高度近视眼患者会存在眼底病变，随着年龄增长，病变会逐渐加重。由于高度近视眼患者的眼轴比正常人更长，视网膜、脉络膜的血管均会被拉伸而导致局部变薄。当患者老年后可能会出现老年性改变，小血管更易发生闭锁，视网膜、脉络膜更易变薄，尤其在黄斑区更易出现缺血、缺氧以及眼睛新生血管的出血、渗出，导致中心视力急剧下降。
由于患者发生玻璃体后脱离，也易在周边部扯出视网膜裂孔而导致视网膜脱离。高度近视眼患者进入老年后，比不存在高度近视眼的人群出现视网膜脱离的风险更高。因此，一旦出现眼前有黑影飘动，患者应及时到眼科就诊。此外，由于患者的黄斑区长期处于缺血、缺氧状态，出现新生血管的几率增加，所以老年人也较易出现高度近视眼伴黄斑病变。
