排卵障碍必须做试管吗_有来医生

李冬秀
副主任医师

河北医科大学第三医院

生殖医学科

排卵障碍必须做试管吗

2022-01-21 17:16播放 :

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视频内容

女性患者排卵障碍，不是必须通过试管婴儿技术解决不孕问题。如果有排卵障碍，同时男性精液分析正常结果，且女性输卵管通畅，可以不做试管婴儿，通过在门诊诱导排卵或促排卵，监测卵泡发育，在卵泡发育到接近排卵时指导同房。

通过上述方式，做3-6个周期来指导怀孕，如果患者通过门诊指导同房，3-6个周期后仍没有怀孕，可以通过人工授精的方式进行受孕。人工授精是将男性精液取出来，通过实验室技术人员特定技术将其优化后，将前向运动的精子浓缩后打到女性宫腔内，也适用于排卵障碍而输卵管通畅的女性。如果排卵障碍，但经过门诊指导同房数个周期，同时又进行人工授精，3-6个周期后仍然没有怀孕，即使只存在排卵障碍这条原因，也应通过试管婴儿技术帮助患者怀孕。

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什么是排卵障碍

"排卵障碍就是持续性无排卵，主要是在卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化未破裂综合征、高泌乳素血症、闭经、先天性性腺发育不全等疾病中出现。可引起不孕、月经不调、肥胖、多毛等症。由于排卵障碍，使身体长期处于雌激素的刺激下，子宫内膜易发生病变，甚至发生癌变，所以排卵障碍需要治疗。不孕症的患者如果促排卵药物治疗效果不佳，需要试管婴儿治疗。而月经不调的患者需要给予人工周期调整月经，一般使用孕激素每个月至少使用12天来保护子宫内膜，防止发生病变。"

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什么是排卵障碍？

"排卵障碍又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一。关于排卵，我们先讲一下下丘脑-垂体-卵巢轴，这个轴调控卵泡的发育以及排卵，轴的任何一个部位如果出现异常都可能引起排卵障碍。排卵障碍除了引起不孕症以外，还可能会导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等等。另外，如果长期不排卵，那么激素的代谢会紊乱，子宫内膜也会过度的增生，因为她不来月经，过度增生，然后容易发生一些不好的病变，比如内膜癌、乳癌等等。所以我们对于排卵障碍的患者应该给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。"

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做试管需要注意什么

试管婴儿是人工辅助生育技术中常用的一种方法，主要用于不能通过正常途径受孕的夫妻生育孩子。试管婴儿的过程中有很多注意事项：一、试管婴儿有长方案和短方案两种，分别适用于不同情况的夫妇。在进行试管婴儿之前夫妻双方应当与主治医生充分沟通、交流，选择好治疗方案。二、试管婴儿的过程中需要使用促排卵药物，以促进卵泡成熟和排卵。在开始使用促排卵药物以后要遵医嘱，按时监测卵泡的发育情况，掌握好卵泡成熟的时间。三、在进行试管婴儿的准备阶段时夫妻双方应节制性生活，有利于男性精液中有较多活力良好的精子，但是禁欲时间不能过久。四、卵泡成熟以后要及时取出卵子，同时取出精子开始进行人工授精的过程。

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排卵障碍的症状有哪些

"排卵障碍的症状有无排卵性功血，就是子宫经常出血，但是完全找不到任何规律，这是女性排卵障碍比较常见的症状。月经失调、闭经，排卵障碍另一大症状对月经的影响会使月经失调，发生闭经。第二性征出现异常，女性身材高大，全身毛发增多。作为第二性征出现异常，这种情况有可能是多囊卵巢综合征。不孕：性生活容易引起女性怀孕，在夫妻正常性生活1年后没有进行任何避孕措施但仍不怀孕。"

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"排卵障碍发生在一部分女性，特别是有多囊卵巢综合征的病人，由于雄激素的旺盛，当然也有黄体生成素的过高、促卵泡数的过低。有的时候卵泡成熟以后，由于卵巢皮质过度的硬、厚，或者激素水平的冲击量不够，以至于成熟的卵子排不出，都隐藏、包裹在卵巢的内部。做B超的时候会发现卵巢里有很多的卵泡，一般是每侧要大于12个，同时伴有血的激素改变。由于排卵的障碍，也会造成月经的后推，治疗一定要降雄激素，同时调整月经，或者是用促排卵的方式来进行治疗。"

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排卵障碍可能自愈吗

"造成排卵功能障碍的原因有很多，如果是内分泌造成的，就需要通过详细的检查来判断病因，如果是生理性的，就不需要进行治疗可以自愈，但如果是病理性的排卵功能障碍，必须通过治疗才可以解决。生理和病理可以判断出来，女性也不用太纠结，但是希望女性可以明白病理性的排卵障碍是不可能自愈的，并且在医学上治疗排卵功能障碍大部分要采取药物进行调理，之后可以采取手术进行治愈。造成排卵障碍的原因非常多，有些是疾病因素，还是比较好治疗，但是有些女性完全没有办法判断她们排卵障碍的病因，这样要想治疗就会变得很困难，如果是疾病因素造成的排卵障碍，可以通过药物来促进排卵，如使用西药克罗米芬，可以帮助患者治愈疾病。在治疗的过程当中，可能还会有多囊卵巢综合征的病人，多囊卵巢综合征属于比较难以治疗的，也是影响女性排卵的原因。排卵功能障碍可以服用药物来进行治疗，但是女性千万不要侥幸的认为这是可以自行痊愈的疾病，而且在治疗的过程中，女性要注意自己内分泌的情况。"

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排卵障碍怎么治疗

"导致女性排卵障碍的原因诸多，应该根据不同的病因而采取相应的治疗：1、当女性患有卵巢炎症、粘连导致的排卵障碍，需要积极的给予头孢拉定、左氧氟沙星等炎症处理或者将粘连带分离。2、存在着卵巢功能低、激素水平低引起的排卵障碍，需要在月经周期第5天以后给予克罗米芬，或者来曲唑等促排卵治疗。3、女性患有泌乳素瘤导致的排卵障碍，需要给予溴隐亭降低泌乳素后再给予调节治疗。4、当女性患有多囊卵巢刺激综合征等内分泌失调引起的排卵障碍，需要积极的控制饮食和运动、降低雄激素、促进排卵等多方调节以后，才可以使排卵正常。女性在治疗期间也要注意适当的休息，生活规律，运动锻炼身体，有利于增强体质也有利于排卵功能的恢复。"

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排卵障碍的症状有哪些

"排卵障碍的症状包括且不限于月经失调、第二性征出现异常、不规则子宫出血、双侧卵巢增大及不孕。月经失调就是月经周期不规律、时长时短、月经量大或量少、痛经或者闭经。女性第二性征包括毛发增多、乳房变大等，在排卵障碍中可能会出现催乳素增加而导致在未曾怀孕的情况下产生乳液。此外，有排卵障碍的女性一般卵巢都会增大，可以进一步在医院进行B超或者照腹腔镜来确认。排卵障碍的女性也常伴有不孕的症状，不孕指的是在没有任何避孕措施的情况下有持续的性生活，备孕超过12个月没有妊娠反应。在不孕中有40%是因为排卵障碍或排卵量减少所造成。"

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何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

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盆腔炎可以做试管吗

"盆腔炎性疾病是一组炎症的统称，可以分为子宫内膜炎症，输卵管、卵巢的炎症，盆腔腹膜炎症等。如果是急性的盆腔炎性疾病，患者是不适合做试管的，必须要进行炎症的对症治疗，待炎症消退之后再做手术。如果是慢性的盆腔炎性疾病，要观察炎症的部位以及炎症的具体表现，判断是否适合做试管婴儿。如果炎症是发生在子宫内膜，这种情况建议患者治疗之后再怀孕。因为患者子宫内膜是受精卵的着床位置，所以，患者必须要治疗到能够适合受精卵着床的程度之后再受孕。如果是输卵管的炎性疾病，同时伴有输卵管积水，建议患者做腹腔镜输卵管结扎之后再受孕。如果是卵巢或者盆腔腹膜的慢性炎症，患者没有特殊的临床表现，而且卵巢功能正常，这种情况是不影响做试管婴儿的。"

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输卵管积水可以做试管吗？

"胚胎着床也是需要一个很好的环境，如果输卵管的积水比较少，可以通过腹腔镜帮助把积水处理掉，如果太多，就会直接影响胚胎的着床。因为积水过多会从输卵管回流到子宫，胚胎移植到子宫后遇到积水，积水一般是带有酸碱性的，会让胚胎失水，而导致胚胎无法正常吸收到营养而萎缩。所以，做试管之前查出有积水，要先处理积水的问题。如果积水很多，可以先用结扎输卵管方法，防止积水进入子宫，这样就可以让胚胎在子宫里边健康的成长。"

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