四川省医学科学院·四川省人民医院
皮肤病性病研究所(皮肤科)
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指甲如果是在医院确诊为真菌感染,主要治疗方式包括口服药物治疗和局部的外用治疗。如果针对早期较轻的损害甲板,不是太深、太宽,可以进行药物治疗。局部的药物治疗之前,需要对甲板通过辅助性药物或热水浸泡后,用指甲搓将表面指甲搓薄之后,在局部外涂抑制真菌生长的药物,才能有效控制指甲的真菌感染。
如果指甲感染已经较严重,指甲的大半部分,甚至整个指甲都已经全部受累,单纯通过局部治疗效果非常有限,此时需要通过口服药物,包括伊曲康唑和特比萘芬,根据手和脚趾甲受累的部位、程度,数量不一样,时间可能会需要3-6个月,甚至更长时间,才能取得较长期、稳定且减少复发的效果。患有灰指甲不用太过于紧张、担心,但也一定要到正规医院进行就诊。
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"指甲真菌感染可内服药物,单纯服用抗真菌药物,如灰黄霉素、氟康唑、斯皮仁诺等药物均有一定疗效,并且方便,但因为这类药物必须达到真菌所寄生的甲板处,才能发挥抗菌作用,而且在水中的溶解度低、慢,吸收代谢又很快,所以用药量很大,用药时间长,口服药物均有副作用,且停药后容易复发,故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。可以用外用疗法,一般选用外用疗法治灰指甲,根据药剂不同,主要有浸泡和局部涂药、封包治疗等方法,治疗配合取出病甲,一般没有内服法方便,但是却安全、无痛苦、无副作用,只要药剂选用得当,效果还是比较理想的。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/21收听(68065)
指甲的真菌感染可以引起甲真菌病,甲真菌病是比较难治疗的,有些治愈后又容易复发,所以,要根据病情以及临床症状选择合适的治疗方案。比较局限的甲真菌病可以选择外用药,例如冰醋酸外涂。在涂药之前可以将指甲刮薄,效果会更好,冰醋酸有一定的刺激性,涂的时候要注意保护甲周皮肤。此外,还可以外用阿莫罗芬和环吡酮胺甲涂剂。指甲损害比较广泛的,外用药效果不好的患者可以口服药物,例如伊曲康唑间歇冲击疗法,每服药一周,停药三周为一个疗程,手指甲需要2-3个疗程,脚趾甲需要3-4个疗程,可以口服特比萘芬,连续6-12周。
张艳林│中山市博爱医院
2019/01/23收听(62169)
"指甲感染真菌就是所说的甲癣,甲癣需要临床确诊,采取真菌镜检和真菌培养确诊。根据真菌感染的部位不同,分为浅表性的白色甲真菌病,还有甲下的甲真菌病。甲下的甲癣,因为真菌的感染量较少,位于甲板最下方,所以,临床诊断比较困难,需要反复多次的真菌培养,才能确定是甲癣感染。一旦确诊了之后,临床治疗都是建议口服抗真菌药物。过去建议服用的是灰黄霉素,但是治愈率很低,疗程也非常长,因为长期服药,可以引起毒性和不良反应较大,所以,目前市面上很少采用灰黄霉素口服。近几年来,建议患者服用的是特比萘芬,给的量是250mg,连续服用6-12周;或者选择伊曲康唑,400mg\/d,建议患者连服7天,休息21天,这样是算一个疗程,连续治疗3-4个疗程以上,可以看到甲真菌病得到明显控制。治疗的同时,也可以选用5%的阿莫罗芬指甲油外涂,也可以有良好的疗效。"
吴雨泓│沈阳市中西医结合医院
2019/01/31收听(34615)
如果指甲出现真菌感染,需要去正规医院,在医生指导下诊断和口服药物治疗。指甲出现真菌感染,也就是... 黄青│北京中医药大学东直门医院 2021/02/23播放(78937)
如果指甲出现真菌感染,需要去正规医院,在医生指导下诊断和口服药物治疗。指甲出现真菌感染,也就是...
黄青│北京中医药大学东直门医院
2021/02/23播放(78937)
"指甲真菌感染称为甲癣,甲癣的治疗分为外用药物治疗和内用药物治疗两种方法。一、外用药物治疗,可以外用阿莫罗芬搽剂,每周一次,连续使用6个月;也可以外用环吡酮胺擦剂,每天1次,连续使用4-6个月;二、内用药物治疗,口服伊曲康唑胶囊,一次0.2g,每天2次,服一周停三周为一个疗程,连续服用2-3个疗程;口服盐酸特比萘芬片,一次0.25g,每天1次,连续服用2-4个月;口服氟康唑胶囊,一次150mg,每周1次,服用18-24次。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/14收听(35350)
灰指甲是老百姓的俗称,指指甲真菌的感染。当然,手指甲和脚指甲的真菌感染,老百姓都叫灰指甲。最开始认为指甲感染真菌后,指甲会呈现污黄色并且甲下有糠状鳞屑,指甲也会增厚,所以俗称灰指甲。但是在临床上,指甲真菌感染还会表现为白色,也就是指甲发白,有的是远端发白,有的是甲根部发白,所以灰指甲的表现多种多样。
李天举│郑州人民医院
2020/02/17收听(62346)
最常见的真菌感染,尤其是皮肤真菌感染。最常见的脚癣,男性有股癣大腿根出现真菌感染,指甲感染也是... 姜薇│北京大学第三医院 2020/04/01播放(75771)
最常见的真菌感染,尤其是皮肤真菌感染。最常见的脚癣,男性有股癣大腿根出现真菌感染,指甲感染也是...
姜薇│北京大学第三医院
2020/04/01播放(75771)
"真菌感染分浅部真菌感染和深部真菌感染。首先判断是发生在什么地方,是单发的,比如单纯在手上;还是手足、指甲都有,是身上一片,还是整个身体都有,判定浅部真菌是由什么菌引起的,确定是给予单纯的外用药治疗,还是口服和外用药联合治疗。深部真菌病一般都具有丘疹、脓肿、结节、溃烂、溃疡的特点,要进行相应的细菌培养和组织病理,要进行以口服药为主的抗真菌治疗,也可以适当配合外用药治疗。"
白彦萍│中日友好医院
2019/07/08收听(28452)
指甲真菌感染当然是使用抗真菌药物治疗效果最好。如果是轻度的指甲真菌感染,比如数目较少,或者是没有累及到指甲的甲根部,外用药也是可以的,但是要选择那种渗透性强的药物,比如像阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等,这样就能够杀灭甲板内部的真菌。另外,严重的或者是多个指甲受累的,就可以考虑口服抗真菌药物,比如口服伊曲康唑、特比萘芬,这些都是经过多年临床验证的,安全有效的治疗灰指甲的药物,一般只要遵医嘱按疗程的使用,多数的灰指甲都是可以被治好的。当然,如果能够实现内、外结合,口服药加上外用的抗真菌药物联合起来治疗灰指甲的效果就会更好一些。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/09/30收听(52112)
"指甲真菌感染,首先,建议去医院做真菌镜检明确诊断,如果确实有真菌感染,可以再做肝功能检查。其次,如果之前得过肝炎,或者是肝功能有异常,只能外用抗真菌的药物,比如环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬搽剂等等。如果之前没有得过肝炎,或者是肝功能没有异常,可以口服抗真菌的药物,比如伊曲康唑胶囊一天两次,一次0.2克,用一周药停三周药,每次用药之前最好都要做肝功能检查,看看是否有肝功能受损伤,最好加用保肝的药物,比如复方甘草酸苷胶囊。同时,要穿宽松透气的鞋子和袜子,平时脚上尽量少出汗,鞋子和袜子要尽量用开水消毒和烫洗,自己用的洗脚盆和擦脚布,最好单独分开使用。"
郑优优│东营市人民医院
2019/03/07收听(57678)
"指甲真菌感染也就是灰指甲,灰指甲在治疗时由于甲板坚硬,药物比较难以渗透,而且指甲生长缓慢,因此用药的关键在于合理选择和坚持用药。而灰指甲根据临床表现可以分为远端侧位甲下型、近端甲下型、白色浅表型、甲板内型、全甲毀损型,因此治疗时要采取个体化的治疗方案。对于远端侧位甲下型以及白色浅表型可以选择外用药物,常用的外用药物有5%的阿莫罗芬、3%-5%的碘酊、28%的噻康唑溶液以及30%的冰醋酸,治疗时要对患病的指甲进行处理,尽可能的用指甲锉去掉患病指甲。外用药物每天要坚持两次,疗程比较长,手指甲需要坚持3-6个月,脚趾甲需要坚持6-12个月,一直到新的指甲生长出来。对于单纯外用药物效果不好的患者,也可以通过口服抗真菌药与外用药物联合应用以提高疗效,常用的口服抗真菌药有伊曲康唑和特比萘芬。"
刘卫卫│长春市中心医院
2019/08/05收听(43481)
发生真菌感染的原因,具体如下:1、接触致病真菌:比如皮肤癣菌病,手癣、脚癣、体癣... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/04/20播放(66940)
发生真菌感染的原因,具体如下:
1、接触致病真菌:比如皮肤癣菌病,手癣、脚癣、体癣...
2021/04/20播放(66940)
如果出现外耳道真菌感染或牵连到耳廓真菌感染,会出现外耳道有白色分泌物,像豆腐渣一样,同时外耳道甚至耳廓出现红肿、潮湿情况。首先用温盐水把外耳道的分泌物冲洗干净,同时用抗真菌的药滴耳朵或涂在耳廓上面,治疗需要彻底连续应用一周,直到整个外耳道和耳廓症状完全消失,耳朵干燥恢复原状。在治疗期间一定要注意避免辛辣、刺激的食物,辛辣、刺激的食物和烟酒都可以刺激外耳道和耳廓黏膜,使症状反复复发,所以饮食上一定要注意,要吃营养丰富的食物,增强机体抵抗力。
王琳│河南省人民医院
2020/04/06收听(78159)
"脚部真菌感染俗称脚气,是临床上的常见病。脚部真菌感染一般都用抗真菌药物治疗,有特比萘芬片、伊曲康唑,一个疗程一般为两个月。用药期间应该查肝功,看转氨酶是否升高,再加上外用联苯苄唑霜一起用,临床上会收到抗真菌良好的效果。真菌适宜在潮湿的环境中生长,平时应该养成讲卫生的习惯,一天洗一次脚,洗脚后马上把脚晾干,保持脚的长期干燥,真菌就不能生长了。"
王琦│黑龙江省森工总医院
2019/07/11收听(47517)
"阴道的真菌感染因为有复发性,所以在临床上治疗相对比较麻烦。当经过实验室化验确定有真菌感染的时候,建议局部用5%的碳酸氢钠进行冲洗之后,然后阴道塞制霉菌素栓,连续用药1个星期。停药之后3-7天去医院检查白带常规,如果这个时候真菌已经转阴,建议再连续做2次化验,如果都为阴性,临床才算治愈。如果经过实验室检查,霉菌仍然没有转阴的情况下,可以继续阴道用药,并且口服氟康唑胶囊2天,在用药过程中是不可以同房的,然后停药3天再去化验,如果化验已经转阴,还需要再做2次检查,全部呈阴性,临床才为治愈。真菌感染治愈之后,一定把内裤全部换新的,避免交叉感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/11收听(64337)
"妇科中的真菌感染相对比较常见的,患者主要是感染了白色的念珠菌而引起病症。导致的原因有的是患者长期服用抗生素或者长期使用清洁力度较强的私处清洁液而导致女性阴道菌群失去平衡,容易诱发真菌感染。临床表现主要是阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样、阴道有烧灼感,而且发生有疼痛。一般如果霉菌性阴道炎主要是通过抗真菌治疗,临床上主要是用小苏打水反复冲洗阴道,然后可以进行抗真菌的药物对症治疗,常用的药物有硝呋太尔制霉菌素软胶囊、克霉唑阴道片或者达克宁栓等抗真菌的药物来进行对症治疗。治疗期间要禁止性生活,勤换内裤,内裤开水烫洗,阳光下暴晒,治疗以后需要复查白带的化验,饮食方面要多喝温开水,少吃甜食和油腻的食物。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/11收听(30021)
"手上感染真菌要及时治疗。如不及时治疗,会蔓延扩大,可引起一系列的并发症,如甲癣、体癣等,因此防患于未然,控制在早期。根据不同病情的手癣,其治疗上也有所不同,指间糜烂型的可先用枯矾粉或者是脚气粉,收干脱皮后改用特比萘芬霜、联苯苄唑霜等。水疱型可用复方水杨酸酊剂,也可考虑用10%的冰醋酸外涂。对于丘疹鳞屑型及角化过度型,宜选用癣药膏或者联苯苄唑霜、特比萘芬霜、咪康唑霜等。对有继发感染者,应先用抗菌药物控制感染后,再进行抗真菌治疗。"
2019/01/24收听(86583)
"头皮真菌出现真菌感染,其治疗主要以抗真菌治疗为主,具体的治疗方案,需要根据真菌感染的程度而定。如果感染的面积比较小,建议以局部,涂抹抗真菌的药膏为主,常用的药膏有,特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等,在涂抹药膏时,需带上一次性手套,以免感染其他部位。如果头皮感染的面积比较大,除了局部使用抗真菌的药膏涂抹之外,还建议配合口服抗真菌的药物,同时进行治疗,常用的药物有,伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等。头皮感染真菌时,洗发水建议选择碱性的洗发水,能够改变真菌生长的环境,从而起到治疗的功效。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/05收听(77710)
一般脚气使用外用药,可以达到治愈的效果,而如果脚气较严重或者较难治,则需要配合口服药物,才能达... 黄青│北京中医药大学东直门医院 2021/04/22播放(65594)
一般脚气使用外用药,可以达到治愈的效果,而如果脚气较严重或者较难治,则需要配合口服药物,才能达...
2021/04/22播放(65594)
"耳朵里面的真菌感染,最常见是外耳道长时间的湿疹,潮湿的环境下引起的真菌感染。还有一种慢性化脓性中耳炎,长期反复地耳内流脓,也会引起真菌的感染。真菌感染呈白色或者黑色绒毛状,通过电耳镜检查就可以明确诊断,必要时可以取分泌物来进行真菌涂片的检查。发现这种情况,首先要给予外耳道的清理,把这些真菌样物,脓性分泌物全部清理干净的基础上,给予抗真菌药物的涂抹,比如达克宁霜,还有抗真菌的克霉唑软膏这些药膏的涂抹。其次,可以这个给予局部的理疗,促进潮湿环境的干燥。必要时也可以口服抗真菌的药物。病程相对时间会比较长,要定期的清理观察,来决定何时停止抗真菌药物的治疗。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(46107)
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