明确诊断必须依赖病理，间变大细胞淋巴瘤，也是恶性淋巴瘤的一种，恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍金淋巴瘤又分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。T细胞淋巴瘤中比较常见的一种是间变大细胞淋巴瘤，间变大细胞淋巴瘤病理诊断，方法其实主要是靠形态加免疫组化，极个别的加上流式检测。病理检测免疫组化的表现主要是表达CD30和ALK基因的表达，如果有ALK基因的表达，ALK基因阳性间变大，如果ALK细胞阴性，是ALK阴性的间变大细胞淋巴瘤。
ALK阴性最常见，占70%-80%，间变大细胞淋巴瘤从病理显微镜下看，顾名思义，是间变大细胞淋巴瘤。所以形态上看细胞个体比较大，核仁也比较明显，而且核折叠有时有点像马蹄声，有的时候不加免疫组化，单从形态上和一些小细胞淋巴瘤可以鉴别，如小B细胞淋巴瘤。所以间变大细胞淋巴瘤病理诊断相对比较简单，而且治疗效果也相当不错。
