胆管结石分为肝内胆管结石、肝外胆管结石，部分结石是肝内胆管合并肝外胆管形成肝结石，两者的手术有一定的差异，具体如下：

1、肝外胆管结石：患者只是肝外胆管结石，手术方法是将胆总管切开，取出结石，再放置T型管引流，或者针对某些肝外胆管结石，结石能保证取净，胆总管下端壶腹部的括约肌功能良好，也可以不放T型管，直接一期的缝合即可，另外要使用胆道镜进一步探查结石是否有残留；

2、肝内胆管结石：如果患者是肝内胆管结石，要根据具体情况来判断，手术经过胆总管无法将肝内胆管结石取净，这种情况下可能需要考虑肝切除，特别是肝内胆管结石刚好局限在某一肝段内，此时直接将该肝段进行切除，就能够达到清除肝内结石目的；

3、满肝结石：如果是满肝结石无法取净，手术主要是以清石为主，尽量取净结石，尽量针对有异常病变的肝脏进行切除，但并不能完全取净。