山西医科大学第一医院
眼科
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黄斑裂孔手术属于四级手术,为眼科最高级别手术,此类手术属于非常精细的手术,通常采用玻璃体切割联合内界膜剥除。剥除内界膜时,通常进行吲哚菁绿染色,使用眼内镊将黄斑裂孔周围的内界膜剥除,因此操作非常精细。
黄斑裂孔患者,视力若在0.5以上,建议观察,不建议手术;若视力在0.3以下,或裂孔处于三期,建议进行手术治疗。黄斑裂孔患者,若在视力较好的情况下做手术,术后视力可能达不到0.5,甚至低于术前视力,因为手术对眼球具有创伤。若患者视力较差时或发生视网膜脱离时进行手术治疗,术后效果通常患者能够接受。
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"黄斑裂孔手术是属于眼科比较大的手术。黄斑裂孔需要进行手术治疗时,一般来说,黄斑裂孔就已经发展到了全层黄斑裂孔,也就是分级的Ⅲ-Ⅳ期,这一类黄斑裂孔需要做玻璃体切割手术。在玻璃体切割的同时,要做视网膜黄斑区内界膜的剥除,一方面通过玻璃体手术解除玻璃体对黄斑视网膜的牵拉,另一方面通过内界膜的剥除,来解除内界膜对黄斑裂孔的水平牵拉,把这两个牵拉因素解除后,黄斑裂孔会得到复位。在手术过程中,还会用到气体填充,气体填充的目的是让黄斑裂孔闭合得更好。除此之外,目前比较新的一种方式是使用辅助填塞的方法,比如在黄斑裂孔比较大的时候,可以用晶状体前囊膜进行填塞。通常来说,黄斑裂孔在眼科是比较精细、比较大的手术。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/01收听(20933)
"黄斑裂孔是眼科比较常见的眼底疾病,是一个大手术,目前眼科级别最高的一种手术,对于这种疾病的手术方式,一般为玻璃体切割联合视网膜前膜剥除手术,这种手术对于术者的要求非常高,如果存在黄斑裂孔,一定要到正规医院进行治疗。这种手术有明确适应症,一般在黄斑裂孔早期,如果对视力造成的影响比较小,比如裸眼视力可以维持在0.5以上,在这种情况下,一般不建议过早手术,因为手术本身也是一种创伤,有可能在手术以后视力会变得更低,但是当黄斑裂孔范围很大或者造成的视力明显下降,就要及早手术治疗,避免更严重并发症,比如视网膜脱离。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/12收听(62389)
"黄斑裂孔是黄斑正中央的一个部位有一块圆形的组织缺失。缺失有几种原因:1、是人到了一定岁数,到了50-60岁以上玻璃体液化,玻璃体后脱离,玻璃体跟视网膜在黄斑地区接触的是最紧的和胶水一样黏的最牢。别的地方视网膜和玻璃体都分离开了,当眼球运动的时候就有一种牵拉力,就像拔出萝卜带出泥,最后这地方就导致了黄斑区的组织被玻璃体后脱离的时候带出来了,撕裂得一个圆形的组织脱失了,这就叫黄斑裂孔,也可以叫老年性或者叫特发性黄斑裂孔。2、还有一种情况是外伤,眼球受得很强的外力、震荡,只有黄斑区造成裂孔。还有的患者高度近视,视网膜一直在变薄,眼底脉络膜双膜变薄,变薄以后这地方也有牵拉,最后形成了孔。黄斑的裂孔,因为黄斑区功能非常重要,一旦形成裂孔,一块最要紧的组织缺失了,视力就会受到严重的损害,这是严重损害的一种眼底的疾病。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
陈有信│北京协和医院
2018/06/24收听(59796)
黄斑裂孔是指眼球最中心的发生了一个裂孔,发生了承接离断。黄斑裂孔主要的影响对视力的影响,视力急剧下降,看东西有中心的暗点和变形,也是引起视力障碍的主要原因。特发性老年性黄斑裂孔大部分或者是绝大部分不会引起视网膜脱离,黄斑裂孔的治疗是靠手术治疗,成功率是非常高的,达到了90%以上。
戴虹│北京医院
2017/07/10收听(24255)
黄斑裂孔指黄斑结构上神经上皮层完全裂开,根据裂孔大小,可确定分级和严重程度。引起原因有继发性和... 彭红│宜春市人民医院 2020/03/06播放(54807)
黄斑裂孔指黄斑结构上神经上皮层完全裂开,根据裂孔大小,可确定分级和严重程度。引起原因有继发性和...
彭红│宜春市人民医院
2020/03/06播放(54807)
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜结构发生缺失,严重损害患者的中心视力。根据病因可分为:1.特... 尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/02/21播放(88941)
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜结构发生缺失,严重损害患者的中心视力。根据病因可分为:1.特...
尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/02/21播放(88941)
咱们眼底视网膜最中心的那一片区域我们叫黄斑,在黄斑区的视网膜的正中心,出现了正常的视网膜结构的缺失,这类疾病都叫黄斑裂孔。对黄斑裂孔来说有以下几种情况可能会出现,一个就是我们叫特发性的黄斑裂孔,可能找不到其他的病因,自己发生了一个黄斑区的视网膜局部的缺失,形成了一个裂孔,我们说这一类叫特发性的黄斑裂孔;还有一部分患者可能是受了外伤、外力的作用以后,逐渐出现了视网膜黄斑区的裂孔;再有就是一部分患者是因为眼内玻璃体做了其他的手术,造成了继发性的黄斑裂孔,或者说是因为眼内有过血视网膜出血、视网膜静脉阻塞或者说黄斑变性等等其他的原因造成了出血,黄斑区逐渐随着出血的吸收,形成机化膜牵拉出来视网膜的裂孔,也有一部分患者是因为继发性的原因造成的黄斑裂孔。不管什么原因,一旦造成了黄斑区视网膜的缺失,形成了裂孔,我们就叫黄斑裂孔。
2017/06/20收听(37828)
黄斑裂孔形成的原因是多种多样的,其中有80%左右的患者用我们现在的方法可能找不到明确的原因,所以把这一部分叫做特发性黄斑裂孔,也就是没有明确的原因产生的黄斑裂孔。而另外一部分叫做继发性黄斑裂孔,就是能够明确的找到产生黄斑裂孔的原因。产生继发性黄斑裂孔的原因最主要的就是外伤,比如钝挫伤、拳击伤或者是其它的撞击伤,这样导致黄斑区视网膜的撕裂。另外还有激光,有的时候小朋友不懂,家长可能对这些也不是很明白,拿着激光笔给小朋友玩,小朋友就会用激光笔冲着自己眼睛看着,觉得很好玩,但实际上激光的光线对视网膜的破坏是非常强烈的,所以激光也可以产生黄斑裂孔。还有一些人在观察日食的时候,也会有强烈的光线进入到眼内,产生类似激光的这种光损害,导致黄斑裂孔,这些情况都是由外伤引起的。除了外伤引起的黄斑裂孔,还可以有其它的眼底疾病产生黄斑裂孔,比如高度近视,也是发生黄斑裂孔的最重要的一类高危人群。另外,其它的视网膜疾病,比如静脉阻塞、糖尿病视网膜病变导致的长期慢性的黄斑水肿,而黄斑水肿一直没有被控制好,视网膜就会发生因为长期水肿而导致的破裂,出现继发性黄斑裂孔。还有一类就是黄斑前膜,黄斑前膜对黄斑区中心凹视网膜表面产生的切线的牵拉力,也可以让黄斑中心凹发生撕裂出现裂孔,这是黄斑前膜继发的黄斑裂孔。另外,还有一些其它的玻璃体疾病,比如玻璃体在老化过程当中出现的玻璃体后脱离,也可以对黄斑区的视网膜产生一定的牵拉力,导致黄斑区中心凹出现撕裂,导致黄斑裂孔。
李骏│北京大学第一医院
2017/12/01收听(71382)
"黄斑是视网膜上非常重要的一个位置,平时说的视力其实就是指黄斑视力。黄斑裂孔是指黄斑区的视网膜出现裂孔,按照发病的原因分为继发性和特发性黄斑裂孔。继发性黄斑裂孔可以是因为眼外伤、黄斑变性、长期的黄斑水肿、高度近视等原因引起。特发性黄斑裂孔是发生在老年人,没有其他的眼病,相对健康的眼睛,原因不是很清楚,多见于女性,目前认为可能是玻璃体收缩对黄斑的牵引力造成的可能性居多。黄斑裂孔又分为板层裂孔和全层裂孔,板层裂孔视力一般在0.1以上,没有视网膜脱离,可以定期观察。如果是全层裂孔,视力就会明显下降,中央注视点多为暗点,还可以合并视物变形。继发于高度近视的黄斑裂孔,视网膜脱离的风险很大,对于有视网膜脱离风险的黄斑裂孔,需要进行玻璃体切割手术治疗。"
徐冰│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/03/20收听(96504)
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损,严重损害患者的中心视力。黄斑裂孔它主... 戴虹│北京医院 2017/03/31播放(65653)
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损,严重损害患者的中心视力。黄斑裂孔它主...
2017/03/31播放(65653)
"黄斑裂孔就是黄斑区视网膜神经上皮层出现撕裂,形成了一个裂孔。这个裂孔可以是部分撕裂,叫做板层裂孔;也可以是全层撕裂,叫做全层裂孔。黄斑裂孔形成的原因也是多种多样的,由于黄斑是形成视力最重要的一块视网膜,所以黄斑裂孔患者出现的症状就是明显的视力下降,而且视野中间会有缺损,也就是会出现看一行字,中间那个部分是断开的,读书的时候有一部分看书时说那个字是缺损的、看不到。这就是黄斑中心视网膜缺损以后,导致的中心视力下降出现的一些症状。"
2017/11/30收听(44575)
黄斑裂孔通常指黄斑区神经上皮层的全层断裂,一般可分为特发性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔。特发性黄斑... 苏强│山西医科大学第一医院 2020/12/15播放(82671)
黄斑裂孔通常指黄斑区神经上皮层的全层断裂,一般可分为特发性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔。特发性黄斑...
苏强│山西医科大学第一医院
2020/12/15播放(82671)
"黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域。黄斑形成裂孔必然严重影响患者的视力。黄斑裂孔通常发生于65岁以上的老年人。因为在这个年龄段,眼睛里的玻璃体和视网膜这两个组织会发生生理性的分离,医生管它叫做玻璃体的后脱离。在玻璃体后脱离的过程中,有一些患者的玻璃体与黄斑中心粘连的非常紧密,就容易在黄斑中心牵拉出裂孔。裂孔出现之后,视细胞会向裂孔的周围移位。只有少数的黄斑裂孔是可以自行闭合的,多数的黄斑裂孔需要手术治疗。如果早发现、早治疗,黄斑裂孔手术的预后是很好的。"
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/07/21收听(23843)
黄斑裂孔主要是发生在黄斑部位,黄斑是眼球里很重要的感光部位,人的精细视觉、辨别色彩都是黄斑部分... 高立新│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/09/21播放(91792)
黄斑裂孔主要是发生在黄斑部位,黄斑是眼球里很重要的感光部位,人的精细视觉、辨别色彩都是黄斑部分...
高立新│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/09/21播放(91792)
黄斑裂孔能否治愈,可以从以下几点来说:从我们医学上来说,可以从解剖学上让黄斑裂孔彻底地闭合,恢复成跟术前比较一致的解剖的结构,我们可以说从医学上、从解剖上把它治愈。但是如何从视力上,从患者的主观感觉上把它治愈,这也是一个比较难的地方,也是有争议的一个地方,可能对于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的患者,通过比较好的手术方式、比较好的治疗的时机的掌握,您可能会恢复一个比较好的视力或者说一个正常的视力;对于一个Ⅳ期的患者来说,您要想恢复一个正常的视力,可能还是比较难的,但是通过手术的方法,咱们在解剖上、从医学上把它复位,把裂孔修复好,适当的提高一下咱们的视力,还是可以实现的。
2017/07/10收听(38721)
"黄斑这个地方含有整个视网膜70%以上的感光细胞,所以是我们形成敏感视力的最重要的一块视网膜。黄斑出现裂孔,也就是黄斑区部分的视网膜神经组织都已经有破裂、有缺损了,显而易见对患者视力的影响是非常严重的。因此黄斑裂孔是一定要进行积极的治疗的。"
2017/12/01收听(79730)
黄斑裂孔通过及时规范的治疗,大多数患者可获得较好的预后。对于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者,通过玻璃体切... 尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/02/21播放(52944)
黄斑裂孔通过及时规范的治疗,大多数患者可获得较好的预后。对于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者,通过玻璃体切...
2017/02/21播放(52944)
黄斑裂孔按照Gass分期一般分为四个阶段、四个期。Ⅰ期只有玻璃体对黄斑部分的牵引,黄斑部分正常... 高立新│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/09/21播放(67397)
黄斑裂孔按照Gass分期一般分为四个阶段、四个期。Ⅰ期只有玻璃体对黄斑部分的牵引,黄斑部分正常...
2018/09/21播放(67397)
对于黄斑裂孔的诊断,我们可以从以下几个方面:首先就是症状,咱们可以通过自己的视力的检查,在这里也要强调一下咱们在检查咱们视力的时候,一定要遮住一只眼睛,查一只眼睛的视力,两只眼睛交替检查,避免双眼视物对于咱们视力检查的干扰,只有挡住一只眼睛,咱们才能判断出来未遮挡的那只眼睛真正的视力,一定要单眼的检查。通过单眼的检查,咱们来判断自己有没有视物变形、视物中央的暗点、视物的扭曲这些情况,来判断自己是否有可能会有黄斑裂孔的疾病;再有就是咱们可以到眼科门诊进行相应的检查,我们眼科门诊有阿姆斯勒表,通过方格的表格可以对您视物变形做明确的判断;我们也可以通过眼底照相的检查、散瞳查眼底的检查对您视网膜黄斑区的正常结构做出一个判断;如果想更加精确的判断出来您是否有黄斑裂孔,我们可以通过OCT的检查来判断,大家一听OCT可能会联想到咱们正常做的胸部的CT,腹部的CT,可能会问大夫会不会有辐射,在这里我给大家做一个解释眼部的OCT实际上是一个眼部视网膜结构的扫描,这种扫描对于人体是无害的,实际上是一个无创的检查,通过黄斑区OCT的一个扫描,我们可以清晰地判断出来,您是否有黄斑裂孔、黄斑裂孔的分期,我们也会通过OCT来对我们有一定的指导。
2017/07/10收听(86638)
"黄斑是眼睛最敏感的地方,也是最脆弱的地方,很容易因为各种病变,出现黄斑裂孔,它会引起视力严重的下降。如果出现黄斑裂孔,要尽早的就诊,及时的治疗。目前,黄斑裂孔的治疗主要还是手术治疗,通过玻璃体切割手术,剥除黄斑的内界膜,然后通过玻璃体注入空气、惰性气体,甚至有的需要做硅油填充,让黄斑裂孔能够及时的长上。大部分患者通过上述处理,视力能够提高2-3行的水平。"
闵寒毅│北京协和医院
2018/01/28收听(87647)
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