宫颈癌前Ⅲ级病变不一定需要切除子宫，具体选择哪种治疗方式，要依据年龄、生育要求，以及随访条件而综合决定。宫颈癌前Ⅲ级病变是指宫颈内皮的重度病变，表现为宫颈内皮细胞异型性增多，且伴有不典型增生。具体表现可以是重度内瘤样变，也可以是宫颈癌前病变，或者早期原位癌。根据不同患者需求以及疾病情况，具体分析如下：

1、需要行子宫全切术的患者：围绝经期、没有生育要求的女性，或者没有随访条件，且伴有高危型HPV病毒持续性感染的患者，建议做全子宫切除手术；

2、不需要行子宫全切术的患者：年轻有生育要求的育龄女性，通常不做全子宫切除，一般采用冷刀做宫颈锥切手术，同时在手术后做病理学检查，明确病理分型。特别要注意手术后要检查切缘部位是否有异型细胞，如果切缘没有异型细胞，提示需要手术切除干净，但是要做密切随访。通常在术后1个月、3个月 、0.5年、1年，需要做宫颈细胞学检查，也就是液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查，必要时在阴道镜检查下做活体组织的病理检查。