首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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被蜈蚣咬伤以后，如果是小蜈蚣咬伤只是出现局部的疼痛和红肿，如果大蜈蚣咬伤可能就比较严重，可以导致淋巴管炎，甚至全身中毒反应，比如头痛、恶心、呕吐等。一般情况下被蜈蚣咬伤以后马上会出现疼痛，而且疼痛比较剧烈。2个小时左右可能就会蔓延到关节处，引起关节处疼痛；3个小时左右就会引起腋窝疼痛；4-5个小时可能就会出现感觉胸口不适。一般比较轻的症状，经过对症处理很快就能缓解；如果症状比较重，应该及时到医院进行就诊，进行创面的局部处理，尽量减少蜈蚣对人体的伤害。
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蜈蜙咬伤的临床表现因为蜈蜙种类不同，蜇伤皮肤时释放的毒液性质不一，皮肤损伤轻重程度也各异，通常受蜇部位有2个小出血点，周围皮肤红肿、自觉剧痒或剧痛，有时继发淋巴结肿大或者淋巴管炎，数日后炎症可自行消退。部分患者有全身症状如畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、心悸、眩晕、浑身麻木、谵语与抽搐等，曾有蜈蜙蜇伤儿童致死的报告。在家中阴暗潮湿的地方如墙角、床下可撒些石灰或喷洒杀虫剂，常在阴暗潮湿的环境中工作的人应注意防护，被蜇伤后立即在蜇伤处涂5%-10%的氨水或者5%-10%的小苏打水。也可外用蛇药或如意散，疼痛剧烈时用1%的普鲁卡因或1%的盐酸吐根碱3毫升在伤口处做皮下封闭和迅速止痛，有全身症状时可口服抗组胺药，出现中毒症状时要及时抢救。
汪晨│中日友好医院
2020/03/12收听(70487)
"蜈蚣叮咬了皮肤之后，局部可以有出血点，伴有红肿，自觉剧痛和剧痒，有的时候继发淋巴结及淋巴管炎。有些患者可以伴有全身症状，例如像畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。蜈蚣属于节肢动物门多足纲大蜈蚣科，身体偏长，蜈蚣的主要生活在热带及亚热带，我国大多部分在长江以南广大地区。蜈蚣的习性喜阴暗潮湿，常栖息于腐木、墙角、砖缝中、行动敏捷，蜈蚣蛰人的时候，一对毒爪刺入皮肤释放毒液引起皮肤的炎症。蜈蚣的种类不同，蜇伤皮肤时释放的毒液性质也不同，因此皮肤损伤的轻重程度也有各异，通常在受蛰部位有两个小的出血点，周围皮肤红肿，自觉瘙痒和剧痒，有时继发于淋巴结及淋巴管炎，数日后炎症可以自行消退。患者全身症状有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、心悸、眩晕、浑身麻木、谵语、抽搐等，曾有蜈蚣蜇伤儿童致死的报告，被蜈蚣蜇伤以后需立即在蜇伤处外涂氨水或小苏打水，也可以外用蛇药或如意散。疼痛剧烈的时候可以用局部麻醉药或盐酸吐根碱在伤口处做皮下封闭，可以迅速止痛，有全身症状的时候可以口服抗组胺药，出现中毒症状的时候要及时抢救。"
2020/12/18收听(44077)
"被蜈蚣咬伤之后，其牙齿的分泌物或者毒素会通过伤口，侵入到人体里面，每个人对这些毒素的反应都有所不同。如果反应局部症状比较轻微的话，会出现局部的肿胀、疼痛，一般都会出现伤口周围的一些皮肤潮红，比如温度升高等一些红肿、热痛的症状，这种过敏性的炎症性反应，一般外涂一些抗过敏的药膏，症状会慢慢好转。但是如果局部的反应比较大，甚至扩散到全身的话，有可能会出现全身的一些皮肤麻木，或者是全身性皮肤的斑丘样红疹，或者是风团样的荨麻疹。如果毒素侵犯到中枢神经系统，还有可能会出现有头晕、头痛、恶心、呕吐，精神比较差，精神注意力不集中，手脚不协调等情况，严重的话甚至还会导致昏迷、抽搐的情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/15收听(81556)
"蜈蚣叮咬后需要及时用肥皂水冲洗患处，然后使用吸奶器或者拔火罐尽量吸除毒液，局部可以涂5%-10%的氨水或者小苏打水，也可以用碱粉调和成糊状，涂在伤口处，用来中和蜈蚣释放的酸性毒液，从而达到止痛以及减轻中毒症状的作用。当红肿明显、疼痛剧烈时，还可以局部给予2%的利多卡因皮下注射，可以迅速的止痛，并且防止毒液扩散，同时可以口服季德胜蛇药片以及抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，严重者还需要给予糖皮质激素及肾上腺素抢救治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/26收听(59772)
"被蜈蚣咬伤，首先建议用碱性溶液（肥皂水、小苏打水或3%氨水等）冲洗伤口，因为蜈蚣排出的毒液为酸性，这样可以中和一部分毒液，减轻毒副反应。蜈蚣咬伤后一般症状轻者会出现红肿、疼痛、紫斑等，或出现过敏的症状如皮肤瘙痒、荨麻疹等，抵抗能力好的人2天左右伤口便可愈合，或辅助口服抗过敏的药如扑尔敏，或外用含有激素的软膏。但严重者会出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，甚至昏厥等全身中毒的症状或过敏性休克。因此，严重者建议及时就诊，以免延误病情。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/04/01收听(95472)
被蜈蚣咬后，导致中毒症状，患者主要会出现过敏性症状和贫血症状，因为蜈蚣含有组胺样物质和溶血性蛋... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/27播放(80186)
被蜈蚣咬后，导致中毒症状，患者主要会出现过敏性症状和贫血症状，因为蜈蚣含有组胺样物质和溶血性蛋...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/27播放(80186)
蜈蚣又被称为百足虫，含有毒液，被其咬伤后会出现局部红、肿、痛、痒等，部分患者...
2021/08/20播放(70361)
"被蜈蚣咬伤：第一、是要尽可能地清除毒液；第二、要抗过敏的治疗；第三、可以做预防破伤风的治疗。蜈蚣咬人之后，有些毒液会顺着它的牙齿注入到被咬伤的部位，这种物质是以酸性的物质为主物。所以，清除毒液，一个是用流水冲洗，另一个用小苏打溶液或者是肥皂水清洗，可以中和掉一部分毒液。另外，毒液的成分有一些类似组胺或者溶血蛋白的成分，对局部既有刺激性的成分，又有引起过敏反应的成分。引起的过敏反应可以通过口服抗过敏的药，严重的要注射激素，或者肾上腺素来抵抗抗过敏、休克的反应。另外，会有伤口，要预防感染，可以用预防破伤风的处理方法。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/26收听(98350)
被蜈蚣咬了，局部用碱性的液体冷敷是最好的处理。碱性液体包括碳酸氢钠水，如果没有碳酸氢钠水，可以... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/22播放(76427)
被蜈蚣咬了，局部用碱性的液体冷敷是最好的处理。碱性液体包括碳酸氢钠水，如果没有碳酸氢钠水，可以...
2023/05/22播放(76427)
一旦被蜈蚣咬了，一定要把毒刺取出，因为它可以引起局部损伤，一些毒素还可能引起其他脏器的损伤。平... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/01播放(82219)
一旦被蜈蚣咬了，一定要把毒刺取出，因为它可以引起局部损伤，一些毒素还可能引起其他脏器的损伤。平...
2023/06/01播放(82219)
"蜈蚣咬了以后，可以引起虫咬性皮炎。蜈蚣的毒液，对于人体还是相对比较严重的，需要及时处理。首先，及时对创口进行清创，保证局部的清洁，挤出被咬伤口局部的毒汁。如果疼痛，可以给予局部的止痛治疗，主要是局部封闭治疗。如果出现心慌、胸闷、头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应，请及时到医院就诊，以免出现严重的事件。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/10/23收听(28841)
如果患者被蜈蚣咬伤，这种情况需要看蜈蚣的毒力大小。如果毒力比较小，是小蜈蚣引起。这种情况建议局部用清水反复冲洗，局部用手挤出血液，然后在局部涂抹碘伏消毒，覆盖无菌辅料或者创可贴就可以。如果蜈蚣的毒性比较剧烈，是属于体型比较大或者剧毒类的蜈蚣。这种情况需要考虑在肢体的近心端扎止血带，用真空拔罐或者是负压吸引器，将局部的血液尽量吸出。局部如果有发黑溃烂，需要用刀切开做引流，局部用盐水或者双氧水反复冲洗之后再用碘伏涂抹消毒，然后做引流或者放置无菌的辅料或者创可贴包扎。另外，患者应注意是否有发热以及寒战，以及是否有休克表现。如果有上述情况，不排除是由于过敏性休克引起的反应，需要积极的按过敏性休克处理、对待。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/14收听(86986)
"被小蜈蚣咬了，首先如果是刚刚被咬，需要使用肥皂水及时的清洗。如果有一定的红肿，还需要使用药物进行治疗，一般在早期刚刚被咬过，可以使用季德胜蛇药片，捣烂以后使用醋或者是白开水调敷，一般调成糊状外敷就可以。在外敷的同时，需要口服季德胜蛇药片，不管是成人或者儿童，按照具体的剂量使用，成人1次可以口服20颗，小孩可以口服5-10颗。如果局部红肿现象比较明显，可以口服一些抗组胺的药物，或者是糖皮质激素，比如强的松等。局部的也可以外涂糖皮质激素类的药膏，比如丁酸氢化可的松乳膏等。"
许光仓│镇江市中医院
2018/10/31收听(321)
被蜈蚣咬伤之后，患者可能只是有局部的红肿、疼痛，比较严重的可能会继发皮下淋巴管或者是淋巴结发炎。如果是地区生长毒性比较强、体积比较大的蜈蚣，咬伤后可能会出现全身感染性的症状，包括发热、寒战、恶心、呕吐，甚至是昏迷或者是出现呼吸困难等情况。蜈蚣它的毒液主要是从头部的皮下利爪中排出，然后咬伤人之后注入到人的皮下，这种毒液成分和蜜蜂以及其他毒虫成分相似，主要就是引起皮肤的局部损害，或者是导致人出现过敏性反应。对于蜈蚣咬伤之后应该使用碱性消毒液，对周围的伤口进行消毒，同时外敷南通蛇药，如果有较严重的感染症状时，应该使用抗生素进行治疗，如果有一些全身的症状反应，比如昏迷或者是呼吸困难、心跳加速，应该及时到医院进行监护，同时给予对症治疗。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/29收听(99301)
蜈蚣咬伤后会在伤处出现皮肤红肿、灼热、剧痛和刺痒感，周围淋巴结肿大。轻症患者皮疹可在数日内自行消退，部分患者可发生发热、恶心、呕吐、头晕、头痛等全身中毒症状。它的治疗：1、咬伤处用肥皂水清洗患处，用拔火罐吸出毒汁，局部外擦5%-10%的氨水；2、当红肿显著，疼痛剧烈时，可在被咬周围皮下注射1%吐根碱水溶液3ml；3、购买季德胜蛇药片，将该药开水化开后调成糊状，涂于患处。如出现全身中毒症状，应尽早去医院就诊。
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/29收听(45216)
"被蜈蚣咬了之后，应该及时进行局部皮肤消毒、清洗，而且还可以使用药物进行处理，最主要的就是使用抗过敏的药物，才能够缓解症状。如果局部皮肤出现红肿的现象，也可以进行药物治疗。最主要的就是要预防过敏，而且这种毒素反应大约两天左右就可以慢慢好转。在这期间还应该注意监测患者血压、心率的变化，有时候可以导致患者出现血压升高、心率增快的现象，但是经过积极的药物治疗之后，患者症状都可以得到及时好转。还应该积极的预防皮肤感染，而且应该定期进行消毒处理才最关键。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/02/23收听(30805)
被蜈蚣咬了，首先应该想办法把毒刺取出来，这样就可以减少局部的刺激，另外局部也可以用碱性的液体冷... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/24播放(97366)
被蜈蚣咬了，首先应该想办法把毒刺取出来，这样就可以减少局部的刺激，另外局部也可以用碱性的液体冷...
2023/05/24播放(97366)
蜈蚣是唾液为毒性的一种有害的毒虫，南方这种情况发生比较多。蜈蚣的唾液是一种酸性物质，如对蜈蚣唾... 林小茂│惠州市中医医院 2018/11/26播放(88646)
蜈蚣是唾液为毒性的一种有害的毒虫，南方这种情况发生比较多。蜈蚣的唾液是一种酸性物质，如对蜈蚣唾...
林小茂│惠州市中医医院
2018/11/26播放(88646)
"蜈蚣是有毒的，但是被蜈蚣咬伤之后，每个人的体质不同，而身体出现的毒性反应也有所不同。如果是一些轻微的毒性反应，主要表现为局部的伤口红肿、疼痛，而没有扩散到全身，有些反应比较大的，会出现全身的过敏性反应，比如全身荨麻疹样皮疹，或者出现肢体麻木、出冷汗、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。根据不同的症状，给予相对应的处理，如果是局部咬伤，早期应该尽量把伤口消毒之后，把里面的血挤出来一点点，把毒素尽量排出体外。还要去医院处理，可以应用地塞米松软膏。如果症状稍微严重一点，必须要口服抗过敏的药物，例如氯雷他定、西替利嗪等等。如果出现全身过敏性的症状，必需肌肉注射苯海拉明或者静脉推注地塞米松，进行抗炎、抗过敏处理。"
2019/03/14收听(69579)
"患者不慎被蜈蚣咬伤，依据咬伤处是否合并感染，临床上常可采取不同的止痛方法。一、如果咬伤处没有合并感染，可以局部外敷扶他林软膏、口服肿痛安等药物减轻局部疼痛。大部分患者在治疗2-3天后，局部疼痛可完全消退。二、如果患者被蜈蚣咬伤处较严重，伴有局部活动性出血、肢体明显肿胀、皮温升高，此时常提示局部伴有急性感染。需要在局部浸润、麻醉的状态下切开伤口，进行局部清创引流，采用活力碘、双氧水、生理盐水交替冲洗。术后给予抗感染，口服双氯芬酸钠胶囊镇痛、消水肿等支持治疗，局部的炎症完全控制后才能够缓解疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/19收听(44469)
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