无精子症好治疗吗

2019-08-13 17:53播放 :

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无精子症在临床上比较多见,可分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症两大类型,从字面上都可以理解,具体如下:
1、非梗阻性是指没有明显梗阻,睾丸是生成精子的地方,生成精子后,到附睾获得能量,然后通过输精管的管道通过精囊腺,从前列腺开口排泄出来,叫做整个精道的流出过程。有的患者因为睾丸本身神经功能出现障碍,睾丸里像一片沙漠一样,里面没有一棵树,树上也没有果子,果子就是精子。如果是这种情况,叫做非梗阻性无精症,非梗阻性无精症可能跟染色体、基因水平和其它外周激素因素都有明显相关,具体情况需要根据病因进行治疗;
2、梗阻性无精症,顾名思义是因为梗阻的原因导致精子不能从精道正常流通出来,也就是睾丸里可能有精子,到附睾里后可能不能够进入到输精管,叫做输精管附睾交界处梗阻。部分患者由于小时做双侧小儿疝气手术,导致输精管被误扎,精子出不来。可以通过手术方式进行显微处理,把精道接通,也就是搭桥,让精子能够顺利的出来,而达到自然怀孕的目的。

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少精子症和无精子症该怎么治疗?

对于少精症患者来说,我们有3个方案。不是很差的情况下,我们可以先用药物治疗,药物治疗一段时间以后,改善的可以尝试自然怀孕;如果治疗以后还不是特别好,我们还可以选择人工授精;如果还不行的前提下,我们可以做试管婴儿。而对于无精症的患者,其实我们也分两种,一种叫梗阻性的,一种叫非梗阻性的。梗阻性我们分先天性的和后天性的,像先天性是没办法治疗的,可以通过穿刺获取精子以后做试管婴;而对于后天性的,比如说附睾炎或者输精管结扎术后的这种患者,可以先进行手术治疗,比如说输精管附睾吻合术,吻合以后患者可能就有精子产生了,可以自然怀孕。如果吻合失败以后或者不愿意做吻合术的病人怎么办呢?这个时候我们可以穿刺拿到精子以后做试管婴儿,这部分也可以达到生育自己小孩的目的。而对于一些非梗阻性无精症的患者,其实有10%-20%的人经过药物治疗以后是可以有精子的,有精子以后做试管婴儿。但是对于一些用药以后也没有精子的患者怎么办呢?这个时候,我们可以尝试睾丸穿刺取精术,也可以做睾丸切开显微取精术,这种患者也有30%-40%左右的患者取到精子以后可以做试管婴儿。

语音时长01:32''

朱晓斌上海交通大学医学院附属瑞金医院

2017/07/10收听(13382)

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