胃癌手术方式分为根治性手术和姑息性手术两类，根治性切除术原则上为整块切除，包括癌灶和可能受浸润的胃壁在内的胃部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。手术方式依据肿瘤部位，进展程度及临床分期确定，早期胃癌由于病变局限，较少淋巴结转移，施行D2以下的胃切除术就可获得治愈性切除，可行腹腔镜或开腹胃部分切除术。对于<1cm的非溃疡凹陷型胃癌，直径<2cm的隆起型黏膜癌，可在内镜下胃黏膜切除术。进展期胃癌标准治疗是D2淋巴结廓清的胃切除术，包括近端胃癌、远端胃癌根治切除，根治性全胃切除加消化道重建。对于胃癌侵及邻近组织或脏器的需行扩大胃癌根治术、姑息性切除术，原发肿瘤无法切除，病人一般情况能耐受手术者，可行姑息性胃切除，胃空肠吻合术、空肠造口术、穿孔修补术等。这种手术可以消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症，减轻病人中毒症状，术后再辅以化疗，中药治疗，可以延长病人的生存期。
