北京积水潭医院
创伤骨科
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脚背的腱鞘囊肿基本上在腱鞘周围生长，每个腱鞘都有发生腱鞘囊肿的可能性。所以根据部位不同，不同的囊肿治疗方法也不一样。如果囊肿位置偏足背、偏外侧，和鞋接触不大，且囊肿柔软，体积较小，没有太多疼痛的感觉，基本可以采取保守治疗方式，如热敷，轻度按摩，来继续观察囊肿位置，囊肿大小以及囊肿性质。
如果脚背上的囊肿有长大的趋势，或者所在部位正好在穿鞋系鞋带的下方，已经明显影响到穿鞋的舒适性，且对于囊肿的进程也有干扰，则需要进行手术切除。此时，患者可以先到医院，做B超来明确囊肿的部位和来源，再进行切除。
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"脚背腱鞘囊肿若较小，通常可以采用局部热敷、按摩等方法，使囊肿逐渐减小、消失。如果脚背腱鞘囊肿较大，通常可考虑进行手术治疗，进行囊肿切除手术。手术多沿着囊壁分离囊肿，在囊肿的蒂部将囊肿离断，切除囊肿时要确保切除所有的囊壁组织，同时要在基底部进行缝合、修补，如此可以彻底避免囊肿复发，术后还可以进行手术切口的换药。此外，患者要穿宽松的鞋子，避免手术切口受到摩擦刺激，从而避免引起愈合不良。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/10收听(31588)
"脚背部的腱鞘囊肿即发生在脚背的一种囊性肿物。腱鞘囊肿大多数是良性肿物，有完整的包膜，包膜内是一种胶冻样的淡黄色的液体，是关节腔内的液体渗出挤压到囊肿内形成的。腱鞘囊肿多发生于小关节部位，长期慢性劳损刺激关节增生、渗出，通过关节韧带薄弱的地方向外突出，形成一种密闭的腔隙，刺激周围组织，包绕形成包膜。腕背部腱鞘囊肿或脚背部腱鞘囊肿，常见于长期劳损的患者，囊肿形成后多可以引起局部的疼痛、肿胀，甚至不敢活动，常需手术治疗摘除囊肿。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(34515)
"脚背腱鞘囊肿主要是由于足背的跖跗关节部位，由于外伤、劳损等诱因导致关节囊损伤破裂，滑膜腔内滑液从裂口流出，导致局部包裹性、囊性肿物，内容物为半透明果冻样的组织，是一种良性病变，具体发生的原因可能与下列因素有关：1、足步的外伤，由于外伤导致局部腱鞘损伤，发生淤血渗出没有完全恢复，或者炎症遗留逐步形成腱鞘囊肿。2、局部的慢性劳损，由于长时间站立或者长时间行走，导致局部腱鞘慢性损伤，发生无菌性的炎症反应，渗液逐步增多、局限形成腱鞘囊肿。3、局部腱鞘周围发生过细菌感染，炎性物质未完全消除刺激腱鞘周围，包裹形成腱鞘囊肿。4、局部本身存在关节炎也是腱鞘囊肿的常见诱因。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(90989)
"脚背是除了手背之外，腱鞘囊肿最好发的部位。脚背的关节积液通过关节囊的薄弱区向皮下渗透，就形成腱鞘囊肿。囊肿内的关节积液与关节腔的积液是相通的，但一般只有关节腔积液向囊肿内渗透，而不会出现囊肿的积液向关节腔渗透。就是在囊肿和关节腔之间有一个单向的阀门，因此囊肿不太容易自己消失，但也不会长得特别大。在活动量增大的时候，囊肿也会有一定的增大，而且会变硬。在活动减少之后，囊肿也有一定的缩小，也会有一定变软的情况出现。腱鞘囊肿都是良性的，如果发生在脚背而且不太大的情况下，不影响穿鞋、走路，可以不必管它，如果囊肿增大引起不舒服，或者是影响穿鞋，也可以进行手术切除，或者是用手挤破囊肿。 "
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(35820)
脚背腱鞘囊肿应该看骨科，腱鞘囊肿最好发的部位有两个，一个是手背，一个就是脚背。脚背的腱鞘囊肿发生是由足背关节囊液体外渗到皮下引起的囊性的肿物，是良性肿瘤，不会恶变，一般也长不太大，囊肿比较严重时会有酸胀、胀痛的感觉。最简单的治疗方法就是在囊肿比较胀、张力大的时候用手给它揉碎，囊液渗出之后囊肿就消失了，还可以用针头穿刺把囊液吸出，但缺点是复发率比较高。如果这两种方法都不行，可以采用局麻下手术，进行囊肿切除。
2020/05/09收听(55006)
"脚背是容易出现腱鞘囊肿的位置，腱鞘囊肿的发生是由于脚背关节腔的积液，经过背侧薄弱区的关节囊渗透到皮下，形成了囊性的肿物，称为腱鞘囊肿，是良性的肿物，一般不会恶变。如果对功能没有任何影响，不影响穿鞋，也没有疼痛感，可以简单观察就行了，一般囊肿不会无限制地长大，这种囊肿经常随着活动量的增多而长大，随着活动量的减少而逐渐地变软和缩小。如果囊肿比较大，影响穿鞋、走路或者美观，可以将囊肿去除，去除的方法主要有两种：一种是在囊肿比较大、比较硬时用手挤破，囊液散到皮下会逐渐吸收，囊肿基本就消失了，但以后有可能会复发。另一种方法是手术切除囊肿，同时将关节囊薄弱区进行加强修复，以后囊肿复发的机会就非常小。"
2020/07/08收听(29892)
"患有足背的腱鞘囊肿主要是看对于日常生活的影响程度。如果腱鞘囊肿较小，在日常生活中，没有明显的疼痛感觉，在穿鞋的时候也没有明显的压迫感觉，只需要在穿鞋的时候，适当的穿宽松就可以了，完全不用特殊的治疗。如果腱鞘囊肿逐渐长大，对足背产生逐渐的压迫感，或形成比较明显的疼痛，可以考虑使用注射器将囊液抽出来，然后注入适量的曲安奈德。如果囊肿消退就算治愈，如果囊肿继续生长的话，可以考虑在局部浸润麻醉下将腱鞘囊肿彻底切除。腱鞘囊肿切除之后，会有一定的复发几率，但总体来说效果良好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(55835)
"病人患有脚背的腱鞘囊肿，发病的主要原因是足踝部位有长期、慢性的外伤病史。在病人患有此病症后可以首先采取保守治疗，在腱鞘囊肿部位揉搓、按摩，使囊肿揉破，然后在局部进行加压包扎。同时告诉患者减少足踝部位的负重活动，避免导致病情复发。如果病人的脚背腱鞘囊肿较大，或者经过保守治疗后反复发作，下一步的治疗是手术治疗。可以在局麻下进行囊肿摘除术，在术中需要将囊壁摘除干净，避免术后病情复发。所以，在病人患有腱鞘囊肿后可以根据具体病情采取对症治疗，能治愈此病症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(62472)
脚背得了腱鞘囊肿，可以采用以下几种方法进行治疗：一、如果腱鞘囊肿并不大，此时不要着急选择手术，可以先试行保守治疗。通过注射器将腱鞘囊肿内液体抽出，然后再注入封闭药物，可以促进囊肿粘连，最终使囊肿消失，封闭药物常选择的是激素类药物，如泼尼松龙。二、如果脚背腱鞘囊肿比较大，保守治疗无效，此时应该考虑手术切除治疗。通过手术彻底切除囊肿，可以完全去除病灶，而且在术后应局部加压包扎，可以减少出血，防止局部血肿形成。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(12299)
"脚背处的腱鞘囊肿属于良性的包块，没有明显的危害。可能会有局部地方疼痛，影响正常的穿鞋，反复的摩擦以后局部的地方不舒服。可以通过彩超检查确定是否为足背的腱鞘囊肿。如果确定为局部的腱鞘囊肿，小的没有明显的症状，也不影响正常的穿鞋，还有日常的行走等可以随访观察，也可以用力挤破，达到自愈的目的。如果是较大的腱鞘囊肿，影响正常的行走，尤其是影响局部的穿鞋和反复摩擦以后出现疼痛，可以考虑手术切除。手术后也存在一定复发的概率，注意观察局部的变化，总体来说复发概率还是比较低。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/29收听(52540)
对于病人出现了足背腱鞘囊肿的情况，主要是足部过度的受力活动所导致的，从而引起了局部囊性疝出，形成腱鞘囊肿。如果说腱鞘囊肿比较小，也没有出现明显的疼痛，不影响足部负重的活动，可不予特殊的治疗，或者是就诊以后，让医生帮助行囊肿部位按破就可以。如果说足背部位的腱鞘囊肿比较大，并且有明显的疼痛，或者是影响到足部负重的活动，就需要就诊行囊肿摘除手术，从而缓解足背部位的疼痛，恢复足部负重的活动。但是即便囊肿摘除以后，后期也有20%左右的人会出现复发。
王富│济南市中西医结合医院
2019/07/26收听(74139)
"脚背部的腱鞘囊肿属于局部的良性包块，可以根据腱鞘囊肿的大小，以及是否对生活造成明显影响确定治疗的方案。如果腱鞘囊肿很小，没有明显的疼痛，对正常的行走、穿鞋没有明显影响，可以随访观察。如果腱鞘囊肿增大明显或者影响正常的穿鞋、行走，可以考虑手术切除。手术后常规的病理检查，判断是否为腱鞘囊肿以及是否为其他的包块。腱鞘囊肿手术后也存在复发的可能性，平时注意个人的习惯，尽量避免穿过紧的鞋子，然后避免长距离行走，反复的屈伸踝关节，有助于减少脚背部腱鞘囊肿复发的可能性。"
2019/03/19收听(30051)
"得了腱鞘囊肿，可以进行以下治疗：如果囊肿比较小或者没有出现疼痛，没有影响关节的活动，可以进行保守治疗。可以进行局部的微波烤电治疗，有的囊肿就会消失。可以进行囊肿的按摩，如果按摩时囊肿的囊壁破了，内部囊液流出，囊肿就会消失。如果囊肿比较大，出现疼痛症状，同时影响关节活动，可以考虑手术治疗，手术可以切除囊肿囊壁，可以基本根治囊肿。囊肿不论用哪种治疗方法，都有复发的可能。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/10收听(89452)
"腱鞘囊肿是指发生于关节腱鞘内的囊性肿物，病因一般认为是慢性损伤、劳损，导致滑膜腔内滑液增多，最终包裹为腱鞘囊肿。还有可能是结缔组织的黏液退行性变，导致包裹性的囊肿，主要症状是局部的肿块、酸胀不适，严重的时候会影响活动。治疗上建议采用保守治疗，可以局部加压挤破囊肿，或者注射器针刺抽吸，局部加压包扎2-3周，但是这种治疗容易复发。对于复发性、挤破困难、不断复发的囊肿，建议手术治疗。"
2019/08/12收听(95341)
"腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物。它是由于关节囊韧带剑鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的脓稠黏液。囊壁为致密、硬韧的纤维结缔组织，囊肿里单房性为多见，多发生于腕背和足背部，患者多为青壮年，女性多见，起病缓慢，发病时为椭圆形肿块，有轻微的疼痛感。治疗首选非手术治疗，就是保守治疗，可通过挤压腱鞘囊壁破裂，逐渐自行吸收，但治疗后可能复发，与关节相通的不容易破裂，可采用穿刺抽出囊液，加压按揉，或注射透明质酸酶，局部加压包扎2天有一定疗效。保守治疗无效，可手术切除腱鞘囊肿，术后应避免患者关节剧烈活动，防止复发。"
马成海│青县人民医院
2018/05/28收听(342)
腱鞘囊肿的原因是由于肌腱的反复的摩擦引起的局部炎症。一般有两种临床表现，发现肿块就诊进行B超发... 严晓波│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/27播放(92178)
腱鞘囊肿的原因是由于肌腱的反复的摩擦引起的局部炎症。一般有两种临床表现，发现肿块就诊进行B超发...
严晓波│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/27播放(92178)
"如果左脚背发生腱鞘囊肿，首先注意的是要避免过度活动、穿宽头鞋，避免足背局部摩擦及压迫，使囊肿进一步发展、变大。当囊肿不大的时候，仅影响美观，可不必特殊处理。当囊肿逐渐变大，可以在囊肿的局部注入醋酸泼尼松进行封闭治疗，使囊肿积液吸收和萎缩；也可以使用注射器针头、三棱针、针灸针将囊肿刺破，使里面黏冻状的囊性液体流出。如果这些方法都不行，可以选择手术摘除，即行局部囊肿摘除术，术后加压包扎，避免囊肿再度复发。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/18收听(71768)
"患者脚背腱鞘囊肿通常难以自愈，需要进行治疗，具体情况如下：第一、脚背腱鞘囊肿由受到斜面的反复摩擦，囊肿会不断增大，不能自己吸收，因此难以自愈。第二、比较明显、严重的脚背腱鞘囊肿，通常使用热敷等治疗也不会缩小，需要采用手术切除才可以治愈。采用封闭注射抽出囊液，也很容易复发、产生囊液，囊壁仍然存在，因此复发率相当高。采用手术治疗彻底切除囊肿，完整去除囊壁，才可以使腱鞘囊肿彻底治愈。手术后局部应加压包扎，避免形成血肿，避免发生感染。"
2021/06/07收听(84567)
脚背腱鞘囊肿的治疗方法如下： 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/24播放(56910)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24播放(56910)
"脚背腱鞘的囊肿是否需要治疗，具体分析如下：1、不需要治疗：如果囊肿比较小，没有明显的胀痛感，在脚活动时不影响脚背的功能，这时可以不用治疗，只需要观察，定期复查彩超或CT就可以。2、需要治疗：如果脚背的腱鞘囊肿比较大，出现了明显的胀痛，或者是影响了脚的活动功能，这时就考虑进行手术治疗，手术可以切除脚背腱鞘囊肿，从而去除病因，这样能够使脚背的胀痛，以及活动受限的症状消失。脚背腱鞘囊肿，一部分病人在经过手术切除之后可以复发，复发之后要注意再次手术治疗。所以，脚背的腱鞘囊肿要根据不同的时期，以及症状轻重，是否影响了日常的工作、生活等，来选择不同的治疗方法。"
2021/06/16收听(99914)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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上海中山医院 陈增淦
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仁济医院 杨春喜
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武汉协和医院 李涛
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