；Ⅱ期患者不予化疗，但... 王冰│洛阳市中医院 2018/07/27播放(71668)
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王冰│洛阳市中医院
2018/07/27播放(71668)
确诊后的直肠癌，大部分患者需要进行手术治疗，根据术后的病理结果决定是否需要化疗。大部分的直肠癌... 陈煌军│浏阳市人民医院 2020/07/05播放(64022)
确诊后的直肠癌，大部分患者需要进行手术治疗，根据术后的病理结果决定是否需要化疗。大部分的直肠癌...
陈煌军│浏阳市人民医院
2020/07/05播放(64022)
"直肠癌手术以后是否要做化疗？主要是取决于直肠癌局部是早期还是中期还是比较晚期，取决于切除的是否彻底。早期直肠癌，经过根治性的手术，不需要做任何的治疗，不需要化疗，半年左右做1次肠镜，做CT，血的化验检查就可以了。假如肿瘤局部比较晚期，侵犯透肠壁或者淋巴结有转移，这种情况下单纯通过手术治愈的可能性，可能只有50%左右，通过辅助性的化疗，可以让它的生存比例提高10%-15%左右，所以需要做辅助性的化疗。"
傅传刚│上海市东方医院
2018/05/16收听(31631)
进展期直肠癌手术后建议要化疗，如果是早期直肠癌，在手术以后不需要化疗，定期随诊就可以，比如Ⅱ期或Ⅲ期直肠癌手术后是需要化疗的。因为肿瘤本身已经比较大了，有可能侵犯到浆膜或肿瘤周围有淋巴结转移，在手术以后理论上需要化疗，因为在身体内部有可能会有一些癌细胞已经出现了转移，但是肉眼没有发现或手术之前检查也没有发现。如果手术以后不化疗有可能残存的癌细胞会继续生长，也就是患者在手术以后出现肿瘤复发或转移，化疗可以有效杀灭体内残存的癌细胞，可以有效延长患者的生存期。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/18收听(94869)
直肠癌术后是否需要化疗与肿瘤分期有关，Ⅲ期、Ⅱ期存在高危因素的直肠癌患者术后建议进行化疗。可以... 邱辉忠│北京协和医院 2018/05/09播放(83028)
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邱辉忠│北京协和医院
2018/05/09播放(83028)
直肠癌患者在手术以后3周左右为做化疗的最佳时期，如果化疗过早，患者肠道功能没有完全恢复，这时患... 卢丽琴│浙江省人民医院 2021/09/23播放(95807)
直肠癌患者在手术以后3周左右为做化疗的最佳时期，如果化疗过早，患者肠道功能没有完全恢复，这时患...
卢丽琴│浙江省人民医院
2021/09/23播放(95807)
"直肠手术后多久化疗，因人而异，需要根据患者的病情、肿瘤类型及伤口愈合的情况综合判断。手术以后，待患者完全康复，需要休息15-30天左右再进行化疗。由于化疗药物有很多毒副反应，在化疗的过程中，患者可能出现全身不适症状，影响手术效果及恢复状况。所以手术后需要恢复一段时间，伤口愈合，能够正常饮食后，再进行化学治疗。如果手术伤口未完全痊愈，患者基本情况没有完全恢复。过早进行化疗，可能对患者有影响，不利于伤口愈合。甚至有些患者不能耐受化疗，需要酌情延长化疗时间。直肠手术后接受化疗，患者应该保持良好的心理素质，以积极乐观的心态面对。能够更好地达到治疗效果，有利于病情的康复。如有不适，需要及时与医生沟通，找到缓解或解决的办法。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/18收听(25701)
目前直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，包括术后化疗、放疗等。直肠癌手术以后是否需要化疗，要根... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/06播放(54208)
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张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/06播放(54208)
既往认为，直肠癌对化疗不是特别敏感，现在研究发现，直肠癌不但对放疗比较敏感，对化疗也同样敏感。... 钱俊│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/13播放(76692)
既往认为，直肠癌对化疗不是特别敏感，现在研究发现，直肠癌不但对放疗比较敏感，对化疗也同样敏感。...
钱俊│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/13播放(76692)
直肠癌需根据术后病理分期，即PTNM分期来决定是否化疗。P指手术后，T指局部肿瘤分期，N指区域... 王颖│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(77710)
直肠癌需根据术后病理分期，即PTNM分期来决定是否化疗。P指手术后，T指局部肿瘤分期，N指区域...
王颖│南方医科大学深圳医院
2018/10/24播放(77710)
直肠癌手术以后，是否可以不做化疗，需要根据具体的分期分析。除分期外，还有其他方面的因素，也会影... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(65735)
直肠癌手术以后，是否可以不做化疗，需要根据具体的分期分析。除分期外，还有其他方面的因素，也会影...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/10播放(65735)
" 直肠癌是临床当中非常常见的消化道恶性肿瘤，如果早期的直肠癌通过手术，5年的生存期有可能会达到95%以上，甚至早期的原位直肠癌可能经过手术以后，治愈率会达到100%，与正常人的寿命是没有任何差别的。 对于直肠癌患者来说，要想提高患者的生存期和治愈，就要尽量做到早期发现直肠癌，由于直肠癌发病早期时病情比较隐匿，症状不典型，对于临床上的研究来看，45岁以上的人可以每年定期做结肠镜的筛查，有助于发现早期的直肠癌，能够非常有效的治疗提高患者的生存期。"
2019/12/19收听(92469)
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