北京大学人民医院
肝胆外科
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胆道闭锁一般是先天性的，多见于婴儿。通常婴儿出生几天之后会有生理性的黄疸，但生理性黄疸可以自行消退，完全恢复正常。而有先天性胆道闭锁的患儿，很早就会出现黄疸，而且黄疸会越来越重，往往需要进行手术治疗。最早的手术治疗是葛西手术，是将肠道和闭锁胆管的近端进行适当吻合。有些病人不能找到胆管近端，可能就无法手术。现在比较彻底的治疗方法是肝移植，将病肝整体换掉，换上父母的部分肝或者捐献的肝进行肝移植，效果比较彻底，疗效也比较好。
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"对于胆道闭锁的患儿来说，患者在出生以后，会出现病理性的黄疸，患者查上腹部的彩超或者是胆道的核磁共振，多可发现患者胆道闭锁的情况。手术的方式主要有三种：1、传统的葛西手术，肝门部位的纤维块进行剥离，胆管有可能通畅；2、做胆肠吻合；3、对于最彻底的治疗方式，就是肝移植，对于部分做完葛西手术的患者来说，在一定时间患者，如果出现胆汁淤积以及肝纤维化的情况，还要积极考虑行肝移植的手术治疗，这是治疗胆道闭锁最彻底的治疗方式。患儿在平常应注意少吃油脂类食物以及胆固醇过高的食物，避免患者的胆总管以及肝总管内出现结石，而引起胆道梗阻的情况，进一步加重患者胆汁淤积，而进一步引起肝硬化的可能性。患者平时应适当的补充多种微量元素以及维生素C。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(78713)
胆道闭锁从字面理解就是孩子的胆道系统不通畅进而呈闭锁状。胆道闭锁可出现下列表现：... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/09播放(78000)
胆道闭锁从字面理解就是孩子的胆道系统不通畅进而呈闭锁状。胆道闭锁可出现下列表现：
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王晓晖│河南省人民医院
2023/11/09播放(78000)
"胆道闭锁又叫先天性胆道闭锁，顾名思义它是先天性的，但是目前有一些学说认为它并不是出生之前就有问题，有的学者认为是出生以后可能有一些病因导致小婴儿的胆道，它逐渐逐渐就由一个正常胆道发展为闭锁的胆道，也就是后天的一些因素也可能导致胆道闭锁。这些原因有肝脏内的，包括胆道内的炎症，新生儿肝炎，这种情况下可能会发展为胆道闭锁。有一些与遗传、环境，或者其他因素有关的一些刺激因素，它也可以让患儿发展为胆道闭锁。还可能在怀孕过程当中母亲的一次感染，通过胎盘，通过血液传播给胎儿，它也可能会导致胎儿的胆道病变，从而发展为胆道闭锁。还有一些免疫因素，就是胎儿他可能本来就存在一些免疫方面的问题，有免疫因素的功能紊乱，导致他自身免疫系统对自身的胆管产生了一些排斥，所以这也可能是疾病的原因之一。总体来说，现在有各种学术，但是没有一个统一的意见。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(18150)
"胆道闭锁在新生儿还是相对比较常见，是一种进展性的胆管闭锁和硬化性的病变。很多患儿出生时能够排泄，但是随着病情的进一步进展会造成完全性的胆管闭锁。目前有两种学派，一种学派支持先天性的发育畸形，主要是在胚胎期的2-3个月出现的发育障碍，胆管无空泡化或者空泡化不全，形成了胆道全部或者部分的闭锁，胆道的闭锁常合并有下腔静脉缺如、门静脉异位、内脏易位等，认为本病和染色体的异常有密密切的关系。另外一种是病毒感染所造成的，病毒感染可以引起胆管上皮损坏、胆管周围炎以及纤维性变性，从而引起胆道部分或者完全的闭锁。有些人认为新生儿的肝炎波及肝外胆道是导致胆道闭锁最主要的原因，此外还有人认为本病与自身的免疫以及胆管的缺血也有着密切的关系。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(76419)
"胆道闭锁又称为先天性胆道闭锁，因为这个病多半是在儿科去就诊，患病的多半是一些刚刚出生的小孩或者才几个月大的孩子。顾名思义，这个病就是肝脏内的或者肝脏外的胆道胆管它不通畅，导致了肝脏分泌的胆汁不能正常的通过胆管运输到肠道里边，也就是它的运输途径消失了，已经病变了，导致肝脏内的胆汁淤积，结局就是肝脏胆汁淤积性的肝脏损害、肝硬化、肝脏功能衰竭。这个病就是先天性胆道闭锁，是发生于婴幼儿的一个非常危重的疾病。"
2017/10/20收听(68956)
胆道闭锁是由先天性胆管发育异常引起，很多原因不明。最新的研究表明胆道闭锁是病毒诱导的自身免疫性... 王海阳│海南医学院第一附属医院 2020/04/19播放(93748)
胆道闭锁是由先天性胆管发育异常引起，很多原因不明。最新的研究表明胆道闭锁是病毒诱导的自身免疫性...
王海阳│海南医学院第一附属医院
2020/04/19播放(93748)
"胆道闭锁在胚胎发育的第4周，开始发育胆管肝脏和胆囊这些组织脏器。如果发育的异常或者是缺失，可能会形成胆道闭锁。胆道闭锁是新生儿持续黄疸最常见的病因，现在先天性还是比较多的。目前病变可能累及整个胆道，也可能累及肝内外的部分胆管。目前以肝外胆管胆道闭锁最为常见，约占50%-90%。其主要的治疗需要手术治疗，目前手术治疗是唯一有效的办法。手术应该在出生后2个月进行，因为此时尚未发现肝脏损伤，可以进行逆转。如果手术过晚，患儿可能已经发生胆汁性肝硬化，预后是很差的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(70708)
"目前为止，发生先天性胆道闭锁的患儿并不一定都能存活，因为保守治疗肯定是不现实的，也是治不好的，不能逆转这个病，它的治疗方案唯有一种就是手术。手术得看胆道闭锁的范围和分型，手术最彻底的肯定是肝脏移植，这样有望可以让新的肝脏去代替以前的肝脏，重新建立一种肝内外的胆道系统，有望让患儿一直存活。如果不是做肝脏移植，就是仅仅做一些胆管与肠道的吻合手术，这个疗效就不是那么确切了，如果合并有肝内胆管闭塞的，那是不适合于做胆肠吻合手术的。"
2017/10/20收听(72019)
"小孩胆道闭锁属于先天性疾病，由于胆红素代谢在胆道排泄的环节里面发生了障碍，就引发了一系列的临床表现。胆红素代谢经过肝脏处理，变成了直接胆红素，由于胆道排泄环节受阻，血里面直接胆红素就增高了，它的特征性黄疸就表现为暗黄色的。而胆汁在肝内胆管里面淤积，就会造成肝脏的肿大、受损，肝功能也会异常。由于胆汁排泄不出去，日积月累，胆汁就会造成肝脏进行性的肿大，而且质地变硬。由于胆红素不能从肠道里面排泄出去，所以小孩的大便也比较有特征性，是灰白色的，陶土一样的。所以对胆道闭锁的小孩，临床上面明白了胆红素受阻这个情况，对临床出现的症状就比较好理解。胆道闭锁最终是要外科通过手术解决问题的，这种情况第一步是要明确诊断，第二步由外科医生根据小孩的情况择期手术，只有手术才能解决根本的问题。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/25收听(59231)
胆道闭锁目前的病因尚不是特别明确，考虑以下几个因素：1、胎儿发育时，胆道是发育完... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/17播放(75145)
胆道闭锁目前的病因尚不是特别明确，考虑以下几个因素：
1、胎儿发育时，胆道是发育完...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/17播放(75145)
胆道闭锁是一种病因不明的波及肝内外胆管的闭锁性病变，会导致胆汁淤积以及进行性肝纤维化、肝硬化，... 段星星│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(86910)
胆道闭锁是一种病因不明的波及肝内外胆管的闭锁性病变，会导致胆汁淤积以及进行性肝纤维化、肝硬化，...
段星星│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(86910)
"胆道闭锁能活多久？首先要明确什么是胆道闭锁。胆道闭锁往往是先天性的疾病，常见于就是先天性的胆道闭锁，往往胆道闭锁能够占新生儿长期阻塞性黄疸的一半左右的病例。所以如果发现胆道闭锁的患儿应当及时的行手术治疗，往往在两个月以后就可以行手术治疗。如果不及时的治疗，往往会引起肝功能衰竭，甚至可以引起患儿的死亡。所以手术是治愈的唯一方式。如果发生肝功能衰竭需要行肝移植手术。所以具体能够活多久，还要根据能不能及时的发现，及时的治疗。及时的手术可以将胆道闭锁进行治愈。"
2018/05/15收听(12892)
"胆道闭锁最典型的是在婴儿足月产的时候大多数并没有明显的异常，粪便也是正常的。一般情况下，在出生后的2-3周内，患儿可能会出现黄疸的症状。也有些病例是黄疸在出生后几天产生，常被认为是生理性黄疸。在病程较晚时，可能会出现淡黄色尿，尿色比较深。如果黄疸出现以后日益加深，皮肤变成了金黄色或者是褐色应当多注意，也可能会引起皮肤的瘙痒。所以，胆道闭锁患儿首先可能出现了黄疸症状，然后出现皮肤瘙痒，可以看到抓痕。其他的可以做检查，进一步明确是不是患有胆道闭锁。"
2018/05/18收听(221)
胆道闭锁是婴幼儿比较危重的、 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/23播放(89611)
2023/11/23播放(89611)
胆道闭锁大部分的患者通过手术治疗可以彻底治好。胆道闭锁属于一种先天性的疾病，多发于婴幼儿时期，主要症状会出现以黄疸进行性加重，主要是胆汁无法通过肝外胆管排出到肠道。抽血检查会出现肝功能提示胆红素明显增高，后期也会出现转氨酶的异常，通过B超或者CT以及磁共振可进一步明确胆道闭锁的诊断。早期发现的胆道闭锁，可以通过相应的手术治疗来获得良好的效果，如果相应的胆道闭锁比较严重，还可以通过肝移植手术来获得远期生存。
2020/04/14收听(96848)
"胆道闭锁主要见于新生儿，既往认为这是一种先天性的疾病，不过很多新生儿在出生时胆汁排泄是正常的，随着病程的进展才出现完全性的胆道闭锁，因此目前也考虑和继发性的病毒感染有关。胆道闭锁临床症状最重要的是黄疸，随着病情的进展，黄疸逐渐加重，小便颜色呈浓茶样，大便颜色逐渐变淡，甚至可以呈白陶土样。患儿还有不同程度的营养不良，身高以及体重均低于同时期的正常新生儿，同时还可以伴有兴奋以及不安，部分患儿还有可能出现佝偻病。如果黄疸持续时间较长，没有给予及时的处理，还会造成胆汁性肝硬化。临床上可以触及肿大的肝脏，质地坚硬。胆道闭锁一旦明确诊断，应当及时进行手术治疗。目前所主要是包括葛西手术以及肝移植术，尤其以肝移植术效果最佳。"
2019/02/04收听(75947)
胆道闭锁多为先天性疾病，多出现在刚出生的婴幼儿，胆囊闭锁发病率大概在1/8000-1/1400... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(60597)
胆道闭锁多为先天性疾病，多出现在刚出生的婴幼儿，胆囊闭锁发病率大概在1/8000-1/1400...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(60597)
"胆道闭锁的典型病例婴儿为足月产，大多数并无异常，粪便色泽正常，黄疸一般在生后2-3周逐渐显露，有些病例的黄疸出现于生后最初几天，当时误诊为生理性黄疸。粪便变成棕黄、淡黄米色，以后成为无胆汁的陶土样灰白色。但在病程较晚期时偶可略现淡黄色。尿色较深将尿布染成黄色。黄疸出现后，通常不消退且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，可因瘙痒而有抓痕，有时可出现脂瘤性纤维瘤，但不常见。个别病例可发生杵状指或伴有发绀。肝脏肿大，质地坚硬脾脏在早期很少扪及，如在最初几周内扪及肿大的脾脏，可能是肝内原因随着疾病的发展而产生门静脉高压症。在疾病初期婴儿全身情况尚属良好，但有不同程度的营养不良，身长和体重不足时常母亲叙述婴儿显得兴奋和不安。疾病后期可出现各种脂溶性维生素缺乏现象，维生素D缺乏可伴发佝偻病串珠和扩大的骨骺。由于血液动力学状况的改变，部分动静脉短路和周围血管阻力降低，在心前区和肺野可听到高排心脏杂音。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(44173)
胆道闭锁主要症状是阻塞性黄疸，即大便呈陶土一样的灰白色，小便颜色比较深，是最主要临床症状。出生时一般都是正常的，足月儿比较多见，出生时大便颜色也正常，黄疸从出现一直不能消退，而且逐渐加重，大便颜色出生时正常，后来随着没有胆汁分泌，大便就变成了陶土一样的灰白色。到后面有一部分孩子可能会出现皮肤瘙痒，可以出现抓痕，瘙痒比较多见。随着病情发展，可以出现肝脏肿大，伴随有脾大或者门静脉高压。诊断主要通过血里的胆固醇化验，然后通过超声或者CT明确胆道闭锁，血里的胆红素主要以结合型胆红素升高为主。所以，胆道闭锁主要症状就是进行性加重的黄疸，粪便呈陶土色，尿色逐渐加深，可以致红茶色，到后期可以出现腹胀、肝大，还有腹腔积液，化验可以出现胆红素增高，可以伴有肝功能损害，B超或者CT能够提示胆道闭锁。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(88205)
"胆道闭锁是新生儿时期性黄疸常见的原因之一，病变可以累及整个胆道，也可以累及肝内或肝外部分胆管，其中以肝外胆道闭锁最为常见。胆道闭锁是一种进展性胆管闭锁和硬化性病变，临床上主要还是通过症状发现异常，通过影像学确诊。胆道闭锁在新生儿主要表现为出生1-2周后，生理性黄疸反而更加明显，呈进行性加重。巩膜和皮肤由金黄色变为绿褐色或暗绿色；大便颜色逐渐变浅，呈陶土样；小便颜色逐渐加深，呈浓茶色；尿片也可以出现明显的黄疸；皮肤也会出现抓痕；患儿还会出现进行性加重的营养不良、发育迟缓、反应迟钝。对于出生1-2个月仍然出现持续性黄疸、陶土样大便，伴有肝脏肿大的患儿，如果应用利胆药物无效，苯巴比妥和激素试验反应阴性，血清胆红素持续升高，以直接胆红素升高为主，这时应当高度怀疑本病的可能，需要进一步行MRCP检查以确诊本病。"
2019/03/06收听(44668)
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