脑出血手术适应症

2019-10-22 12:55播放 :

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我国第三次全国死因调查结果显示,脑血管病成为我国人民第一死亡原因,占22.45%,其中主要的死亡原因是脑缺血性卒中及脑出血,包括高血压脑出血、血管畸形出血、动脉瘤出血等。国际文献报道,高血压脑出血急性期,脑死亡率高达44%。对于脑出血患者,如果能手术治疗的,应尽早手术治疗。在考虑脑出血患者的手术适应症时,应对患者全身情况、年龄、意识状态、血总量、出血部位,是否合并脑积水等进行全面评估。脑出血手术适应症如下:
1、发病时的意识障碍较轻微,神经功能有一定程度的保留,其后病情逐渐恶化,颅内持续升高,考虑经手术治疗可能逆转;
2、格拉斯哥昏迷评分≥5分,呈浅昏迷及中度昏迷,不完全或完全性偏瘫,脑疝早期;
3、幕上出血量≥30ml,出血的部位表浅,如脑叶出血、壳核出血或经壳核向苍白球及外囊扩展;
4、小脑出血≥10ml,或者血肿直径≥3cm伴脑干受压和脑积水,出现进行性神经功能恶化;
5、非高龄患者的脑出血,即颅腔容积代偿能力较差,而手术耐受能力较强者应手术治疗;
6、因血管畸形或动脉瘤所致的脑内出血,通过去除血肿和原发病灶可达到较好的疗效。

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胆囊结石手术适应症

"胆囊结石的手术适应症还是有一些要求的,对于一些胆绞痛、肚子疼,像这些有症状的胆囊结石或者是有并发症的胆囊结石,还是需要手术的。现在全世界流行的手术大概就是腹腔镜下胆囊切除,英文的缩写就是LC。单纯在美国,每年做这个手术的病人大概有70万。胆囊结石的适应症有以下几点。第一、胆囊结石的直径大小≥3cm;第二、胆囊的结石有合并胆囊息肉,息肉的大小也≥1cm;第三、合并瓷化胆囊,就是胆囊里面都是填满性结石,我们叫瓷化的胆囊,这种情况下也是需要做手术的;第四、儿童,儿童期的胆囊结石需要手术;第五、有些合并症,合并糖尿病等内科疾病,糖尿病的控制期也是需要做手术的;第六、交通不方便、偏远的地区,因为不做手术,一旦胆囊发作,可能会胆囊穿孔,这个情况也是需要手术的;第七、合并10年以上的,就是胆囊结石的病史比较长,10年以上的胆结石,因为很容易癌变,这个情况下也需要做手术;第八、心肺功能障碍的病人,在心肺功能相对比较好的情况下,也是需要手术的;第九、合并需要做开腹手术的情况下是需要手术的;第十、胆囊壁比较厚,我们所说的胆囊壁厚一般是≥0.4cm,胆囊也需要做手术。大概是以上十点。"

语音时长01:55''

肖朝文武汉市中心医院

2018/05/01收听(14516)

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