首都医科大学附属北京佑安医院
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乙肝小三阳即乙肝表面抗原、E抗体与核心抗体阳性，此时若查肝功，患者肝功能正常。该情况通常出现于乙肝病毒携带的状态，即患者有乙肝病毒感染，但是病毒没有对肝脏造成损害，肝功能正常，做肝脏的彩超等检查也都正常，患者只是体内有乙肝病毒的携带状态。
乙肝小三阳时患者体内病毒复制程度较低，有时乙肝DNA检测为阴性，提示患者体内有乙肝病毒。但是复制程度较弱、病毒含量也较低，并没有对患者身体造成任何的损伤，通常只是乙肝病毒的携带状态，不需要特殊的治疗与处理，定期监测乙肝病毒与肝功能等指标即可。
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"对于慢性乙型肝炎，有大三阳和小三阳不同的病毒复制状态。对于小三阳有两种情况，一种情况是小三阳，同时伴乙肝病毒DNA阳性，肝功能不正常，这种情况叫做小三阳的慢性乙型肝炎。还有一种情况是小三阳，乙肝病毒DNA阴性，肝功能是正常的，这种情况叫小三阳的携带者。因此，对于小三阳的病人，肝功能正常是非常常见的，往往提示病毒复制不活跃，肝脏的损伤不明显，化验肝功能是正常的，这种情况仍然需要定期复查，因为病情也可能会有变化。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/25收听(72892)
"小三阳是指乙肝五项检查中，表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，说明乙肝病毒不复制。小三阳可以见于慢性乙型肝炎病人和乙肝病毒携带者。小三阳伴有肝功能正常时，提示病情稳定，处于免疫耐受期，属于乙肝病毒携带者。这种情况临床不需要治疗，只需要每半年或者一年检查肝脏功能、乙肝五项、乙肝病毒HBVDNA水平、肝脾胆彩超或者肝脾胆CT、核磁。定期检查的目的，是观察肝脏功能是否出现异常。如果肝功能出现异常或者肝组织学检测有轻微病变，这种情况需要抗病毒治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/12/19收听(55714)
肝功能正常同时检查显示小三阳不正常，并不提示肝脏没有问题，可能处于一种乙肝病毒感染状态，但没有... 王东│北京大学人民医院 2021/09/22播放(94359)
肝功能正常同时检查显示小三阳不正常，并不提示肝脏没有问题，可能处于一种乙肝病毒感染状态，但没有...
王东│北京大学人民医院
2021/09/22播放(94359)
肝功能正常但患有乙肝小三阳，DNA可能正常或显著高于正常，主要与个人免疫功能、乙肝病毒感染情况... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(60569)
肝功能正常但患有乙肝小三阳，DNA可能正常或显著高于正常，主要与个人免疫功能、乙肝病毒感染情况...
2021/08/01播放(60569)
"我们对乙肝的治疗无论是大三阳还是小三阳，治疗的目的都是使肝功能保持稳定，而不是彻底的清除乙肝病毒，使表面抗原转阴。这有两个原因：1、彻底清除乙肝病毒，表面抗原阴转，目前的治疗手段当中很难实现，大部分病人都不能达到表面抗原的阴转，彻底摘掉乙肝的帽子。2、只要肝功能正常，肝病就不会继续的进展，不会发生肝硬化甚至肝癌。所以，当肝功能正常的时候有小三阳，我们还要结合肝胆脾超声和肝脏弹性指标来看，如果没有肝硬化和肝硬化的倾向，肝脏弹性的指标也比较稳定。一般不进行抗病毒治疗，只有当肝功能发生异常，肝病有进展的时候才需要治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/08/07收听(61448)
"乙型病毒性肝炎小三阳、肝功能正常是否需要治疗主要取决于乙型病毒性肝炎DNA的结果以及腹部彩超的情况。如果乙型病毒性肝炎小三阳、肝功能正常，乙型病毒性肝炎DNA超过10^4，腹部彩超提示有肝纤维化的证据，需要使用恩替卡韦或者替比夫定、替诺福韦等抗病毒药物治疗。如果乙型病毒性肝炎小三阳、肝功能正常，乙型病毒性肝炎DNA阴性，腹部彩超结果正常，是乙肝病毒携带者，可以不需要使用药物治疗，需要定期的复查肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、腹部彩超等。同时不要乱服用中草药，注意休息，不要饮酒即可。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/17收听(57574)
"小三阳一般是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体，以及乙肝核心抗体，这三项是阳性的。小三阳相比于大三阳来说，病毒复制不是那么的活跃，相对来说传染性比较低。如果小三阳的患者肝功能是正常的，肝脏的彩超也没有明显的异常，这个时候可以定期的观察，在观察的过程中，如果肝功能升高，肝脏有一些弥漫性的改变，这个时候需要检测一下乙肝病毒的DNA。如果乙肝病毒的DNA是高于正常的，那么可能就需要抗病毒治疗。一般情况下小三阳在正常的日常生活接触中是不会传染的，主要的传播途径是经过血液传播、精液传播以及母体的传播。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/20收听(93630)
"肝功能正常，有乙肝小三阳，DNA并不一定会正常，具体要取决于进一步检查的结果。乙肝DNA是指乙肝病毒的复制率，代表乙肝病毒的复制程度以及传染性，某些情况下即使乙肝病毒DNA升高，但并没有引起明显的肝细胞坏死，所以肝功能是正常的。但是，如果乙肝DNA引起了肝细胞的坏死，肝功能出现异常，此时需要考虑进一步的保肝以及抗病毒的治疗。所以肝功能正常，并不能就此判定DNA一定正常。乙肝的患者每半年都需要检查一下肝功能、乙肝DNA、肝胆彩超以及甲胎蛋白，来对乙肝感染的严重性进行综合的判定，以决定是否需要进一步的治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/05收听(42130)
肝功能正常但患有乙肝小三阳，DNA可能正常或显著高于正常，主要与个人免疫功能、乙肝病毒感染情况... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(56323)
2021/08/01播放(56323)
肝功能正常，有小三阳是可以顺产的，因为生产方式无论是剖宫产还是顺产，对新生儿感染乙肝是没有差异... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/28播放(94405)
肝功能正常，有小三阳是可以顺产的，因为生产方式无论是剖宫产还是顺产，对新生儿感染乙肝是没有差异...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/28播放(94405)
"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，有可能出现患者有慢性乙型病毒性肝炎但是肝功能正常的情况，这种情况多见于患者病毒处于静止期，没有病毒的复制，患者没有肝细胞的坏死，肝功能多处于正常状态，此时如果抽血查乙肝三系统，多提示患者是小三阳的情况，如患者出现乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗体(+)以及乙肝核心抗体(+)。此时患者如果抽血查乙肝DNA，多提示病毒没有复制，患者肝功能正常的话，建议患者继续观察就可以，平常注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累，适当的补充多种微量元素，保持身体的自我免疫力就可以。但是对于此类患者来说，需要定期抽血查乙肝三系统，乙肝DNA以及肝功能，看患者是否转为大三阳的可能，以及患者是否有病毒的复制，如果后期出现病毒的复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑在保肝治疗的同时，积极的予以抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/16收听(54948)
"乙肝大三阳常常分为：肝功能持续保持正常的乙肝病毒携带者和肝功能异常的乙型肝炎患者。肝功能正常的乙肝病毒携带者，乙肝病毒在体内大量复制，但并没有损害肝脏，破坏肝细胞，是人体免疫系统与乙肝病毒和平共处。但乙肝病毒携带者也不是一成不变的，乙肝病毒随时可能会对肝脏发起攻击，所以每半年复查肝功能，乙肝病毒DNA和肝脏彩超，以便及早发现乙肝病毒是否侵害了肝脏。另外一个原因是肝脏是沉默器官，发生肝炎早期、肝硬化，甚至一部分肝癌患者，肝脏都不会发出任何不适信号，难以被发现而贻误诊治时机。另外，还有一少部分肝功能正常的乙肝大三阳，持续存在隐匿性炎症变化，于无形中形成肝纤维化、肝硬化、肝癌，所以建议到专业的医疗机构就诊，在专业的医师指导下进行有效监测。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/07/26收听(14822)
"大三阳就是我们常说的表面抗原、e抗原以及核心抗体是阳性的。大三阳说明病毒的复制比较活跃，它是具有一定的传染性的。所以大三阳的患者我们要检查乙肝病毒的DNA数，如果大于正常的范围，可能就需要积极的抗病毒治疗。如果小于正常的范围，肝功能也是正常的，这种情况可以定期观察。所以肝功能正常，如果是大三阳，这种情况是有传染性的。乙肝病毒的传染主要是精液传播和血液传播，还有就是母体传播，所以正常的接触正常的生活中不会传染，所以这一点不要担心，尽量避免和乙肝病毒的患者进行体液或者精液的交换。"
2019/11/10收听(88833)
"对于慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的患者，都应该定期检查肝功、甲胎蛋白以及肝脏彩超、HBV-DNA、乙肝两对半等。因为乙、丙肝是肝癌的高发生人群，甲胎蛋白可以作为早期肝癌的筛查。肝癌早期时肝脏功能通常并不发生异常改变，故对于肝功能正常的人，也有必要进行甲胎蛋白检查。甲胎蛋白正常范围是25mg\/L以下，60%-70%的原发性肝癌患者甲胎蛋白含量都会升高。睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等患者甲胎蛋白含量也会增高，急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者，血清甲胎蛋白水平也可出现不同程度升高。但良性肝病患者甲胎蛋白含量增高都是一过性出现，通常持续2-3周，而恶性肿瘤患者多会持续升高，因此动态观察血清甲胎蛋白含量，既可以鉴别良性和恶性肝病，又可以早期诊断肝癌。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(59425)
"乙肝小三阳携带者即使肝功能正常，只要乙肝病毒DNA是阳性，就可能具有传染性。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，以抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/28收听(12375)
"小三阳的患者肝功能正常，在临床上可以见到。因为小三阳仅提示病毒的状态，说明病毒的复制量不大，不能提示肝功能怎样。小三阳的患者出现肝功能正常，有可能处在病毒携带状态，这种情况下的肝功能不仅正常，肝脏的形态也正常。这种情况只需要定期进行复查，目前没有药物能明显的干预这种状态。小三阳的患者肝功能正常，也可能是进展到肝硬化，这时肝功能正常，仅说明目前的肝脏没有活动性的炎症发生。但存在肝硬化，说明在此阶段之前，存在反复肝脏炎症或特别严重的肝脏炎症。只有反复出现肝脏炎症，才会进展到肝硬化。小三阳的患者肝功能正常，也应当检查肝脏彩超等影像学检查，判断有无肝硬化，甚至需要结合甲胎蛋白，判断有无肝癌。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/22收听(61677)
"尿常规正常，也可能是肾炎。因为有些肾炎的尿常规反应不敏感，比如微小病变型肾炎、肾炎的缓解期。这个阶段肾脏处于相对能够代偿的功能，可以出现尿常规相对正常。但是应该做检查，比如血常规、肾功能，这方面的检查可以更好的衡量肾脏的功能，比如是否贫血，肌酐是否高，肾功能是不是有损害，以及尿素氮相关的指标更明确一些。作为尿常规如果正常的话，应该定期再复查尿常规，随着复查次数的增加，在尿常规中找到对于肾炎的相对诊断有利的线索。尿常规作为肾炎的辅助检查，但不是绝对检查，还是应该结合血常规、肾功能、CT、B超相关检查更合理一些。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/22收听(23708)
"正常有杂质尿，这不代表有异常。因为在排出的尿液中，里面含有大量的代谢产物，比如各种有机盐、各种无机盐。尿正常说明尿中没有红细胞，没有白细胞、酮体、尿胆原、尿胆红素、尿蛋白质等。这种情况主要就是平时喝水量少，进食更多的油腻性的食物，尿中代谢产物中有大量的杂质。这种情况不用做进一步的处理，建议多喝水，多排尿。平时应该以清淡饮食为主，减少过多的蛋白质、脂肪类的食物摄入。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/10收听(32007)
"肾功能正常有蛋白尿，通常见于肾炎综合征、肾病综合征，或者是一些继发性肾脏损害。对于肾脏功能，传统理解是由排水和排毒功能，以及促红细胞生成功能，以上是最常见的三个功能。并不认为患者出现尿蛋白就出现了肾功能异常，肾功能最多考虑是病人肾小球滤过功能。患者肾功能正常也有可能会出现尿蛋白，最常见的是肾炎综合征，肾炎综合征患者最常见症状是血尿、蛋白尿。再就是肾病综合征，肾病综合征最常见症状是大量蛋白尿和低蛋白血症。另外，也见于一些继发性肾脏损害，像高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，以上在肾功能正常时，也会出现尿蛋白水平升高。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/16收听(69927)
"乙肝小三阳肝功能正常，是否具有传染性要结合乙肝病毒DNA载量。如果乙肝病毒DNA的载量超过正常值，则代表血液当中含有乙肝病毒，患者的体液，包括泪液、鼻腔分泌液、唾液、男性的精液、女性的阴道分泌液当中就会含有乙肝病毒，如果通过伤口直接进入其他人群体内，就会发生感染。所以乙肝小三阳肝功能正常的人是否具有传染性，一定要检查乙肝病毒DNA。"
2019/02/16收听(80295)
河北医科大学第三医院 尹洪竹
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