烟台毓璜顶医院
普外儿外科
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巨结肠属于一种先天性疾病,孩子出生时会有比较明显的症状表现,所以病史对于诊断巨结肠非常重要,具体如下:
1、如果孩子生后48小时内无自主排便,或者刺激后才能排便,且每次排便量又少,排便持续时间将近一周,逐渐出现肠梗阻、腹胀表现,以及出现恶心、呕吐、停止排便,提示是巨结肠;
2、检查手段主要是钡灌肠检查,看结肠形态是否有扩张段、狭窄段、移行段;
3、最终确诊需要进行肛门上齿状线3cm以上直肠组织病理活检检查,可以发现异常增生神经节纤维,但没有神经节细胞,病理检查才是诊断巨结肠的金标准。
巨结肠在新生儿期不主张积极手术,可以通过灌肠,扩肛保证孩子排便,一般要求在三个月左右。如果诊断明确巨结肠,建议手术治疗,因为手术是唯一有效治疗手段。
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"巨结肠大部分属于先天性的疾病,是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,它的表现主要是胎粪不排或者是排出延迟、顽固性便秘、腹胀,通过直肠的指诊可以发现直肠的壶腹空虚,粪便停留在扩张的结肠内。治疗主要还是以手术治疗为主,因为巨结肠的便秘很难缓解,基本上是顽固性的便秘,通过一些保守的治疗很难缓解症状,大多数还是采取手术治疗,手术的方式主要是切除病变的肠段。如果发现巨结肠,建议还是到正规专科医院系统的检查,明确诊断后及时有效的手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(24460)
"宝宝如果是巨结肠,可能会引起肚子胀,腹部呈膨隆状,可以引起宝宝哭闹不安、大便次数少、大便干结。一喂奶宝宝可能会哭,解除大便之后,宝宝哭闹的情况可能会有所缓解。这时建议给宝宝行腹部平片、消化道B超检查,进一步明确诊治。必要时可以带孩子到上级医院进行腹部CT检查。如果确诊是巨结肠,需要外科手术切除治疗。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(367)
宝宝巨结肠是先天性疾病,主要表现在出生之后大便次数明显减少,或者几天排一次大便或长时间腹胀、腹... 王志新│中日友好医院 2019/08/19播放(53118)
宝宝巨结肠是先天性疾病,主要表现在出生之后大便次数明显减少,或者几天排一次大便或长时间腹胀、腹...
王志新│中日友好医院
2019/08/19播放(53118)
巨结肠是孩子胃肠道当中一种比较常见,比较麻烦的先天性疾病。一般分儿童,新生儿、婴幼儿主要以腹胀... 陈新弟│福建省福州儿童医院 2018/09/30播放(79128)
巨结肠是孩子胃肠道当中一种比较常见,比较麻烦的先天性疾病。一般分儿童,新生儿、婴幼儿主要以腹胀...
陈新弟│福建省福州儿童医院
2018/09/30播放(79128)
临床上出现严重腹胀、便秘宝宝,需要常规考虑先天性巨结肠的可能。特别是在出生之后,第一次胎便排除... 陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(58425)
临床上出现严重腹胀、便秘宝宝,需要常规考虑先天性巨结肠的可能。特别是在出生之后,第一次胎便排除...
陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(58425)
"病儿出生后1-6天内发生急性肠梗阻,胎便排出会延迟,99%的病例与出生后无胎便排出,或者是只有少量的胎便排出,胎便排出后症状可以缓解,数日后便秘的症状又会出现加重的情况。80%的病例表现全身胀满,严重出现腹部可见肠型。60%的病例会出现呕吐、腹胀、便秘越重。肛门检查发现直肠内括约肌的痉挛和直肠壶腹部空虚。新生儿巨结肠合并结肠炎,肠穿孔是最严重的合并症,病儿结肠内长期潴留大量粪便,肠壁循环不良以及细菌而引起。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/14收听(57316)
"巨结肠的临床表现:第一、胎便排出延迟。90%的病例出生以后没有胎便或者胎便排出很少,胎便排出以后症状就会明显缓解,数日以后便秘症状再次出现。第二、腹胀。80%的病例表现为全腹胀满,严重病例可以看到肠形。第三、呕吐。60%的病例出现呕吐、腹胀,便秘越严重呕吐症状越频繁。第四、肛门检查。肛门指检可发现直肠内括约肌痉挛,直肠壶腹部空虚。第五、合并症。新生儿巨结肠合并结肠炎、肠穿孔是最严重的并发症。病儿结肠内大量储留粪便,肠壁循环不良,细菌感染可能导致肠壁薄弱、肠腔内压力增高,承受压力最大的部分极容易造成肠穿孔。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/19收听(62320)
"宝宝巨结肠是小儿外科门诊中一种极为常见的病症,患有巨结肠的宝宝往往会出现以下几种症状:首先会导致宝宝粪便排出延迟,往往要在肠胃中呆上多个小时才会排出,甚至有的孩子粪便排出的时间要大于24小时;其次患者还会有呕吐,腹胀等症状。并且巨结肠病症还会导致宝宝的食欲下降,对人体肠道吸收营养的能力造成一定影响,所以长此以往宝宝就会出现消瘦、营养低下或发育迟缓等症状,严重的患者还会出现呕吐、脱水,持续高烧等症状,甚至有时还会对孩子的生命造成一定威胁。所以一旦孩子被诊断为巨结肠,一定要在医生的指导下及时治疗,避免对孩子产生不良影响。"
王艳丽│郑州市第一人民医院
2020/05/11收听(68665)
巨结肠宝宝的大便会比较干燥、颜色较深、通便后排便量多,如果宝宝是属于先天性的巨结肠,可能会有便秘的症状,宝宝可能几天不解大便或排出的大便比较干硬,而且大便的颜色比较深。宝宝很少会自己排便时,可通过开塞露或肥皂条对肛门的部位进行刺激,促进大便排出,这种情况排出的大便量会比较大。另外出生两天之内,如果没有粪便排出或排出少量的大便,两三天内低位部分或完全性肠梗阻,宝宝还会出现呕吐、腹部胀气、不排便等一些表现。所以可到医院进行检查,通过直肠直检或温盐水灌肠后,才可排出大量的粪便及气体,宝宝的症状也可得到缓解。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/04/21收听(45324)
"对于宝宝在什么情况下是巨结肠,宝宝巨结肠多发生在新生儿期,表现为胎粪排出延迟或者排空延迟,出现腹胀、呕吐的症状,或者医生灌肠后有大量的气体和粪便排出。宝宝的腹胀减轻以后,容易再次出现便秘、呕吐、腹胀症状。经灌肠或者指检不能缓解时,常并发感染性肠炎,钡灌肠检查能确诊,不能确诊时可作直肠基层组织病理切片,可见黏膜下无神经节细胞,一般可以明确诊断。"
张武栋│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(35646)
"巨结肠一般都是先天形成的,肛门指检时可出现大量气体及稀便随手指拔出而排出的症状。孩子出生48小时内,无胎便或仅排出少量胎便,出生2-3天内出现肠梗阻症状,呕吐、腹胀、不排便。另外,长期腹胀、便秘可使患儿食欲下降,影响营养吸收,造成消瘦、贫血、发育迟缓。还会伴发小肠结肠炎,是最常见也是最严重的并发症。患儿会出现腹胀严重、呕吐、腹泻,进一步产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降,严重时会导致死亡。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(48660)
巨结肠的症状,主要表现为大便不畅或者大便排出延迟,甚至发生急性肠梗阻,多需要灌肠和使用开塞露,才能够促进粪便的排出,呕吐也是巨结肠症状之一。由于顽固性便秘,病人常有腹胀,腹部可以看到肠型。直肠指诊时,可以发现直肠壶腹部空虚,粪便停留在扩张的结肠内。指诊时可以激发排便反射,退出手指时,大量粪便和气体可以随之排出。随着年龄的增长,病人主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良。体检最初的特征是腹胀,部分病例可在左下腹触及粪石和包块。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/11收听(16185)
巨结肠的症状要根据孩子的病情而定,如果孩子病变段肠管比较短,可能仅仅出现排便困难、便秘,在用开... 王晓晖│河南省人民医院 2021/06/22播放(50723)
巨结肠的症状要根据孩子的病情而定,如果孩子病变段肠管比较短,可能仅仅出现排便困难、便秘,在用开...
王晓晖│河南省人民医院
2021/06/22播放(50723)
"巨结肠是指婴儿时期就出现的先天性疾病,是造成婴儿便秘的问题所在。一般婴儿在出生后没有发现排粪便或者只有少量的粪便排出,排便时间在几日一排,严重的甚至会数周排便,如果症状严重的,随着年龄的增长,便秘就会越来越严重,不但对婴儿的进食出现影响,还会导致身体的发育出现迟缓。巨结肠病情较轻的,可以通过灌肠和药物治疗进行缓解;严重的需要动手术切除巨结肠,具体的治疗方案应该通过详细的检查,在医生的指导下进行判断治疗方案,尽早医治,避免病情恶化。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(96848)
巨结肠是一种先天性疾病,患者排便功能受到影响,会出现腹胀、便秘,甚至恶心、呕吐等最常见的肠梗阻... 周雷│中日友好医院 2020/06/05播放(84940)
巨结肠是一种先天性疾病,患者排便功能受到影响,会出现腹胀、便秘,甚至恶心、呕吐等最常见的肠梗阻...
周雷│中日友好医院
2020/06/05播放(84940)
"巨结肠的主要症状为胎便排出异常、腹部胀满、便秘和肠穿孔,具体如下:一、胎便排出异常,巨结肠多见于新生儿,患者在出生时没有胎便排出或者排出的胎便很少,胎便排出后症状就可以得到缓解。二、腹部胀满、膨胀,在按压时有疼痛感,严重时还可以看到肠形。三、便秘,粪便经常聚集在结肠中就会导致便秘的症状,有的患者便秘时间长甚至不能自行大便,需要灌肠后才可以排便。四、呕吐,多与便秘有关,便秘的时间越长则呕吐的症状越严重。五、肠穿孔是巨结肠最严重的并发症,新生儿肠壁比较脆弱,结肠内储存大量的粪便容易对肠壁造成刺激和损伤导致肠穿孔。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(44223)
"巨结肠宝宝生后会有胎粪排出延迟,生后24-48小时不排胎便,或者只有少量胎便排出。3-4天后孩子会有肠梗阻的症状,甚至出现顽固性便秘,3-7天或1-2周不排一次大便。甚至不能自己排便,每次排便需要人工干预,开塞露通便或者需要生理盐水灌肠排便。孩子会有严重的肚胀,腹胀如鼓,肚皮发亮,肠鸣音亢进,甚至可以看见肠型和运动波。孩子存在频繁呕吐,呕吐量不多,呕吐物含有胆汁或粪便液样体,呕吐物有粪便样臭的味道。孩子因为存在呕吐、便秘,食欲下降,时间过长容易导致生长发育迟缓。刺激小肠引起小肠结肠炎,导致发烧、肚胀、呕吐、腹泻,甚至存在便血的情况,严重的甚至造成肠穿孔。穿孔的部位在胰肠、结肠和盲肠,甚至引起败血症和肺炎的情况。轻度巨结肠主要表现是排便次数减少,需要辅助通便,存在肚胀或者呕吐的情况,需要引起家长重视,及时前往医院进行检查。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(11133)
"巨结肠症状表现如下:一、胎便排出延迟,顽固性便秘、腹胀。患儿因病变肠管长度不同,有不同的临床表现,痉挛段越长出现便秘的症状越早、越严重,多于生后48小时内无胎便排出,或仅排出少量便,可于2-3天内出现低位部分甚至完全肠梗阻的症状,以及呕吐、腹胀、不排便。痉挛段不长者,经直肠检测或温盐水灌肠后,可排出大量胎粪以及气体而缓解症状。痉挛段太长者,梗阻症状多不缓解,有时急需急诊手术治疗。肠梗阻的症状缓解后,仍有便秘和腹胀,需经常扩肛、灌肠,方能排便。严重者为不灌肠、不排便,腹胀逐渐加重。二、营养不良,发育迟缓。长期腹胀、便秘可使婴儿食欲下降影响营养的吸收,粪便淤积使肠肥厚扩张,可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠襻及粪石。三、巨结肠伴有小肠结肠炎是最常见、最严重的并发症,尤其是新生儿时期,因病因尚不清楚,一般认为长期远端梗阻、近端结肠继发肥厚扩张、肠壁循环不良是基本原因。在此基础上,患儿机体免疫功能异常或过敏病的变态反应体质而产生了小肠结肠炎,也有人认为是细菌和病毒感染所引起的。但大便培养多无致病菌生长,结肠为主要受累部位,黏膜水肿、溃疡、局限性坏死,炎症侵犯肌层可表现为浆膜充血、水肿、增厚,腹腔内有渗出形成渗出性的腹膜炎。患儿全身情况突然恶化,腹胀严重、呕吐,有时腹泻。由于腹泻及扩张肠的管内大量的肠液积存,产生脱水性酸中毒、高热、脉快、血压下降,如不及时治疗可引起较高的死亡率。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/06收听(36742)
巨结肠的治疗通常是手术治疗,因为每个孩子发病类型、发病程度不一样,所以手术方式也不一样。而且做... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/28播放(69328)
巨结肠的治疗通常是手术治疗,因为每个孩子发病类型、发病程度不一样,所以手术方式也不一样。而且做...
2023/04/28播放(69328)
"巨结肠可以分为先天性和获得性,巨结肠的手术治疗也要根据患者的具体情况选择术式,比如出生后六个月之内患有先天性巨结肠的婴儿,应该以非手术治疗为主,但对于病情较重的,无法耐受根治性切除,还可以实行暂时性的结肠造口术,等其发育年龄增长之后再做根治手术,比如进行巨结肠的直肠后切除吻合术。需要抛入腹腔之后显露出巨大的肠袢,提拉出切口外,特别是病变范围较明显,有明显的狭窄处,再分离直肠和切断直肠,在直肠与腹膜返折平面上方用两把钳夹住直肠之后离断,缝闭远端的直肠,再切除巨结肠的肠袢,再吻合结直肠,之后放置引流。这种手术最大的优点就是对排便反射的影响小,术后可以保持正常的排便、排尿功能。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/05收听(47706)
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