脑出血引流手术风险

孔军
主任医师

青岛市中医医院

神经外科

脑出血引流手术风险

2020-08-17 14:19播放 :

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视频内容

脑出血引流手术损伤较小，获益较大，对少量脑出血具有较好效果，引流手术面临以下几种风险：

1、最大风险是颅内再次出血，由于脑出血后血管壁变薄，周围组织受到牵拉，防御能力相对较弱，所以进行引流手术会再次对脑组织造成一定损伤，这种损伤可以出现再次脑出血；

2、颅内感染，颅腔是封闭器官，正常情况是无菌状态，开颅或插引流管造成颅内和颅外沟通，可能将颅外细菌带到颅内造成颅内感染，需要积极预防，否则会因为颅内感染出现致残、致死；

3、其它相关风险，如引流管折断、引流管歪曲，都可造成脑组织损伤，这些损伤可以引起相关功能区损伤，造成术后患者功能损伤。

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脑出血引流手术风险

"脑出血有的可以采取一些引流手术，这种引流手术相对来讲，创伤比较小，获益比较大，对一些少量的脑出血有非常好的疗效。同时也面临着一些风险，其中最大的风险就是颅内再次出血。因为脑出血之后，血管壁变薄，周围组织受到牵拉，此时一般防御能力相对较弱，当做引流手术的时候，势必会再次对脑组织受到一定的损伤。如果稍有不慎，则会再次出现脑出血，这个是最大的一种风险。第二个风险就是颅内感染的情况，因为原来颅内是一个封闭器官，它是无菌的状态，当开颅之后，进去一些引流管路，这个时候非常有可能将颅外的细菌带入颅内，造成颅内感染。这种颅内感染一定要积极进行预防，否则有的时候也会因为颅内感染而导致致残、致死。此外，还有其他的一些相关风险，比如引流管的折断以及引流管的歪曲，造成一些脑组织损伤，从而引起支配相关功能活动区域的损伤等。"

语音时长01:38''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/24收听(39907)

02:13

脑积水引流手术的风险

脑积水引流手术的风险主要有以下几个方面：

1、因为需要植入人工引流的装置，所以有手...

吴晔│浙江大学医学院附属第一医院

2020/04/16播放(55039)

01:57

脑出血手术风险

脑出血手术的风险，根据手术不同的方式来决定。脑室外引流，脑出血的手术风险并不大，是微创手术也比...

朱蔚林│海南省人民医院

2020/04/08播放(54022)

01:47

脑积水引流手术的风险

脑积水进行引流手术之后，常见有以下几方面风险，具体如下：

1、感染：尤其是颅内感染...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/13播放(96147)

脑积水引流手术的风险

脑积水进行手术，虽然手术比较小，但还是有风险存在，首先，要进行全身麻醉，特别是对于年纪比较大或者年纪比较小的小朋友，手术的风险麻醉时往往比较大，甚至有些人会发生麻醉意外死亡。其次，手术以后有可能会出现出血的风险，会出现切口部位的出血以及颅内的出血。然后，手术以后感染的风险，脑积水的患者存在着一定的感染率，感染以后往往手术就会失败，甚至有些人出现颅内感染，还会导致死亡。

语音时长01:18''

张进朝│鹰潭市人民医院

2020/04/22收听(50901)

脑出血引流手术叫什么

"脑出血引流手术的名称根据脑出血所处的时期不同而不同，急性脑出血引流手术称血肿穿刺碎吸术，急性脑出血是指高血压性脑出血，血肿位于脑深部的基底节区，引流手术需要在脑部CT实时引导下，通过硬质穿刺针穿透颅骨到达血肿部位，通过强力吸引吸除血肿，并且向血肿腔注入尿激酶溶解血肿，持续引流。慢性脑出血引流手术又称慢性硬膜下血肿钻孔引流术，血肿主要位于脑表面硬膜下并且血肿已经液化，只需在颅骨上面钻孔，打开硬脑膜即可冲洗和引流血肿。"

语音时长01:08''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/03收听(29169)

脑出血引流手术危险期

脑出血引流手术的目的主要是为了将血肿引流到体外，以减轻颅内压增高的症状。对于引流手术危险期，一般在3周之内。因为脑出血手术之后，需要面临再出血、脑水肿及相关并发症的风险。再出血的风险好发时间为初次出血72小时之内；脑水肿危险期在出血后1周之内；而相关并发症好发时间在3周之内，即危险期过了3周之后，会逐渐进入平稳阶段。因此，在此期间一定需要严密观察患者的格拉斯哥评分、头部CT情况、血液学相关检查等指标。

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/29收听(28995)

02:20

脑出血引流手术危险期

脑出血引流手术患者的危险期，一般是在术后24-48小时，即术后1-2天。这段时间需要严密观察患...

孔军│青岛市中医医院

2020/08/17播放(88643)

01:32

脑积水引流手术的风险和并发症

脑积水引流手术是临床常用的手术，且手术方便，有闭式引流，还有开放性引流，主要是为了改善脑积水症...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/28播放(88308)

01:43: 脑出血引流手术后几天清醒

患者进行脑出血引流手术之后多久能清醒，与出血的部位有关，无法一概而论，常见于...

范存刚│北京大学人民医院

2021/08/23播放(76332)

01:57

脑出血引流手术是大手术吗

脑出血手术方式很多，有的只是做一个引流手术，有的则不是，需要将骨头打开，将其内的血肿清掉，甚至...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/03/13播放(77501)

肾周脓肿引流风险

"肾周脓肿引流的风险主要包括手术过程中的麻醉意外，以及误操作导致周围脏器的损伤。另外，手术结束以后如果拔管过早，可能有脓肿引流不完全这种现象。肾周脓肿是一种目前比较罕见的疾病，随着抗菌素的普遍应用，形成肾周脓肿的病例目前在临床上很少。如果发现肾周脓肿，要切开引流，因为仅仅用抗菌素效果不好。切开引流的过程要在局部麻醉，麻醉以后做切口，麻醉过程中有可能会造成麻醉意外。另外，切开引流以后要放引流条，如果过早拔除引流条，脓肿引流不完全也容易残留脓肿的情况，以上就是肾周脓肿切开引流的大致风险。"

语音时长01:25''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/09收听(17167)

脑出血可以引流吗

脑出血可以采取适当的引流方式来促进脑内血肿向外流出，减少创伤。但是也一定要注意穿刺引流只是恢复的一部分，后期还需要各种的方式，共同来促进患者的恢复。包括脑管里边注射尿激酶，其可以有效化解血凝块，从而使其变成液体形态向外流出。但会存在出血、感染等风险，所以也要在临床当中慎重实施。脑出血引流一定要注意引流管颜色、性状和量，避免突然之间增多，从而造成患者不良反应。搬动患者时一定要注意体位变化，避免因为体位突然变化而造成脱管，其也可能会加重脑出血进一步形成。

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/26收听(91848)

脑出血引流的方法

"脑出血引流的方法主要包括两大类：1、脑室外引流，脑室外引流主要针对脑出血破入到脑室的患者。因为脑出血之后，血肿破入到脑室会引起急性颅内压增高的症状，通过脑室外引流可以有效解决该问题。但是由于早期血肿主要以血凝块的形式存在，需要对脑室外引流，血肿腔需要注入尿激酶，以更好地使血凝块溶解，达到充分引流的目的。2、颅内血肿钻孔引流术，颅内血肿钻孔引流术主要适用于脑实质出血。其操作方法是先CT定位血肿，在全麻下钻孔引流即可。由于血肿早期也主要以血凝块形式存在于脑实质，也可以使用尿激酶使血肿液化之后，更利于引流。"

语音时长01:33''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/08收听(30458)

皮下血肿引流手术风险大吗

"在临床上出现皮下血肿做引流手术的风险相对来说比较小，因为皮下组织主要是脂肪层，一般来说没有知名的动静脉，主要是毛细血管。换句话说其中的血管分布比较丰富，但是管径都比较小，而且皮下出现血肿通常都是因为钝性的外伤，引起毛细血管破裂而引起的出血、渗液，所以引流时不会发生大出血。而且穿刺引流将皮下淤血引出后通过加压包扎，一周左右可以获得治愈，但是需要警惕感染的可能，因为局部组织有损伤，穿刺点有可能会带来细菌污染而引起感染。总体来说皮下血肿引流的手术风险非常小，但是需要警惕感染的发生。"

语音时长01:31''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/24收听(12974)

脑出血引流手术成功率高吗

"脑出血引流手术的成功率，目前可以达到80%以上。脑出血引流一般适用于老年患者、出血相对缓慢的患者，或者对手术有禁忌症，不能耐受手术的患者，还有家属不同意开颅手术的患者，都可以选择进行脑出血引流手术。一般在头颅CT定位的条件下，选择距离血肿最近的头皮处为穿刺点，颅骨穿孔后，按照血肿最长轴方向，于血肿腔内植入引流管，随后可应用尿激酶，可以促进血肿溶解、排出。只要病例选择合适，引流治疗脑出血也能达到非常满意的效果。平时要做好护理工作，注意饮食、控制血压、进行锻炼，以促进病情的恢复。"

语音时长01:21''

靳世刚│日照市人民医院

2021/07/21收听(91036)

脑出血做开颅手术的风险

"脑出血开颅手术风险有以下几种：1、麻醉风险，尤其是高龄患者，有麻药过敏、麻醉中出现血压下降、心律紊乱等生命体征不稳危及生命等风险；2、手术后手术区域可能再出血，如出血量较大时，需要行二次手术，二次手术的创伤和风险比第一次要大；3、颅内感染，所有开颅手术都有可能出现颅内感染，脑出血大多数发生在老年患者，身体较弱，抵抗力较差，加上脑出血为急诊手术，术前准备仓促，术后容易并发颅内感染；4、有的脑出血系动脉瘤破裂所致，术中清除血肿，处理动脉瘤时，有动脉瘤突然再次破裂大出血危及生命的风险。"

语音时长01:14''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/06/22收听(47976)

01:52

胆囊穿刺引流有哪些风险

胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术，本身并发症较低，为3%左右。一般有以下风险：

...

江华│首都医科大学宣武医院

2018/05/31播放(79958)

脑出血引流后一般会昏迷多久

脑出血是由于脑部动脉血管破裂造成的神经系统功能损伤，需要做引流，说明脑出血量比较大，病情比较严重。引流后患者会昏迷多长时间，什么时候能够醒来与多种因素有关，包括脑出血的部位、脑出血后血肿的压迫范围、脑水肿的范围、脑出血的病因、脑出血量、合并的疾病、脑出血后的并发症、治疗的开始时间、引流的情况，以及患者的年龄、身体状况等等。如果引流顺利，治疗及时，积极控制住脑水肿，没有并发症，一般可以在脑水肿高峰过后醒来，也就是脑出血后的1-2周。如果病情严重，脑出血压迫并破坏了负责清醒意识的神经中枢，预后不好则不会醒来。

语音时长01:30''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/13收听(39314)

01:44

重症胰腺炎穿刺引流手术风险大吗

穿刺引流是因为现在B超，CT等出现以后，总结出来的一个比较微创的方法，原来引流的措施进行支管引...

牟一平│浙江省人民医院

2019/09/11播放(77669)

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