胆结石1.4cm其实并不算大，但是针对胆结石的大小来说，评估的因素胆结石严重与否，大小只是其中一个比较小的因素。评估胆结石严重与否的因素很多，其中最主要的因素就是胆结石是否引起严重的症状，症状是否反复发作，保守治疗是否有效，反复发作的症状是否影响日常的工作、生活。

如果胆结石症状反复发作、无法好转，这种情况下不管结石的大小都需要考虑手术治疗。因为反复发作的胆结石，症状在将来有可能会引起严重的风险和并发症。

另外，针对没有症状的情况下，如果结石较大，比如结石超过2cm，这种情况下也要考虑手术治疗。因为超过2cm的情况下，往往很容易导致胆囊壁增厚、慢性炎症。

如果特别是合并胆囊壁明显增厚，超过3mm的情况，还是建议要尽早的给予手术治疗。此外，针对胆结石，如果引起萎缩性胆囊炎、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊等这些情况，也是建议要手术治疗。