子宫肌瘤绝大多数在绝经以后，伴随有雌激素、孕激素水平的下降，会明显的缩小、萎缩，可能不再增长，但是不会消失，一旦发生可能终身都会有。缩小也不会无限制的缩小，比如绝经前5cm的肌瘤，可能在绝经后能缩小到2-3cm，但是也不会缩小到1cm。
如果在绝经以后肌瘤没有再进一步的增大，或者说有轻度的缩小，这些都正常。但是如果绝经以后，肌瘤突然在短时间内迅速的长大了，出现腹痛的症状，或者从B超上发现肌瘤的回声不太均匀、血流比较丰富，要警惕肌瘤本身有没有发生恶性病变的风险。大多数肌瘤在绝经以后不需要处理，也不需要做手术，因为不会再导致月经过多、贫血的症状。但是如果肌瘤发生了恶性病变，或者可能恶性病变的可能性，还是要积极的做手术。肌瘤恶变率不到1%，但确实会有恶变性，一旦发生恶变也是恶性肿瘤的一种，需要通过手术、放疗和化疗来解决。
