山西省人民医院
肛肠科
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肛瘘作为肛门普通病的一种，其发病率较高，大概在40%，绝大部分的情况是肛周脓肿后引起的。肛瘘手术后疼痛的问题，老百姓传言痛不欲生，甚至叫十大酷刑之一，非常痛苦，这是多少年来没有解决好的问题。现在有非常新的理念，如手术微创，尽可能的舒适治疗，在舒适医疗的前提下，采用很多的办法，如超前镇痛、预防性镇痛，或者局部的长效镇痛，将该手术后的疼痛控制到最小的范围，如疼痛分10级，做完手术经过疼痛关爱或者加速康复外科以及微创手术处理下，这种的疼痛大概能占到2-3级，甚至还有0级、1级的。所以肛瘘手术后的疼痛，只要医生用心想办法，其疼痛基本上可以耐受甚至可以避免。
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肛瘘手术比痔手术、比传统的方式好很多。主要是术后渗血、渗液、局部坠胀感相对更多些。疼痛程度比痔... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(68383)
肛瘘手术比痔手术、比传统的方式好很多。主要是术后渗血、渗液、局部坠胀感相对更多些。疼痛程度比痔...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/08播放(68383)
"肛瘘最主要的治疗办法是选择手术，需要在麻醉支持之下进行，手术治疗过程中没有疼痛的感觉，但是，在麻醉作用消失之后，就是痛觉恢复之后，病人也会感觉到肛周疼痛。因为肛周皮肤是齿状线下方，属于体神经支配的区域，对疼痛刺激敏感，通常是可以忍受的。对于严重肛瘘的多发瘘管形成、肛周的感染比较重，疼痛就比较明显，可以在术后局部注射长效止痛剂或者在手术以后口服阿片受体拮抗剂，选择氨酚待因片或者曲马多片。可以选择应用温盐水坐浴的办法，能够缓解疼痛，手术以后也应该积极进行静脉抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(53149)
"肛瘘手术换药有多痛，因人而已，因病情轻重而不同。一般，比较耐受疼痛的，或者肛周神经敏感度不是很高的、伤口比较小的患者，换药是不会非常痛的；而对于高位肛瘘患者伴有挂线治疗，并且有紧挂线的患者在换药的时候，肛门疼痛有可能会比较剧烈。一般要配合口服止痛药或者肛管内塞入止痛栓止痛，所以，肛瘘手术后换药疼痛程度，主要取决于病人本身敏感度和肛瘘手术的方法，以及肛瘘手术创口的大小、深浅，都是决定其疼痛程度的因素。"
任伟涛│厦门中医院
2018/11/10收听(75506)
肛瘘手术在手术以后，肛门会有一个创面，这个创面根据肛瘘的复杂程度，愈合时间也不太一样。...
肛瘘手术在手术以后，肛门会有一个创面，这个创面根据肛瘘的复杂程度，愈合时间也不太一样。
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(88022)
肛瘘是一个通过手术才能治愈的疾病，如果患有肛瘘，最好选择手术治疗，可以少走很多弯路。肛瘘手术分为两种：第一种就是低位肛瘘直接切开术，低位肛瘘因为内口位置比较低，直接切开不会损伤到过多括约肌，不影响肛门排便功能，选择直接切开，瘘管直接剔除干净，长出来新鲜的组织，这个病就算治愈。第二种对于高位复杂性肛瘘采用低位切开加高位挂线术。第二肛瘘从外部溃口开始直接切开部分瘘管，切到肛门外括约肌以下，以上部分就采用橡皮筋，利用橡皮筋弹力直接切开这部分括约肌，会缓慢切开，给后面创口生长的时间，不会导致肛门括约肌突然断裂，导致肛门失禁，是一种比较安全的做法。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/06收听(19155)
肛瘘手术包括：1、肛瘘切开术：是治疗肛瘘的主流术式；2、肛瘘挂线术... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(52784)
肛瘘手术包括：
1、肛瘘切开术：是治疗肛瘘的主流术式；
2、肛瘘挂线术...
孟庆成│航天中心医院
2017/04/05播放(52784)
"在选择手术方法治疗肛瘘时需要注意以下几点：第一、在手术之前一定要做好相应的检查工作，确定在肛瘘的位置，以便确定手术的方法。因为肛瘘根据发病位置不同可以分为高位肛瘘以及低位肛瘘；第二、在肛瘘手术之后一定要注意观察伤口的愈合情况，查看伤口的生长情况以及是否能够完全愈合，及时更换药物；第三、在肛瘘手术之后要注意保持肛门周围的卫生情况，可以使用生理盐水对肛门周围每天进行定时的清洗和消炎，防止细菌感染伤口；第四、在手术之后注意调节饮食情况，不要吃辛辣、刺激性的食物，更不要饮酒。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(70475)
肛瘘是通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈肛瘘唯一的方式。如果存在的肛瘘不做手术，会反复的发作，患者发作的时候就会出现瘘管汇脓，脓液流出来之后疼痛，其他的症状会减轻，但是会反复的发作，疾病不会自然好。如果不做手术首先会影响生活质量，经常发作会给患者带来一定的痛苦。如果有肛瘘疾病不做手术，时间长了由于炎症感染的反复刺激，有极少部分患者有可能存在癌变的风险，临床上有报道，肛瘘时间长了有可能出现癌变，虽然几率比较低，但是存在。
2020/02/27收听(53758)
肛瘘手术分为三种形式：1、平时讲的有外口、窦道和内口的肛瘘。这个一般选择以探针从外口经窦道顺利进入到内口，提起两端的探针，探查肛瘘是低位还是高位。如果是低位肛瘘，直接电刀切开，将瘘管完全敞开，则肛瘘就可以完全愈合。2、因为高位肛瘘直接切开有可能会损伤肛门括约肌，影响排便功能。这个时候可以选择行高位肛瘘的挂线术，术后恢复比较好。3、还有一种肛瘘就是盲端瘘，没有明确的外口，有窦道和内口，多数是在肛门周围出现痛性的结节。手术将肛门口的肿块进行切除，寻找其根部，触及根部之后，然后剖开肿块以探针探查触及内口，再根据瘘管的高还是低，选择切开或者是挂线。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/04/07收听(59203)
肛瘘手术主要有以下几种，第一、肛瘘切开术，肛瘘切开术主要适合于急性期的肛瘘，这种情况把它切开做引流。第二、肛瘘的挂线术，肛瘘挂线术是肛瘘的病因在肛腺地方，把挂个皮筋，挂个皮筋的目的主要是逐渐切割，防止大便失禁。第三、肛瘘的切除术，主要是用于静止期、稳定的肛瘘，周围炎症很轻，也可以把肛瘘的瘘管切除。第四、就是刚才说的一些方法，包括纤维蛋白胶、生物胶、生物酸进行封闭，生物酸主要是脱细胞异体真皮基质，这种基质可以填到肛瘘的瘘管里，也适合于稳定期的瘘管，不适合于急性期发作的，急性期发作之后人体会产生排异反应，填塞的生物酸很快会出现排斥，导致手术失败。所以不同的病情、不同的肛瘘，要根据具体的情况选择不同的术式，给予个体化治疗。
2017/07/10收听(70224)
肛瘘手术后一直有分泌物，属于正常现象。因为肛瘘手术需要清除内口以及瘘管，本身所造成的创面相对比较大，对于肛门括约肌的损伤也会比较大，这个时候患者在术后容易出现感觉性失禁，肛门部位的很多分泌物都会排出来。同时，创面本身由于粪便的污染，也会出现炎性分泌物，所以这个是很常见的现象。对此患者需要坚持换药治疗，避免伤口出现感染，一般建议在排便之后，用复方苦参洗剂或者复方黄柏洗液进行坐浴，具有清热燥湿、消炎止血的效果，配合红油膏纱条局部外敷，可以起到去腐生肌的效果。当肉芽长出来之后，创面的分泌物也会得到明显的改善。一般肛瘘手术后前一周，建议早晚各换药一次。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/29收听(77501)
"肛瘘作为常见的肛门病，是肛腺感染引起的，基本都是肛周脓肿破溃后发展而来的，肛瘘确诊后就应该及时手术治疗。肛瘘术后会有一个开放性创面，创面会产生分泌物，根据个人体质的不同，分泌物有多有少。许多患者创面比较大，肛瘘术后创面分泌物也比较多，这时候就应该及时将过多的分泌物清理，这样才能保证创面的清洁，促进创面愈合。除此之外，还可以用高锰酸钾，肛门局部坚持每天坐浴，同样可以起到清洁分泌物的作用，同时还能有效促进肛瘘术后创面的生长和愈合。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/05收听(60243)
一般肛瘘都是由于肛周脓肿溃破以后所遗留下来的，会有一个外口来回的流脓和流水。也就是肛周脓肿和肛瘘都属于破坏性的疾病，对肛门周围的软组织以及脊柱都有一定损伤，特别是在手术之后，对肛门肌肉也有一定的损伤，可能会出现排气漏气的这种现象，所以高位的肛瘘手术也都是采用挂线的疗法。平时可以适当做一做提肛的动作，增强一下肛门局部的肌肉。另外就是要按时进行换药，也还是要避免创面桥形愈合的情况，因为肛瘘手术之后本身就有一定复发的几率，所以想要手术治疗还是要到正规的医院，千万不能去私人性质的医院。
曹军│日照市中医医院
2019/04/15收听(11757)
"肛瘘手术之后伤口比较痒，可能存在两种情况：1、生理性的痒。因为刚生长出来的肉芽，它缓慢的压迫伤口的神经，会产生痒的感觉。这种痒的感觉一般如蚂蚁在皮肤上爬行，是可以忍受的，不需要特殊的处理。2、创面可能切除比较大，有一些分泌物流出来，刺激到伤口可能产生痒。这种痒有时候比较难忍，痒得比较剧烈一些，可以使用中药或者温水进行外洗，把创面清理干净，可以很好的缓解。有的时候分泌物比较多，可能导致肛周湿疹，最好咨询一下手术大夫，让他明确一下，然后对症用药。"
2019/04/17收听(67058)
肛瘘之间的差距非常大，有的患者第一次得肛瘘就来做手术，而且是个比较低位的肛瘘，就非常简单，属于... 郑丽华│中日友好医院 2019/10/30播放(66303)
肛瘘之间的差距非常大，有的患者第一次得肛瘘就来做手术，而且是个比较低位的肛瘘，就非常简单，属于...
郑丽华│中日友好医院
2019/10/30播放(66303)
"肛瘘做完手术之后，伤口完全长好是要一个半月左右的时间。有一少部分的病人，由于肛瘘位置特别高、特别复杂，而且伤口特别大，切割的肌肉也比较多。这时恢复的时间肯定是要长一些，通常可能会要两个多月的时间。肛瘘做完手术之后，一定要坚持每天换药，通常一天换一次。如果是有解两次或者三次大便，每天换药的次数也会相应的增加。肛瘘手术做完之后不能忽视换药，因为换药换的好不好，对伤口的愈合是起到至关重要的作用。换药直接占到整个病程的一半，所以换药一定要坚持。伤口如果是完全好之后，还要注意不能够做剧烈运动，不能够吃辛辣、刺激的食物，一定要注意这些良好的生活习惯来减少肛瘘的复发。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(83615)
"肛瘘是通过手术才能够治愈的疾病，而且手术是治愈肛瘘这种疾病的唯一的办法。肛瘘的手术恢复过程是，一般肛瘘手术后15天左右的时间，肛瘘的创面就没有明显的疼痛。因为这个时期长出了新鲜的肉芽，把原来裸露的神经覆盖，不管是清洗、换药或者排便的时候，都感觉不到明显的疼痛。15天左右的时间，一般也不影响正常生活。肛瘘的切口要完全愈合，需要40-60天左右的时间。如果切口比较小，40天左右的时间就可以愈合。如果切口比较大，而且比较多，需要两个月的时间才能够完全愈合。伤口完全愈合之前一定要定期找大夫换药，因为如果不及时换药，有可能产生假愈合，需要二次手术治疗。"
2019/06/27收听(54682)
"肛瘘是通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈这种疾病的唯一办法。有的人可能想通过尝试输抗生素或者口服抗生素，或者外用其他药物，来治愈这个疾病，这些药物，只能在一定程度上缓解肛瘘的症状，它不能够彻底的治愈这个疾病。一个完整的肛瘘，它包括原发性的内口、继发性的外口和中间的瘘道。做肛瘘的手术，需要在麻醉的状态下把瘘管完全切开，然后处理原发性的内口，这样这个疾病才能够从根本上得到治愈。把手术之后的切口完全敞开，让它慢慢地生长，患者术后应该按时换药，避免术后形成假愈合。"
2019/07/04收听(39451)
肛瘘手术多少钱，一般是10000-15000之间，具体多少钱得根据你肛瘘的情况，比如你所需要做的检查的多少，要低位肛瘘您可能有时候，就不用做测压、B超这些检查了，如果是高位肛瘘需要做测压和B超，有的甚至还需要做核磁检查，来确定瘘管的走形和有没有支管等，这样检查费用就上去了。在治疗过程当中，手术的时候，你包括瘘管长短，瘘管高低，瘘管多少，这些都直接跟在术中所需要用的这些材料，这些手术器械等息息相关。所以根据不同的病情，花费也是不一样的。但是一般区间就在1-1.5万左右，在我们中日就是这样。另外跟每个人报销的形式也不一样，你要公费医疗，可能90%、95%都报销了，你要医保，可能起步价得自己付，然后在这上报百分之多少大家自己算就行了。另外跟你选择的麻醉方式也有关系，想用无痛的，那可能麻醉的费用就上去了，就要贵一些。如果选择局麻，就是有的病人说我很耐疼、我不怕疼，那选择局麻，可能费用就比较低一些，所以每个人跟每个人确实都是不一样的，都是有差异的。
2017/07/10收听(99022)
一旦发生肛瘘以后，一定要选择手术治疗。因为圆形的肉芽管道，如果不经过外科手术治疗，没有痊愈的可... 司徒光伟│湖北省妇幼保健院 2018/11/16播放(70359)
一旦发生肛瘘以后，一定要选择手术治疗。因为圆形的肉芽管道，如果不经过外科手术治疗，没有痊愈的可...
司徒光伟│湖北省妇幼保健院
2018/11/16播放(70359)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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