武汉大学人民医院
血管外科
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如果夹层动脉瘤的手术是在三甲的大医院做,在这种级别的医院,夹层动脉瘤手术的成功率一般都会在90%以上,甚至在95%或者98%以上,但是也分夹层的位置和病情。夹层和夹层动脉瘤是两个不同的概念,急性期的主动脉夹层通常不会形成动脉瘤,到了夹层动脉瘤的阶段,通常是夹层的时间较长,进入慢性期后才叫主动脉夹层动脉瘤。
另外,和不同的手术方式也有关,因为夹层动脉瘤进入慢性期后,通常不是1次手术就能彻底解决,可能需要分期,甚至多次手术。从这个意义上来说,1次成功率可能就不会达到90%或者95%以上。但成功率低的原因,不是手术做得不好,而是手术需要分期做。以最常见的主动脉弓降部的夹层为例,急性期的夹层的成功率通常在95%以上,到了夹层动脉瘤的阶段,可能2期还要做手术,成功率可能会稍有降低,大概也在90%以上。
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夹层动脉瘤,对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的... 何川│首都医科大学宣武医院 2019/09/25播放(71456)
夹层动脉瘤,对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的...
何川│首都医科大学宣武医院
2019/09/25播放(71456)
"夹层动脉瘤根据夹层的分型,可以采用两种手术方式:一种是开刀的手术方式进行人工血管置换术;另一种是介入主动脉腔内修复术。因为夹层在临床上分为StanfordA型和StanfordB型夹层,而针对A型采用开刀进行手术治疗,手术时间较长,手术并发症较多,患者的死亡率较高。有文献报道,A型主动脉夹层5年和10年的生存率是60%左右,是手术之后的。而B型夹层要进行主动脉腔内修复术及介入治疗,5年和10年的生存率术后是64%和34%。对于B型夹层如果累及到相应的脏器血管,除了常规主动脉夹层支架以外,有可能还要进行开窗或者脏器血管支架植入术,以保证重要脏器的供血。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(79308)
动脉夹层是由于各种原因,造成内膜破口血液进入到内膜与中膜之间,造成血管顺行或逆行的撕裂,形成动脉的真腔和假腔,形成动脉夹层。最常见的动脉夹层为主动脉夹层,由于主动脉的压力比较高,就更容易形成夹层。主要的治疗手段是腔内治疗,即通过介入的方式,用覆膜支架,覆盖夹层的内膜破口,这种手术的成功率很高,基本上接近100%。但是有些具有重要分支部位的夹层,无法进行腔内治疗,可能需要传统的开刀手术,手术的成功率相对较低,但也能够在80%左右。动脉夹层的开刀手术创伤比较大,恢复时间比较长,也会出现严重的并发症。动脉夹层病情比较凶险,一旦确诊,需要到正规医院的血管外科,进行专业的救治。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/02收听(66643)
"夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症,常见的症状包括以下几个:1、疼痛,是本病最主要和最突出的表现,90%的患者有突发性胸背痛,呈刀割样剧痛放散到背部;2、心脏的表现,往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状;3、高血压,95%以上的患者可出现高血压;4、脏器或者肢体缺血的表现,会出现少尿、血尿,甚至肾功能损害,当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状,下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛;5、破裂的症状,夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。"
2020/07/13收听(99412)
目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加,实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升,夹层动脉瘤典型症状具体... 罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/07播放(68271)
目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加,实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升,夹层动脉瘤典型症状具体...
罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07播放(68271)
"颅内夹层动脉瘤是介于假性动脉瘤和真性动脉瘤之间。真性动脉瘤是血管壁的内膜、中膜和外膜都完整,整体地向血管外进行囊状的突起,假性动脉瘤没有任何血管壁的结构。夹层动脉瘤,是由于内膜的破溃,血流冲击内膜造成内膜、外膜的分离,血流在内外膜之间形成一个血肿囊状的突起,这样叫做夹层动脉瘤。夹层动脉瘤的特点,病人会出现头痛,或者是呕吐等相应的头部不适症状,最为危险的就是夹层动脉瘤的破裂。夹层动脉瘤破裂出血后,进行手术的难度要比真性动脉瘤和假性动脉瘤的手术难度都要大,而且还会沿着血管壁血管长度来进行进一步的撕裂,病人还会表现为头痛的症状。所以夹层动脉瘤的长度相对于真性动脉瘤和假性动脉瘤略大一些。一旦发现夹层动脉瘤,应该早期的进行手术治疗。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(53173)
夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤,为主动脉发生夹层,并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成,分... 王春│中国医科大学附属第一医院 2021/03/30播放(63898)
夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤,为主动脉发生夹层,并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成,分...
王春│中国医科大学附属第一医院
2021/03/30播放(63898)
"夹层动脉瘤的寿命,应该明确哪个部位的夹层动脉瘤,全身的动脉都可能发生夹层动脉瘤,有的夹层动脉瘤通常不会导致生命危险。最危险的夹层动脉瘤是升主动脉的夹层动脉瘤,其次是降主动脉的夹层动脉瘤,再次是腹主动脉的夹层动脉瘤。其他部位的夹层动脉瘤有的危险,有的并不危险,如颅内的夹层动脉瘤有风险,可能会破裂,也可能导致血管闭塞。如果是四肢的动脉的夹层动脉瘤,基本风险不大,最大的风险是导致肢体动脉闭塞,最后造成缺血,但一般不危及生命。如果出现夹层动脉瘤,首先进行诊断,同时进行相应的治疗,才能够控制病人的症状。如果患者通过影像学检查,发现夹层动脉瘤的存在,患者身体条件不适合进行手术治疗,并且也没有明显不适症状,可以暂时进行保守观察治疗。"
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/18收听(25454)
"夹层动脉瘤的去除只有通过手术来解除。夹层动脉瘤在临床上分为两种类型,一种是StanfordA型夹层,一种是B型夹层。对于A型夹层临床上更多的是采用心外科进行开胸手术,心脏停跳人工血管置换术,远端进行直视下支架植入术。而对于B型夹层,临床上往往采用的是腔内治疗,即介入下主动脉腔内隔绝术,采用的是主动脉支架,对夹层的破口进行封闭。如果夹层累及到相应脏器的血管,如肠系膜肾动脉,甚至累及到髂动脉等下肢血管,需要在相应的血管内放相应的脏器支架,以此来改变夹层假腔供血而造成的相应脏器,或者肢体缺血的症状。对于夹层动脉瘤,一般A型夹层要急诊手术,B型夹层现临床上多建议观察1-2周后,再给予介入治疗手术。"
2020/07/01收听(49032)
"夹层动脉瘤,一般出现在主动脉上,病人会表现出剧烈的疼痛,且疼痛呈撕裂样的疼痛,非常难以忍受,需要用强烈的止疼药能够制止病人的疼痛。同时会出现血压升高的现象,因为血压高是夹层动脉瘤的重要的病因,病人动脉瘤有可能会渗出导致胸腔积液、胸心包积液,这些情况的发生会伴有胸闷、胸痛、呼吸困难,或感到心脏的压缩感。病人血流动力学会发生一系列的改变,如出现心率快,本应血压高情况下,而出现血压正常,甚至血压低,导致出现休克。如果出现夹层动脉瘤,首先进行诊断,同时进行相应的治疗,才能够控制病人的症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/05/09收听(25229)
"夹层动脉瘤急性期应迅速给予镇静、镇痛、持续监护和支持治疗,使用药物控制血压、心率,防止夹层继续扩展和主动脉破裂。急性和亚急性期的stanfordA型主动脉夹层,应积极的实行手术治疗。急性的StanfordB型主动脉夹层,手术治疗的截瘫发生率和死亡率较高,手术治疗与内科药物治疗的效果大致相同,应首先内科治疗。内科治疗下高血压难以控制,疼痛无法缓解,出现夹层动脉瘤和主动脉破裂征象,应采用介入治疗和杂交治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(65110)
"夹层动脉瘤一般出现在主动脉,DeBakey分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型主要是从主动脉弓开始,延伸到腹主动脉甚至远的地方。Ⅱ型主要是局限在升主动脉夹层。Ⅲ型是在左侧锁骨下动脉以远的夹层。还有内脏的夹层如肠系膜上动脉夹层、脾动脉夹层。出现了夹层治疗首先要保守治疗,降压止疼,对症治疗,稳定血压,会使血液对夹层动脉瘤的冲击压力减小,减轻病人的症状。如果出现了主动脉的夹层,尽量采用手术的方式去封闭夹层的破口。目前比较微创的方式就是覆膜支架,封闭血管,封闭有夹层的动脉,使夹层内的血液压力减低,不会出现新的不断持续进入夹层动脉瘤的血液,使夹层内部形成血栓,慢慢的激化,血管的重塑,减轻夹层动脉瘤的并发症。"
2018/06/22收听(32228)
"夹层动脉瘤是血管外科非常凶险的病,最典型的症状是疼痛。如果是胸主动脉,症状是胸疼或者后背痛,类似于心绞痛,疼痛程度非常重。如果是腹部,比如腹主动脉的夹层动脉瘤,症状主要的就是肚子疼。然后夹层会把动脉弄到中层之后会压迫分支动脉,比如压迫肾动脉,有可能会出现少尿、肾区疼痛等表现。如果累及下肢动脉就会出现下肢缺血,比如严重的发凉疼发麻,甚至出现下肢缺血。如果影响内脏动脉,比如肝脏、脾脏,尤其是肠道,受累之后会出现严重的腹痛。吃完东西之后肠道血运代谢会更加重缺血,主要表现就是胸腹疼痛或者累及内脏动脉,比如出现肾缺血、下肢缺血或者肠道缺血等表现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/09收听(64675)
颅内夹层动脉瘤的位置不同导致的症状也不相同,根据颅内夹层动脉瘤的部位可分为颈内动脉系统与椎动脉... 罗宗晚│湖南省脑科医院 2018/03/24播放(89561)
颅内夹层动脉瘤的位置不同导致的症状也不相同,根据颅内夹层动脉瘤的部位可分为颈内动脉系统与椎动脉...
罗宗晚│湖南省脑科医院
2018/03/24播放(89561)
"动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血最常见的原因,有80%蛛网膜下腔出血是脑动脉瘤引起的,所以治疗蛛网膜下腔出血进行手术治疗是非常重要的手术方式。这种手术成功率多高,需要根据动脉瘤的位置以及大小来判断,如果出血量比较大,动脉瘤比较靠近脑干,手术成功率相对来说就比较低,可以到知名的大医院来进行治疗。如果像出血的量比较少,生命体征稳定,动脉瘤的位置也比较容易做手术,那么这种情况下手术的成功率是非常高的,可以到三甲医院的介入外科来进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(39707)
总体来说,动脉瘤介入手术的成功率在90%以上。但具体情况也和动脉瘤本身手术的复杂程度、病人全身... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/05/04播放(91972)
总体来说,动脉瘤介入手术的成功率在90%以上。但具体情况也和动脉瘤本身手术的复杂程度、病人全身...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/05/04播放(91972)
患夹层动脉瘤早期会出现胸疼,部分患者出现胸闷。夹层动脉瘤主要是由于主动脉夹层引起,早期主动脉夹... 梁凯│河南省人民医院 2021/07/15播放(96479)
患夹层动脉瘤早期会出现胸疼,部分患者出现胸闷。夹层动脉瘤主要是由于主动脉夹层引起,早期主动脉夹...
梁凯│河南省人民医院
2021/07/15播放(96479)
"椎动脉夹层动脉瘤也属于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗主要包括两种方式:开颅夹闭或者介入栓塞治疗。椎动脉夹层动脉瘤建议选择介入栓塞治疗,如果把人的血管比作车胎,动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞,从而达到治疗的目的。介入栓塞比较微创,损伤小,对病情的恢复也是有帮助的,其缺点就是费用较高,复发率也较高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/18收听(75202)
总体来说,腹部夹层动脉瘤,治疗方式有三种,包括保守治疗、开放手术治疗和微创介入治疗,具体如下:... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/10播放(73373)
总体来说,腹部夹层动脉瘤,治疗方式有三种,包括保守治疗、开放手术治疗和微创介入治疗,具体如下:...
2023/04/10播放(73373)
总体而言,动脉瘤微创手术的成功率在90%以上,也要取决于部位以及病人合并症的情况。 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/12播放(82727)
总体而言,动脉瘤微创手术的成功率在90%以上,也要取决于部位以及病人合并症的情况。
2023/04/12播放(82727)
北医三院 王雪梅
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