河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
风湿科
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首先需要明确儿童强直性脊柱炎的定义，即在16岁之前发生强直性脊柱炎称为儿童强直性脊柱炎，也称为幼年型脊柱关节炎，它的主要症状有以下几点：
1、中轴关节症状：即骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎僵硬、疼痛；
2、外周关节病变：即髋、膝、踝关节肿胀、疼痛；
3、全身系统表现：低热、乏力、食欲差、精神差等全身系统表现。
儿童诊断为强制性脊柱炎的情况下需要慎重用药，因为药物对人体存在一定的副作用。
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"儿童强直性脊柱炎的症状如下：1、孩子患病初期可有乏力、消瘦、发热、厌食、轻度贫血等症状，出现这些不典型症状会被忽视，从而导致病情的发展。2、全身各关节肌腱附着点出现疼痛症状，叫做肌腱末端炎，肌腱末端炎使外周关节病综合征为儿童强直性脊柱炎的早期表现。3、在患病期间不发生反复性虹膜炎，并且早期虹膜炎是强直性脊柱炎的唯一表现，表现为单侧眼红、痛、畏光、黑蒙等，可先后累及双眼，轻重交替出现，虹膜炎一般无后遗症。4、发展到中期会伴有高热症状，而慢性发病的强直性脊柱炎会出现低热的症状，同时伴有体重减轻、全身乏力，局部肌肉出现萎缩，以髋关节为多见。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/10/09收听(33424)
"儿童强直性脊柱炎的症状，如下：第一、早期的时候可以表现为下腰部、骶髂部、臀部、腹股沟等部位的疼痛、不适，以及腰部发僵。早晨或者是久坐起立的时候，发僵最为明显，而活动后减轻。第二、患者可以出现慢性腰背部的疼痛，这种疼痛一般以晨起有僵硬、疲乏、劳累，疼痛以静息性疼痛为主。夜间、晨起、久坐起立，都非常会明显，而活动后反而减轻。第三、多数患者的病情由胸椎向颈椎发展，可以出现相应部位的疼痛、活动受限，或者是脊柱发育的畸形。第四、部分患者可以有外周关节炎作为首发症状，主要表现为宽、膝、踝、肩等关节肿胀为主的单关节炎，或者是少关节炎。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(27982)
"强直性脊柱炎在早期，尤其在青少年时期，发病时起病比较隐匿，症状不典型，有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，因此早期症状并不典型，耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节，由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎，强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛，伴有肌肉的痉挛、僵硬，晨起明显，活动后减轻，夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重，导致脊柱各关节的活动受限及畸形，晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位，90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说，就是骶髂关节间隙会受累变窄，随着病情的进展，骶髂关节以上的部位，腰椎、颈椎也会发生炎性的变化，当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛，后期表现肌肉萎缩；胸椎受累时往往会出现驼背、畸形；颈椎受累时会出现颈部的疼痛，伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛；25%的强直性脊柱炎会累及到大关节，下肢更多于上肢，平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现，包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变，还有肾脏的病变等等，往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段，青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"
张啟维│北京医院
2017/08/30收听(50068)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼... 王太平│成都市第二人民医院 2018/01/18播放(90136)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼...
王太平│成都市第二人民医院
2018/01/18播放(90136)
"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵，腰背部的僵硬，活动能减轻，有的人会后半夜疼，翻身困难，起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼，还有的会足跟痛，就是呆在那脚后跟就疼了，这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛，活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎，看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿，合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的，这部分人他肚子疼，有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化，再查腹膜后纤维化潜在的病因，发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊，按新的标准第一就是要做HLB27，如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛，活动后减轻，非甾体类消炎药治疗有效，后半夜疼，这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病，或者是明确的炎性肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者核磁上的骨髓水肿，加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累，没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(55984)
"强直性脊柱炎主要表现为炎性腰背部疼痛，炎性腰背部疼痛的特点是腰部以及髋部疼痛，这种疼痛在午夜以及凌晨时最为明显。而经过活动，下午疼痛症状可以明显缓解，部分患者还会出现胸廓疼痛以及颈椎疼痛，少部分强直性脊柱炎除累及椎体外，还会出现外周关节肿胀、疼痛，比如不对称的膝关节、踝关节以及足跟肿痛。除了关节外，强直性脊柱炎还会引起关节外表现，比如出现反复虹膜炎以及心脏主动脉瓣受累。所以该病危害比较大，一定要正规系统的治疗。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/02/25收听(68240)
强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重... 肖玲│太原市中心医院 2020/06/17播放(76290)
强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重...
肖玲│太原市中心医院
2020/06/17播放(76290)
强直性脊柱炎的临床症状包括腰背部、腰骶部... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/26播放(35184)
强直性脊柱炎的临床症状包括腰背部、腰骶部...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/26播放(35184)
强直性脊柱炎患者的年龄一般＜40岁，主要表现为持续性的腰背痛，且腰痛常呈隐匿性，腰痛症状可持续... 叶向宇│北京电力医院 2018/08/10播放(82652)
强直性脊柱炎患者的年龄一般＜40岁，主要表现为持续性的腰背痛，且腰痛常呈隐匿性，腰痛症状可持续...
叶向宇│北京电力医院
2018/08/10播放(82652)
强直性脊柱炎患者症状通常较为隐匿，特别是在疾病早期，患者主要表现为腰部和骶髂部隐痛，晚上睡眠时... 章光华│江门市五邑中医院 2018/09/14播放(83752)
强直性脊柱炎患者症状通常较为隐匿，特别是在疾病早期，患者主要表现为腰部和骶髂部隐痛，晚上睡眠时...
章光华│江门市五邑中医院
2018/09/14播放(83752)
强直性脊柱炎的常见症状如下：一、关节受累：1、中轴关节受累：主要表... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(81372)
强直性脊柱炎的常见症状如下：
一、关节受累：
1、中轴关节受累：主要表...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(81372)
强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/06/29播放(82124)
强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性...
2016/06/29播放(82124)
强直性脊柱炎多发生于青年男性，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2017/04/18播放(50170)
强直性脊柱炎多发生于青年男性，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/04/18播放(50170)
强直性脊柱炎临床表现，最常见的是脊柱的疼痛，脊柱在人体的后正中。疼痛一般是由远及近的疼痛，从骶尾部骶髂关节部位疼痛，从髋关节也可能引起疼痛，然后由下逐渐往上引起疼痛。但是时间会很长的，而且有可能不是持续的，或者有时候加重，有时候减轻。因为病程很长，最终严重情况可能表现为髋关节的融合，屈曲融合。从脊柱来讲，强直性脊柱炎经过长年的肌腱、肌肉的慢性损伤，最终钙化、骨化，导致竹节样改变，甚至会形成畸形，畸形最常见的是胸椎后凸畸形，腰部前凸畸形消失，所以说病人表现为平常所说的驼背非常严重。但是一般比较轻的就是胸部的后凸畸形。那强直性脊柱炎诊断靠什么，一个是男性最多见。从性别角度，男性应该是女性的大概是10倍以上。从检查来讲，看HLA-B27，中文名称叫组织相溶性抗原，这种检查一般有可能达到88%-96%，一旦HLA-B27阳性，再结合症状，比如说整个脊柱的疼痛，出现驼背情况，髋关节和脊柱的活动都受限，就基本上可以诊断了。
2017/07/10收听(83348)
"强直性脊柱炎起病比较缓慢而隐匿，早期可以有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等症状，典型的症状是腰背部的疼痛不适，疼痛位于骶髂关节处或者臀部，逐渐加重，并影响腰部活动，伴僵直感。其特点是多夜间出现、伴有翻身困难，清晨或久坐起立时，僵直感尤其剧烈，活动以后可以明显减轻，最终会出现脊柱运动功能障碍和强直畸形；肌腱附着点病变，如足跟痛、足底痛、胫骨结节等部位的疼痛；胸廓受累时会出现胸痛，胸廓扩张受限；约50%的患者会出现外周关节炎，受累的关节以髋关节、膝关节和踝关节等下肢大关节为主，而肘关节、手足关节这些小关节很少受累，常呈非对称性分布，主要为小关节或单关节的受累；除关节疼痛外还可出现关节的活动受限，甚至出现功能障碍。关节外的表现以眼部的受累最为多见，甚至可作为首发症状，可出现葡萄膜炎；此外，心脏的主动脉瓣膜病变可以引起关闭不全，还可出现肺上叶的纤维化、肺大泡的病变、IgA肾病和肾脏的淀粉样变，并和累及神经系统。与男性的脊柱炎相比，女性的脊柱炎患者病变较轻，进展缓慢，中轴关节的受累较男性少，因此常被误诊为类风湿关节炎，要提高警惕。16岁以前发病的，缺乏成人强直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂关节炎X线特征的，致使诊断发生困难的，为幼年型强直性脊柱炎，经常被误诊为幼年类风湿关节炎。幼年强直性脊柱炎的发病特点是发病年龄多在8岁以上，男性占大多数，外周关节几乎必定受累，髋关节受累者多数会出现破坏性病变，为本病致残的一个主要原因。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(38330)
强直性脊柱炎的症状较多，最常见的是累及骶髂关节和脊柱后出现的疼痛，其疼痛特点为夜间痛，甚至影响... 张智海│中国中医科学院广安门医院 2018/02/27播放(95474)
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张智海│中国中医科学院广安门医院
2018/02/27播放(95474)
强直性脊柱炎的症状主要包括：1、炎性表现：如跟腱肿胀、疼痛，踝关节轻度肿胀，患者... 张春艳│北京中医药大学东方医院 2018/05/10播放(91974)
强直性脊柱炎的症状主要包括：
1、炎性表现：如跟腱肿胀、疼痛，踝关节轻度肿胀，患者...
张春艳│北京中医药大学东方医院
2018/05/10播放(91974)
强直性脊柱炎病人常有下腰背疼痛和晨僵，而且疼痛以夜间痛为主，伴有交替性臀部疼痛，休息以后得不到... 黄钢红│华润武钢总医院 2020/03/31播放(85656)
强直性脊柱炎病人常有下腰背疼痛和晨僵，而且疼痛以夜间痛为主，伴有交替性臀部疼痛，休息以后得不到...
黄钢红│华润武钢总医院
2020/03/31播放(85656)
强直性脊柱炎是一种自身免疫病，其症状有两类，一类是关节的症状，一类是关节外的症状，具体分析如下... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/29播放(28922)
强直性脊柱炎是一种自身免疫病，其症状有两类，一类是关节的症状，一类是关节外的症状，具体分析如下...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/06/29播放(28922)
强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。也有定义为主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/09/14阅读(2016)
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