附件炎怎么确诊

王悦
主任医师

北京大学人民医院

妇科

附件炎怎么确诊

2023-05-28 17:45播放 :

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视频内容

附件炎确诊最主要的是依靠妇科检查，患者要上妇科检查床，充分地外展双腿，放松腹部。大夫戴手套以后通过阴道，再通过按压腹部来确定哪个部位有压痛，如果正中间有压痛，往往是子宫的位置。

子宫往两侧盆腔下腹的部位是附件区，如果有附件炎，会有附件区的水肿增厚，大夫检查的时候会有明显的增厚。最重要的是有压痛，如果完全没有压痛，这时附件炎的诊断就不太靠谱。

还可以通过B超，如果附件区有炎性的包块，有肿物，或者有明显的输卵管积水，如扭曲的、分隔状的长条形的肿物，这时也可以诊断为附件炎。

整体上附件炎的诊断是靠手查加B超，此外如果急性期炎症比较明显的情况下，还可以有白细胞升高，血象的表现。这时还可以抽血查血常规，看白细胞、分类是不是升高，以判断是不是急性的盆腔严重的附件炎。

如何确诊附件炎

"腹腔炎是盆腔炎的一种，最低的诊断标准是提示性活跃的年轻女性，或者是具有性传播疾病的高危人群，如果出现下腹痛，并且可以排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查发现有子宫颈的举痛、子宫压痛，或者附件区的压痛，就可以诊断为附件炎。如果体温超过38.3℃，或者子宫颈异常黏液脓性分泌物、脆性增加，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，还有红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高，出现实验室证实的子宫颈淋病奈瑟菌、衣原体阳性，就可以完全确诊盆腔的急性感染。有一个特异的标准是子宫内膜活检，组织学证实是子宫内膜炎，阴道超声或核磁共振显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或者不伴有盆腔的积液、输卵管卵巢的肿块，还有腹腔镜检查发现的盆腔炎性病变，这些都可以确诊盆腔的感染，也就是盆腔炎、附件炎。"

语音时长01:30''

单梅│黑龙江省医院

2021/05/07收听(68061)

怎么确诊是否有附件炎

"确诊附件炎主要有这样几个方面：第一、妇检的时候附件区有压痛。第二、体温有升高，超过38℃以上。第三、同时实验室检查，C反应蛋白升高或者红细胞沉降率有升高。第四、经过超声检查或者核磁共振检查，显示有输卵管有增粗、输卵管积液，伴或者不伴有盆腔积液，输卵管卵巢有肿块。第五、腹腔镜检查，发现了有盆腔炎症的征象。有上面在几点，在排除有其他疾病以后，应该可以确诊有附件炎。其中第一条也就是妇科检查，有附件区压痛，这个是最低的诊断标准。如果其他检查没有这些阳性的发现，但是有附件压痛，如果排除了其他疾病，其实也就可以经验性应用抗生素治疗附件炎。因为附件炎的危害还是比较大的，可能会引起输卵管和卵巢内炎症性粘连，导致输卵管运送卵子、精子以及受精卵的功能发生障碍，可能会引起不孕，所以及早进行经验性抗生素的治疗是有用的。"

语音时长01:59''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/07/27收听(60621)

附件炎怎么确诊

"想要确诊女性的附件炎症，常常可以通过检查彩超、妇科双合诊，再结合血常规，就能够判断、确诊女性是否有附件炎。附件炎的女性做彩超检查以后，可能会出现盆腔积液增多表现，而且还可能会有附件增粗的现象。同时在做妇科双合诊检查的时候，会有附件区的压痛表现。做血常规检查以后，还可能会有白细胞或者中性粒细胞的升高现象，附件炎的女性会出现持续下腹部疼痛，有可能是下腹部左侧疼痛，也有可能是下腹部右侧疼痛，都可能需要专门使用抗生素来进行抗炎、止痛治疗。"

语音时长01:13''

王一清│成都市第一人民医院

2021/05/20收听(38860)

01:44

附件炎盆腔炎怎么确诊

附件炎、盆腔炎的确诊分急性和慢性两种情况：

...

黄亮│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/23播放(68496)

01:59

附件炎是怎么引起的

所谓附件炎是炎性疾病，有可能跟宫腔操作、上行感染有关。宫腔操作如输卵管检查或者刮宫、人工流产以...

何方方│北京协和医院

2020/04/07播放(79372)

附件炎是怎么引起的

"附件炎是盆腔的炎性疾病，是女性上生殖道感染的一组疾病，发病的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成的输卵管损伤之后，容易激发内源性的需氧菌和厌氧菌的感染。外源性病原体主要是性传播疾病的病原体，包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，其他的还有支原体。内源性的病原体来自于寄生在阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，主要的需氧菌及兼性厌氧菌，有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，70-80％的盆腔炎、盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。"

语音时长01:22''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/30收听(252)

什么是附件炎

"在女性的生殖器官当中，输卵管以及卵巢被称为附件。附件炎指的就是输卵管以及卵巢的炎症。但是，输卵管、卵巢的炎症往往合并有宫旁的结缔组织的炎症以及盆腔的腹膜炎，并且在诊断的时候不容易区分。在盆腔器官的炎症中，以输卵管炎症最为常见，由于解剖部分相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎以及盆腔腹膜炎同时并存，并且相互影响。附件炎是致病的微生物侵入生殖器官后引起的输卵管和卵巢的感染性疾病，此病已婚的和未婚的女性均可以发生。"

语音时长01:16''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/02收听(99706)

如何确定附件炎

盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症局限于一个部位也可累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，也称为附件炎，常发生于性活跃期有月经的妇女。妇科检查为最低标准，实验室检查为附加标准，病理或者影像学检查为特异性标准。炎症轻重及范围大小有不同的临床表现，体征差异也较大，轻症无明显的异常的表现，仅妇科检查时发现附件区压痛，子宫两侧压痛明显。如为单纯的输卵管炎可触及增粗的输卵管，压痛明显，如为囊肿或者脓肿可触及包块，压痛明显。

语音时长01:30''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/24收听(15429)

什么叫附件炎

"附件炎是盆腔炎的一种表现形式，什么叫盆腔炎？一般指女性生殖器，官盆腔里边有子宫、卵巢、输卵管。当子宫、输卵管、卵巢发炎的时候统称为盆腔炎，什么是附件？通常临床上称输卵管和卵巢为附件，所以当输卵管、卵巢发炎的时候就叫附件炎。有附件炎，一般的表现形式是什么样的？盆腔炎的症状是下腹部的整个疼痛或者是隐痛，附件炎多半是下腹部的两侧出现疼痛或者隐痛。当然如果是急性盆腔炎或者是急性附件炎，会伴有下腹部两侧疼痛难忍，还会伴有全身发烧、寒战，阴道有脓性分泌物的排出，所以这种附件炎叫急性附件炎。如果附件炎急性治疗以后治疗的不彻底可以迁延成慢性附件炎，比如输卵管的积水就是一种慢性附件炎的表现。"

语音时长01:39''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/05收听(96021)

什么是附件炎？

附件其实就是输卵管和卵巢。通常把这两个组织合在一起叫做附件，因为输卵管和卵巢左右各一个，就是左附件和右附件。这两个地方如果发生了炎症通常就会叫附件炎。妇科大夫做盆腔检查的时候，会摁到左侧盆腔或摁到右侧盆腔，感觉到疼了就是有附件炎。仔细来分有可能是卵巢的炎症、有可能输卵管的炎症，因为在盆腔检查的时候是没法分开的所以统称为附件炎。这种炎症发生的时候，建议也是积极的进一步的治疗，对于育龄妇女，如果附件炎长期不治疗的话，有可能会造成输卵管的不通、堵塞，容易引起不孕。所以对于附件炎也建议积极治疗。

语音时长01:01''

梁静│中日友好医院

2017/06/20收听(65180)

附件炎是怎么引起的

"附件炎症是属于盆腔炎的范畴之内，盆腔炎性疾病的病原体有外源性以及内源性两个来源，两种病原体可以单独存在，但是通常混合感染的，可能是外源性的衣原体或者是淋病、奈色菌等感染所导致的输卵管的损伤之后，继发内源性的需氧菌以及厌氧菌的感染。对于外源性的一些病原体主要指的是性传播的病原体，比如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，还包括其它的一些支原体、生殖道支原体或者是解脲支原体等等。对于内源性的病原体主要是来源于在阴道内的一些微生物的菌群，包括需氧菌以及厌氧菌。因此在这样的一种混合感染的情况下，可以通过沿着生殖道黏膜上行蔓延。当这些病原体侵入到外阴阴道或者是阴道内的病原体，沿着子宫颈的黏膜，子宫内膜输卵管的黏膜就会逐渐蔓延到卵巢以及腹腔，这是一种非妊娠期、非产入期的盆腔炎性疾病的主要的感染途径。另外，病原体也有可能会经过外阴、阴道以及子宫颈和宫体创伤处的淋巴管，侵入到盆腔的结缔组织以及内生殖器的其它部分，感染大多数都是产褥感染或者是流产后感染，以及放置宫内节育器等感染所造成的主要的感染途径。除此之外，少数的也会由于病原体侵入了人体的其它系统，经过血液循环而感染的女性的生殖器，主要是指的是结核菌感染的主要途径，就是经过血液转移，最后就是腹腔的其它脏器感染直接蔓延到女性的内生殖器，比如阑尾炎就可以引起右侧的附件炎等等。"

语音时长02:13''

程娇影│中日友好医院

2020/05/05收听(26156)

什么是附件炎？

"女性内生殖器官中输卵管、卵巢被称为子宫附件，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，但输卵管卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，故盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎也统称为附件炎。在盆腔器官炎症中以输卵管炎最常见，解剖部位相互邻近，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。"

语音时长00:37''

薛婷婷│湖北省妇幼保健院

2017/08/29收听(51896)

02:07

附件炎怎么引起的

附件是指输卵管和卵巢，附件炎是女性非常常见的疾病，属于盆腔炎比较轻的情况，附件发生炎症有很多原...

刘丽敏│长春市中医院

2020/01/13播放(63425)

什么是附件炎？

"附件主要是指子宫以外的输卵管、卵巢等宫旁组织，所以附件炎症，总的来说也是盆腔炎症的一种，而且多以慢性附件炎多见。慢性炎症，一般主张中西医结合的治疗办法，不推荐抗生素预防感染和对抗感染。慢性炎症多由急性炎症迁延不愈导致，因此适当的中成药物以及局部的物理治疗，是治疗附件炎的比较好的办法。"

语音时长00:54''

崔雪│中国医科大学航空总医院

2017/09/12收听(74629)

附件炎怎么引起的

"女性内生殖器官中，输卵管卵巢被称为附件，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时不易区分，在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最为常见，由于解剖部位相互临近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎，同时并存且会相互影响。那导致附件炎的原因是致病生物侵入生殖器官后，引起输卵管、卵巢感染的常见疾病，此病未婚、已婚女性均可发生，临床上常常与盆腔结缔组织炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁，导致不孕，还会诱发其他的一些并发症。"

语音时长01:18''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/04/28收听(20010)

01:27

什么是附件炎

附件包括输卵管和卵巢，所以附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，多发于育龄期妇女。临床分为左侧附件炎和...

梁静│中日友好医院

2017/04/10播放(64887)

什么是附件炎

"附件炎通常指输卵管以及卵巢的炎症。女性内生殖器官输卵管和卵巢被称为附件，所以附件炎指的就是输卵管和卵巢的炎症。但是输卵管、卵巢的炎症常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔的腹膜炎，并且在诊断的时候也不容易区分。在盆腔器官的炎症中，以输卵管炎最为常见。由于解剖位相互临近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔的腹膜炎同时并存且相互影响。主要的临床表现是以急性的下腹附件炎、下腹痛为主，并且伴有发热。"

语音时长01:12''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/01收听(40045)

附件炎怎么引起的

附件炎指的是卵巢以及输卵管部位发生的炎症，与周围组织的炎症蔓延，以及淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希杆菌等致病菌感染有很大关系。其病因有很多，比如不注意性生活卫生，自身免疫力、抵抗力低，以及阴道炎的影响等。患病后一般会有下腹痛、坠胀及腰骶酸痛、白带异常等症状。建议及时于正规医院接受规范化的治疗，酌情选用抗炎药物对症治疗，保守治疗无效或者病情加重者可选择手术治疗。患者自己也可对不适处施以热敷缓解症状，在平时注意多喝水，注意个人卫生，尤其是经期卫生，经期避免同房。

语音时长01:14''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/24收听(84646)

附件炎怎么引起的

"附件炎又称之为盆腔炎，而附件炎的发生与多种诱因有关。首先与年龄有一定关系，因为附件炎的高发年龄是在15-25岁，而且还和性生活有很大关系，因为处女很少出现附件炎。所以女性出现附件炎，常常是由于多次频繁的性生活刺激，导致细菌上行性感染引起，比如淋病奈瑟球菌、衣原体以及细菌感染都会导致。还可能与女性的抵抗力有一定关系，因为很多盆腔炎都是在女性抵抗力低下时发生。一旦出现附件炎症，通常需要使用抗生素进行抗炎治疗，还需要用够疗程，以免急性附件炎转变成慢性附件炎。"

语音时长01:15''

王一清│成都市第一人民医院

2019/03/09收听(24011)

附件炎怎么引起的

"盆腔的炎性疾病是女性生殖道的感染性疾病，一般包括子宫内膜炎、输卵管炎等，比较常见的就是输卵管炎，也就是附件炎。附件炎主要的感染方式包括外源性感染和内源性感染，外源性感染主要来源于外部的淋球菌、沙眼衣原体、支原体等从外界来的细菌或病毒感染。内源性的病原体是指来源于阴道内的平常不致病的菌群，包括需氧菌以及厌氧菌，附件炎以混合感染多见。一般是由于细菌上行，沿着生殖道的黏膜上行蔓延，进入外阴阴道以后，再沿着输卵管、子宫内膜，逐渐蔓延到盆腔。还有经过淋巴系统蔓延，或者经过血液循环传播。附近脏器的感染，比如阑尾炎，也可能蔓延到临近的脏器，比如输卵管，造成邻近脏器的感染，引起附件炎。"

语音时长01:26''

毛滢│北京医院

2019/08/06收听(95326)

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