猝死前兆_有来医生

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

猝死前兆

2021-02-22 10:27播放 :

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视频内容

许多患者在发生猝死之前的数日或者数周，曾有过前驱症状。前驱症状主要是心绞痛、气急、气短的加重和心悸加重，很容易出现疲劳，以及其它非特异性表现。这些前驱症状并非是猝死患者所独有，常见于任何心脏病发作之前，特异性较差。

有研究资料显示，大约有50%的患者在猝死前的一个月内曾经找医生就诊，但是患者的主诉并不一定与心脏疾病有关。一项回顾性的调查发现，在院外发生猝死的存活者中，28%的病人在心脏骤停之前有过心绞痛或者气急的加重。但是前驱症状仅仅是提示有发生心血管病的风险，所以对于有器质性心脏病的患者，如果出现上述症状的加重，例如心绞痛或者气急的加重，需要临床医师予以足够的重视。

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"猝死的前兆根据猝死类型有不同的表现，猝死多见于心脏性猝死，患者都有基础的心脏疾病，包括冠心病、心律失常、心肌肥厚、心室扩大等。心源性猝死前患者都有乏力、胸痛、气短、神志异常等表现，应及时前往医院进行心脏方面的检查，及时的排除危险，挽救患者生命。另外脑出血性猝死患者的前兆有血压突然升高、头疼、四肢无力、语言障碍等症状，应及时前往医院进行头部CT检查，能及早的发现脑出血现象，采取急救的措施就可以挽救患者生命。还有肺源性猝死患者有肺部基础疾病和哮喘频繁发作病史，猝死前有哮喘持续发作不能缓解的情况。"

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猝死一般认为就是心肌梗死，心源性死亡为主要的死亡，就叫做猝死。这种死亡的特点就是发病非常快，而且突发起病，前期症状有时候往往被普通人所忽略。猝死的先兆有哪些？猝死既然是心脏发病，肯定就要考虑心脏的基础病，比如冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病，这都是基础病。在猝死发病前是不是有劳累、心前区疼痛，要是做过心电图的患者，是不是有心电图的改变等等，这都是猝死的前兆。总体上，当心前区疼痛、胸闷、气短，出现这种症状后，切不可掉以轻心，因为这种很可能就是猝死的前兆，应该及早的就诊、就医，确保自己的生命安全。

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"猝死绝大部分主要是心源性因素造成的。第一、心源性的因素，表现是心脏症状多一点。心脏猝死前兆的症状，主要是心绞痛的表现。比如出现胸痛、胸闷、心慌，特别是在活动以后、劳累的时候，出现这些症状，都需要到医院做心电图、心脏造影的检查。第二、非机心源性的因素，也就是心脏之外的原因导致的猝死，这个比例相对少一点。症状根据器官病变位置来决定，比如肺栓塞引起的，症状可以出现肺部的表现，比如支气管哮喘、咳嗽、呼吸困难等等。有些存在下肢静脉血栓的病人，发生肺栓塞的几率就高一点，猝死几率就会高一点，所以下肢长期的水肿，需要检查一下有没有下肢的血栓形成。高血压的病人，可以出现突发的脑梗塞、脑出血，需要控制血压，因为血压高的时候可以出现头痛、头晕，甚至头部不舒服的一些表现，都是猝死的症状，需要严密观察。消化系统的问题，比如出现坏死性胰腺炎、主动脉夹层、电解质紊乱，甚至高钾、低钾，在发生疾病之前都有可能出现腹痛、胸痛、胸闷等其他的症状，都是需要严密观察。必要的时候尽快到医院就诊，明确诊断，才能预防猝死的发生。"

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"猝死是会有很多前兆的，如果及时的发现这种前兆，就可能最大程度上减少猝死的发生。仔细的回顾猝死的患者之前的临床表现不难发现，有很多出血的患者之前会出现很严重的剧烈的胸痛，开始这种胸痛是和活动有相关性，如果突然出现静息下的严重胸痛就有可能是猝死的前兆。不仅如此，严重的头晕、头疼、双眼发黑甚至有反复晕倒的症状，就有可能是猝死的前兆。还有一部分猝死的患者，之前会感觉到严重的心律失常的表现，感受到心跳紊乱，心脏在不自主地进行快速收缩或者缓慢收缩，间期比较延长。不仅如此，患者还会出现面色苍白、大汗等等，这一系列症状都有可能是猝死的前兆。"

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"猝死大部分都是由心脏引起的，占70%-80%的比例。当然也有其他的问题，比如脑血管的问题。如果出现明显的头晕、剧烈的头痛，伴有恶心呕吐，一定要排除有没有脑血管的问题。因为这也是非常危险的信号，如果不及时治疗，可以造成死亡的。因为大部分是心脏的问题，那么心脏的症状就多一点。如果出现颈部、后背部、头皮、手心或者脚掌有大量的出汗，这时一定要提高警惕，特别是在运动的时候出现，要及时停止运动，注意休息，必要的时候拨打120。如果在没有剧烈运动，缺少睡眠或者生病等诱因的情况下，连续几天、几周，甚至更长的时间，出现极度的疲劳伴有焦虑失眠，首先要考虑心脏出问题。还有如果出现明显的心跳加速或者心跳不规律，甚至出现上腹部的剧痛，伴有胸闷，这也是非常危险的信号，需要及时到医院就诊。"

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熬夜会大大增加猝死的几率，熬夜猝死的前兆分别表现在心脏、肺部还有脑神经等方面，具体如下：1、心脏方面，熬夜猝死的前兆有胸痛、胸闷气短、心律不齐等，胸痛一般为绞痛或者压榨样疼痛，持续时间比较长且很难缓解，心律不齐属于恶性心律不齐，患者会有频死感，胸闷气短时患者感觉到呼吸困难非常严重。2、脑神经方面的猝死前兆包括头疼、头晕、乏力、失眠健忘、精神恍惚、表情淡漠。3、呼吸方面的猝死前兆主要有哮喘发作。4、胃肠道方面，如食欲减退、消化不良等情况。

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"剧烈运动的时候出现猝死，有以下前兆：1、患者出现头晕、眼前发黑、头痛或者反复不明原因的晕厥，如果出现这样的情况，患者可能随时发生猝死；2、部分患者运动猝死前出现心律失常、心慌、心悸、心动过速，表现为大汗、面色苍白，这些是猝死的预警信号，此时应积极进行相关的检查监测，避免发生猝死。有的患者可能会忽略以上预警信号，如果继续运动，随时可能会引发心脏骤停，导致猝死。"

语音时长01:11''

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喝酒以后患者出现猝死原因也有很多，比如是因为喝酒以后导致患者出现了恶心、呕吐，误吸以后进入了气管，气管异物会出现猝死的问题。但是在呕吐物进入气道的时候，会导致剧烈的咳嗽，呼吸会受到影响，会出现瞳孔扩大、体温降低、呼吸缓慢、心率加快，这属于是喝酒误吸导致的猝死。还有饮酒以后可能会导致患者出现心源性猝死，因为饮酒对于心血管是有一定的扩张作用，或者是导致心肌处于高负荷状态，患者会出现心源性猝死，可能在猝死之前会有胸闷、胸痛这些症状，或者还有一些其他的表现，比如在猝死之前可能会有头晕、浑身没劲这一些症状。但是大部分猝死患者是没有任何症状的，直接就陷入了呼吸、心跳骤停的状态。

语音时长01:22''

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运动猝死的前兆

"跑步中猝死的前兆包括：一、病人的意识在刚刚开始跑步时是清醒的，只是习惯性的向前跑。二、当跑步时病人的脸是非常苍白的，有轻微的出汗，这种情况是跑步中猝死比较明显的前兆。三、在跑步的时候已经出现过晕倒的情况，患者醒来后还继续跑步，在这种情况下不应该继续跑步，如果继续跑步，肯定会导致急性猝死的情况发生。跑步是一种很好的锻炼方法，如果平时很少运动，可以选择慢跑的方式，如果想选择快跑和竞走，必须等到身体有了锻炼基础再跑步。"

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"心源性猝死不一定所有的都会有前兆，如果发生了一过性的黑蒙、晕厥，或者不明原因的倒地、意识丧失。在基础上进行了处理，或者经过别人的抢救过来了，再去解决叫二级预防。如果从来没有发生过，做检查医生告诉是猝死的高危人群，这时候做些预防措施叫一级预防。就是没发生过猝死的情况，叫一级预防，发生过了，幸存下来再做预防，叫二级预防，大家把这区分清楚以后，就会知道多数会有前兆。猝死是发生心跳停止性的表现，比如跳的慢、跳的特别快，发生了症状性的心律失常，如头晕、黑蒙，甚至晕厥，这时候要注意。近期发生了严重的胸痛，发作次数越来越多、频率很快、程度越来越重，一定要尽快到医院去就诊，千万不要在自己家里随意的处理，有家族史，要尽快找医生来进行专业的鉴别。"

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出现猝死前兆怎么办

"猝死是以心源性猝死最为多见，占绝大多数，约75%，还有一些是心脏以外的疾病，比如呼吸系统和神经系统的疾病，这种猝死概率是25%。如果发生了心源性猝死，早期感觉可能是近期出现突然加重的胸闷、心慌，有这种症状，可能会有冠心病、心衰、心肌梗死，要及时就医。另外，还有一种情况是出现晕厥，晕厥也是猝死的先兆，主要表现是不明原因性的感觉疲乏，突然眼前发黑或者是肢体麻木，有这种表现也需要及时的去医院体检。平时要养成良好的生活习惯，无过度劳累，不熬夜，不饮酒、暴饮暴食，这种情况能一定程度上减少猝死的发生。猝死的急救很难做到，如果出现胸闷、胸痛、气促，要立即停止手中的工作或者运动，及时舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸。如果出现了肢体麻木、手脚不利，立即要前往医院就诊。"

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熬夜猝死的前兆有哪些

"熬夜对机体危害相当严重，甚至可以导致猝死发生，熬夜导致猝死的前先兆症状主要有以下几种：第一、胸痛：为猝死前最常见的先兆症状，表现为频繁发作、持续时间较长的胸骨后闷痛，可以向左肩部放射，并伴有大汗、心慌、呼吸困难等症状，或胸痛较前相比发作时间延长，诱因不明显，发作的规律性消失。第二、情绪变差：出现情绪不稳、喜怒无常、易怒、自责等情绪变化。第三、其它症状：可以出现头晕、头痛、乏力、记忆力减退、注意力不集中等症状，主要是因为熬夜导致严重睡眠不足，使人体精力、体力得不到恢复所致，上述症状是精力、体力变差的结果。如果熬夜之后出现上述症状，要及时停止熬夜这种不良行为，或者去医院进行检查和治疗。"

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丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2021/07/20收听(54308)

运动猝死的前兆

"运动是会导致心源性猝死的，仔细的回顾运动导致心源性猝死的患者，之前会有先兆症状，包括很严重的剧烈的胸闷、胸痛发作，而且这种胸闷、胸痛和活动有明显的相关性。不仅如此，在活动期间出现严重的头晕、头疼、双眼发黑或者反复的晕厥，这些都可能预示着会发生运动相关性猝死。不仅如此，个别患者还会感觉心前区明显的心悸不适、心律紊乱，心脏有不自主的快速的期前收缩，还伴随有面色苍白、大汗等。这都可能是心脏的预警症状、预警信号激活了交感神经引起的一系列反应。如果出现上述症状，一定要给予警惕。"

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(77205)

猝死的前兆是什么

猝死的定义是突然发生心脏急症，患者在1小时之内发生死亡，大多数没有任何先兆。

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