4岁的孩子出现蛀牙，需要进行积极治疗。具体的治疗方案，应根据临床检查确定龋坏的牙位、牙齿替换年龄段、龋齿深度等判断，具体如下：

1、龋齿进展呈阶段性，最开始的龋齿比较浅，可以通过一次性治疗，即可治疗完毕。

2、若错过龋齿比较浅的阶段，继续发展到伤及到牙髓的阶段，即牙髓炎。此时需要去除牙髓，对根管进行彻底消毒、填充，再进行补牙；

3、对于更严重的情况，如牙根已经存在炎症即根尖炎，疾病较为复杂，治疗过程痛苦大，治疗时间较长，所需费用也比较高。

所以4岁的孩子一旦出现龋齿，应进行积极治疗。当然孩子的合作性，也非常重要，在这个阶段，家长一定要做好孩子的心理建设，让孩子能够尽量配合治疗，才能够对龋齿有妥善处理。