判断牙龈癌可以从症状、影像学、病理切片等方面进行，具体如下：

1、症状：有些病人会出现牙龈肿胀，牙龈局部黏膜色泽改变，局部结节和包块，有时候会提示牙龈癌；

2、影像学检查：给病人进行局部CT，或者口腔局部的磁共振以及颈部磁共振，观察局部肿瘤侵犯的范围，对周围软组织以及周围骨质的破坏，来评判肿瘤的大小以及是否可以手术切除。同时影像学还可以帮助判断肿瘤是否发生周围淋巴结转移，或者颈部淋巴结转移，这有利于疾病的分期、判断手术的范围及难易程度；

3、病理活检：最终要确诊牙龈癌，需要进行病理活检，病理活检是在外科医生帮助下，取出局部肿瘤的一小块病理组织，通过病理科医生切片并进行显微镜观察，如果在组织里发现癌细胞，就可以确诊为牙龈癌。病理活检是确诊牙龈癌的金标准，前面的症状主要可以起到提示作用，影像学可以帮助进行牙龈癌分期。