山西白求恩医院
骨科
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临床上可通过CT检查全面了解脊柱结核患者的椎体破坏情况。脊柱结核患者CT常表现为椎体破坏,椎体出现死骨、椎旁出现脓液、腰大肌脓肿。
病情较严重时,CT可见椎间隙破坏、椎间隙塌陷,或者病变向后方侵袭出现脓肿,压迫脊髓或神经根而出现相应的临床表现。脓肿也可以从腰大肌向前流,一直流入大腿根部甚至大腿,患者需及时治疗。
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"脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以附件结核占大多数,附件结核是十分少见。在整个脊柱中由于腰椎的活动度最大,所以腰椎结核的发生率也是最高的,胸椎其次,骶尾椎的结核很少见。主要的特点就是起病慢,有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振,还有贫血的症状,一般可以通过临床症状还有影像学的表现发现,X光片主要是以骨质的破坏、椎间隙变窄为主要特征。X光片一般在发病后两个月才会出现明显的征象,早期询问病史对此疾病的诊断很有临床意义。从CT上也可以观察病灶的部位,看见空洞,还有蚀骨的形成,或者出现椎旁脓肿。通过核磁检查具有早期的诊断意义,在炎症浸润阶段能显示信号异常,也可以观察到周围软组织的感染情况,脊髓有没有受压或者变性。主要治疗一方面是通过积极抗痨治疗,应用抗痨药物,同时进行有效制动。另外一方面如果有脓肿形成,要及早手术切开排脓,病灶清除。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/30收听(75339)
脊柱结核的检查方法较多,如血液检查,以及影像学检查,而影像学检查包括X线、CT、磁共振,但是患... 温世锋│广州市第一人民医院 2019/07/28播放(60260)
脊柱结核的检查方法较多,如血液检查,以及影像学检查,而影像学检查包括X线、CT、磁共振,但是患...
温世锋│广州市第一人民医院
2019/07/28播放(60260)
"脊柱结核的影像检查,包括X线片、CT、核磁共振。X线片可以表现为骨质破坏和椎间隙变窄,如果为中央型结核,可以表现为骨质破坏集中在椎体中央,很快会导致椎体的压缩。边缘型结核可以表现为骨质破坏在椎体上面或者下缘,也可以导致椎间隙变窄,可以累及相邻的多个椎体,可以看到脊柱侧凸或者后突畸形、椎旁有明显的软组织阴影。CT可以清晰的显示病灶以及破坏的程度,可有空洞或死骨的形成,CT可以看到腰大肌脓肿的形成。核磁共振可以看到椎间盘的破坏、椎旁脓肿,以及脊髓、神经有无受压。脊柱结核,要进行以上几个检查,进行综合的判定。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/03收听(71701)
"脊柱结核的X线表现如下,边缘型病灶早期表现为椎体前缘、上缘或者下缘出现骨质破坏,为局限性破坏,局部多无死骨,常伴有邻近的椎间隙狭窄。两面的椎体有不同程度的破坏,有时可以呈现局限的缺损,类似许氏结节的表现。如果一个椎体的一面破坏严重,则其邻近的无明显破坏的椎体可以陷嵌入破坏区。中心型病灶初期表现为局部骨小梁模糊,即所谓毛玻璃样病变,面积较小、边缘模糊,随病情进展,椎体中央可出现空洞、边缘模糊,周围一般没有明显的骨质增生。空洞内常有死骨,其大小不等、形状不规则。如果破坏严重可以使椎体塌陷、变扁。病变有时局限在一个椎体内,有时跨越椎间盘而累及两个相邻的椎体,该椎体间隙也随之变窄,骨膜下病灶多表现为一个或数个椎体前方的凹陷状骨缺损。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/01收听(47754)
"脊柱结核X线表现主要以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型脊柱结核骨质破坏集中在椎体的中央,在侧位X线片上显示比较清楚,短时间内会出现椎体的压缩,呈楔状,前窄后宽,也可以侵犯至椎间盘,累及到邻近的椎体。而边缘型的骨质破坏则集中在椎体的上、下缘,很快侵犯至椎间盘,表现为进行性的椎间隙狭窄和椎体终板的骨质破坏,可以累及到邻近的上、下椎体。寒性脓肿是脊柱结核常见的一种现象。在颈椎侧位X线片上可以表现为椎前的软组织影增宽,气管前移。胸椎正位X线片上可以看到椎旁增宽的软组织影,可以为梭状、球状或者桶状。而腰椎X线片上,腰大肌脓肿则表现为一侧腰大肌阴影模糊或者腰大肌阴影增宽、饱满、局限性隆起。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/10/02收听(60123)
脊柱结核在骨关节结核中常见,好发于儿童和青年。儿童发病以胸椎多见,常累及数个椎体,成人好发于腰... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(85502)
脊柱结核在骨关节结核中常见,好发于儿童和青年。儿童发病以胸椎多见,常累及数个椎体,成人好发于腰...
张倬│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(85502)
脊柱结核是结核菌在脊柱中破坏引起的疾病。脊柱结核在X线上表现为破坏椎体和椎间隙,最常见破坏椎间... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2020/01/01播放(50400)
脊柱结核是结核菌在脊柱中破坏引起的疾病。脊柱结核在X线上表现为破坏椎体和椎间隙,最常见破坏椎间...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2020/01/01播放(50400)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变,是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(95537)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变,是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核...
莫健斌│江门市五邑中医院
2018/08/01播放(95537)
脊柱结核为继发病,原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等,经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(65261)
脊柱结核为继发病,原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等,经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼...
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/03/30播放(65261)
"脊柱结核是发生在脊柱的结核,特称为脊柱结核。脊柱结核是以结核杆菌引起的脊柱冷脓肿,椎间盘破坏,继发影响椎体结构,破坏软骨终板等导致椎间隙塌陷,甚至因为骨破坏后引起椎体的后凸畸形。凸畸形通俗讲的驼背。脊柱结核驼背,跟平常的驼背还不一样,平常的驼背是圆圆的,罗锅圆圆的,脊柱结核驼背是一个角度的,尖尖的驼背,叫做成角畸形,是继发疾病,一般来源于肺结核,消化道结核,甚至淋巴结核,结核杆菌通过血液来到椎体的末端。椎体的血运是处于血液循环系统末端,像一个河流的筛网,容易把垃圾拦下来,把结核杆菌拦下来定植发展,造成继发的骨结核。骨结核和椎体结核占所有的骨关节结核的大多数,50%以上。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/07收听(52834)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱,在骨与关节结核中脊柱结核占了首位,其中以椎体结核占大多数,而附件结核就非常少见,因为椎体以松质骨为主,滋养动脉又是最末端的动脉,结核杆菌容易停留在椎体的部位,所以容易发生椎体结核,也就是脊柱结核以锥体结核最为常见,而在整个脊柱过程脊柱的节段中,腰椎结核发生率最高,尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位,分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心,也可以穿透侵犯一个椎体,穿透椎间盘,也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘,一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后,可以形成一种脓肿,叫结核脓肿,这种脓肿一般在椎体旁边,但也可以在后方和侧方,一般情况下都统称为椎旁脓肿,椎旁脓肿也可以向后进入椎管内,压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后,压力高,这时候会穿破间隔,向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿,比如腰椎病变穿破腰大肌鞘,集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿,甚至再往下穿破,流到髂窝里形成髂窝脓肿,也可以向腰后部形成腰三角的脓肿,这种脓肿是流注,部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(50267)
脊柱结核是全身结核的一部分,最常见的肺部结核通过血液或者淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核,叫脊柱结核。还有一部分病人是原发性脊柱结核,这种情况是比较少的,多数是肺结核播散造成的。结核侵润是可以出现骨的侵润,通常最早累及的是椎间盘,椎间盘受累以后出现椎间盘的炎性病变肉芽肿,造成压迫,向椎管内压迫造成脊髓或者神经的压迫症,如果再进一步侵犯到终板和骨会出现骨的畸形破坏,通常畸形叫做后凸畸形,出现脊髓的压迫症而产生,称为脊柱结核。
2017/06/20收听(52564)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱,在骨与关节结核中脊柱结核占了首位,其中以椎体结核占大多数,而附件结核就非常少见,因为椎体以松质骨为主,滋养动脉又是最末端的动脉,结核杆菌容易停留在椎体的部位,所以容易发生椎体结核,也就是脊柱结核以锥体结核最为常见,而在整个脊柱过程脊柱的节段中,腰椎结核发生率最高,尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心,可以穿透侵犯椎体,穿透椎间盘,也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘,一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后,可以形成脓肿,叫结核脓肿,脓肿一般在椎体旁边,但也可以在后方和侧方,一般情况下都统称为椎旁脓肿,椎旁脓肿也可以向后进入椎管内,压迫神经。还有一种流注脓肿,就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后,压力高,这时候会穿破间隔,向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿,比如腰椎病变穿破腰大肌鞘,集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿,甚至再往下穿破,流到髂窝里形成髂窝脓肿,也可以向腰后部形成腰三角的脓肿,这种脓肿是流注,部位和结核原发部位相距比较远。\r"
2017/07/05收听(93824)
"结核病是侵犯了肺结核,如果侵犯到骨头就叫骨结核,侵犯到椎体就叫脊柱结核。脊柱结核在上个世纪50年代后期到80年代前期这段时间,国内的发病率比较高。随着80年代后期生活水平提高,医疗条件比较好,经过治疗以后效果都很好。但近些年由于结核杆菌的耐药性增强,所以骨结核有反弹的情况发生。这种情况就要随时到医院,如果有腰背不舒服,要随时到医院去就诊,再一个有结核人群接触的,更要注意有没有骨结核的发生。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(91831)
"脊柱结核为结核杆菌侵袭脊柱的椎体、椎间盘及附件等结构导致脊柱的骨质破坏、塌陷,结核性的脓液积聚于椎管内外,炎性肉芽肿组织形成。患者早期可以出现腰部的疼痛、站立行走困难,病情加重的时候,病灶压迫硬膜囊等神经结构可并发神经症状,甚至出现截瘫、大小便功能障碍等。脊柱结核占全身关节结核的首位,其中椎体结核居多,附件结核十分罕见。在整个脊柱的部位中腰椎结核的发生率是最高的,胸椎次之,颈椎更次之。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/08/17收听(64176)
"脊柱结核是指脊柱感染了结核分枝杆菌,一般继发于肺结核,在脊柱或者脊柱的周围形成结核病灶冷脓肿等情况,叫做脊柱结核。脊柱结核是全身骨与关节结核中排在第一位的结核病。通常好发于负重大、活动大的部位,腰椎是最常见的,其次是胸椎。脊柱结核的症状主要跟脊柱受累积的部位,以及受累积的程度有关系。"
李学林│南华大学附属第一医院
2018/02/06收听(49965)
脊柱结核由结核分枝杆菌引起,多继发于呼吸道,少数继发于消化道结核。脊柱结核可分为中央型或边缘型... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(65214)
脊柱结核由结核分枝杆菌引起,多继发于呼吸道,少数继发于消化道结核。脊柱结核可分为中央型或边缘型...
张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(65214)
脊柱结核并发症与脊柱、脊髓密切相关,并发症有以下几种:1、脊柱结核会破坏脊柱,破... 何飞平│湖南省脑科医院 2021/02/18播放(50838)
脊柱结核并发症与脊柱、脊髓密切相关,并发症有以下几种:
1、脊柱结核会破坏脊柱,破...
何飞平│湖南省脑科医院
2021/02/18播放(50838)
结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变,例如:形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(71165)
结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变,例如:形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏...
符孔龙│河南省胸科医院
2018/04/19播放(71165)
"一般来说,脊柱结核最好发于胸椎,腰椎也有,但是比胸椎更少一些。当出现脊柱结核以后,患者会出现剧烈的腰痛或者是背痛,并且这种疼痛是持续性的,改变姿势的时候会加重。当结核进一步的加重,出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候,会出现神经损害和脊髓受压迫的症状,或者会出现行走不稳,或者是顽固的胸背部疼痛。还包括一些全身性的症状,比如低热以及盗汗,还有乏力等等结核中毒的症状。"
胡焓│武汉市第一医院
2018/01/09收听(80488)
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