复旦大学附属华山医院
泌尿外科
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输尿管镜激光碎石手术属于微创手术，通常患者术后第二天可下床活动甚至出院。现在属于临床比较流行的手术，患者处于全麻状态，医生将镜子经过尿道、膀胱、输尿管开口放入输尿管内，找到结石后将其打碎，患者体表没有创伤及切口，恢复速度较快。
通常手术定位较准确，可在直视下将石头打碎且比较彻底，易将石头排出，手术结束后患者与正常人类似可适当活动等，与传统体外震波碎石相比，对肾脏损伤较小。
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"输尿管镜下激光碎石在市级三级甲等医院的手术费用为2600元，需要采用全身麻醉，费用约为2000元左右。需要住院进行手术治疗，住院周期大约为1周左右。输尿管镜钬激光碎石是一种微创手术，通过输尿管镜进入输尿管以后直达结石所在的部位，直视下使用激光来进行碎石、清石。适用于输尿管结石大于1cm以上并且经过体外冲击波碎石，结石位置无变化或者体积没有减小的患者。碎石完成以后需要在输尿管内留置1根输尿管支架管，在术后1-3个月内根据患者排石的情况择期拔除。输尿管镜下激光碎石不需要开刀，全身无刀口。通过尿道进入输尿管之内，属于自然腔道的手术。术后患者第2天麻醉清醒就可以下地活动，是目前输尿管较大结石的推荐治疗方法。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(26219)
"输尿管激光碎石是治疗输尿管结石的主要方法之一，属于微创手术，常常做经尿道输尿管硬镜激光碎石，或者输尿管软镜激光碎石。首先，都要麻醉，可以采用椎管内麻醉或者全身麻醉。其次，麻醉以后经患者尿道插入输尿管硬镜，如果是做输尿管软镜，一般先经尿道放入软镜鞘，然后再放入软镜。之后寻找结石，找到结石以后将激光插入硬镜或者软镜中将结石粉碎，也可以用套石篮将结石取出。最后，碎石以后输尿管内留置一根双J管，然后撤出镜子再放置尿管，手术即可结束。"
于忠建│保定市第二医院
2020/04/07收听(61655)
"输尿管镜钬激光碎石总费用大约17000元左右。对于输尿管结石，输尿管镜钬激光碎石是一种非常好的选择，它是一种微创的手术方式，建议术前必须做好完善的检查，术前有效的控制感染。输尿管镜钬激光碎石就是在麻醉状况下插入输尿管镜，通过膀胱找到输尿管，插入输尿管后继续上行找到结石在输尿管的位置，然后用钬激光将结石击碎，结石击碎沙砾样，然后通过输尿管镜将结石冲洗出体外，再留置双J管进行支撑，手术就结束，总费用大约17000元。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/21收听(42993)
输尿管镜钬激光碎石属于以种有创伤的治疗方法，所以对人体也存在以定的危害。1、术后继发性的输尿管狭窄，碎石过程中钬激光会直接损伤黏膜。损伤黏膜后其瘢痕型的修复就可以造成输尿管的狭窄，术后就会出现肾积水而引起腰痛的症状，同时在钬激光碎石的过程中，激光释放大量的热量，在没有充分引流或者导热的情况下，则可以造成输尿管的灼伤，而造成继发性的输尿管狭窄。2、输尿管的直接损伤，比如穿孔或者断裂。钬激光碎石可以将结石击碎，同时可以将人体的组织击碎，所以在手术的过程中可能会直接造成输尿管断裂，此时需要立即进行开刀手术修补恢复输尿管的通畅性。3、碎石的过程中激光作用于结石将结石击碎，击碎的小结石顺着输尿管逆行流入肾脏，使反流输尿管结石变为肾脏结石。术后需要长期排石或者在间断排石的过程中，结石反复造成输尿管的梗阻，造成肾积水加重或者造成患者疼痛症状进一步加重等。
2020/04/26收听(81269)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。输尿管镜碎石属于常用的微创手术，通... 张晓光│天津市第三中心医院 2018/05/30播放(78989)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。输尿管镜碎石属于常用的微创手术，通...
张晓光│天津市第三中心医院
2018/05/30播放(78989)
输尿管镜手术是泌尿外科常见的微创手术。手术需采取特殊体位，称为截石位。利用专用输尿管镜，经过尿... 张晓光│天津市第三中心医院 2018/05/30播放(58941)
输尿管镜手术是泌尿外科常见的微创手术。手术需采取特殊体位，称为截石位。利用专用输尿管镜，经过尿...
2018/05/30播放(58941)
输尿管结石激光碎石可以使患者获得较大的益处，但也可能存在一定程度的并发症或风险，具体如下： 沃奇军│浙江省人民医院 2021/02/23播放(83059)
输尿管结石激光碎石可以使患者获得较大的益处，但也可能存在一定程度的并发症或风险，具体如下：
沃奇军│浙江省人民医院
2021/02/23播放(83059)
输尿管激光碎石的过程如下：1、患者需要采用全身麻醉，仰卧在手术床上，双腿抬高大约为40°，双腿外分大约为90°左右。2、输尿管镜从尿道进入膀胱，寻找到患有结石侧的输尿管以后进入输尿管之中。3、找到结石以后将激光光钎从输尿管镜中送入到达结石的部位，在直视下进行碎石。激光碎石的过程是在结石表面形成一种微爆炸的效应，将结石崩解形成粉末，粉末化的结石可以顺着输尿管而进入膀胱排出体外。因此，手术中只需要将较大的结石碎块使用取石钳取出，较小的结石粉末不需要处理后期自行排出即可。4、检查输尿管没有损伤，没有结石残留以后，可以退出输尿管及钬激光留置一根输尿管支架管，就完成了输尿管的激光碎石过程。
2020/04/20收听(87295)
"输尿管钬激光碎石，是一种微创手术方法来治疗结石。它不需要通过开刀，只需要通过人体自然通道即尿道就可以完成手术，恢复快、无痛苦、创伤小、无出血。但经过大量的临床实验，现在认为输尿管钬激光碎石有可能会增加输尿管狭窄的风险，所以其最大的危害在于激光能量在碎石的同时，损伤周围的输尿管而造成后期输尿管管腔挛缩、狭窄，出现继发性肾积水和肾功能损害，对患者有一定致命的风险。当发生输尿管狭窄、输尿管缩窄、闭锁时，出现肾脏积水，则可能会影响患者的肾功能，而存在肾功能衰竭的风险。对于较小的结石可以进行输尿管镜下钬激光碎石；对于体积较大的结石、停留时间较长、长段的石街样结石，则建议切开取石，来避免输尿管狭窄的严重危害。"
2019/05/22收听(63392)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子，直径约为3-4mm... 刘昌伟│郑州大学第二附属医院 2021/04/27播放(57043)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子，直径约为3-4mm...
刘昌伟│郑州大学第二附属医院
2021/04/27播放(57043)
"输尿管镜碎石以后注意事项，主要是预防出血和尿源性脓毒血症的发生。在术后陪床观察的时候，第一、要注意到导尿管的颜色，保持导尿管的通畅。如果在术后导尿管里很长时间没有小便出来，或者小便颜色很红的，要及时的通知医生采取相应的治疗策略。第二、在术后麻醉以后，患者吃东西的时候要当心，不能一次吃的太多，宜先喝水，然后以流质为食。第三、在拔出导尿管出院以后，患者会出现排尿会疼痛、活动以后出血，跟留置双J管有关系。还有一部分人在出院以后会发生感染，排尿引起的肾盂的反流，出现的发热，体温可以到39℃，这时候需要紧急到医院来处理。如果没有得到及时恰当的治疗，体温会难以控制，产生感染性休克。"
鄢阳│上海市第十人民医院
2018/05/17收听(85343)
"输尿管镜碎石分为输尿管硬镜、输尿管软镜两种手术，输尿硬镜手术费用大约17000元左右，而输尿管软镜手术费用比较贵，可能需要30000-50000元不等。输尿管手术可以行输尿管镜进行手术，对于输尿管中下段结石，输尿管硬镜手术效果比较好；而对于输尿管上段或者肾脏内的结石，输尿管硬镜可能不一定能顺利完成，而需要做输尿管软镜进行手术，这种手术使用的耗材比较多，输尿管软镜也比较昂贵，所以这种手术的费用一般需要30000-50000元不等。"
2019/06/05收听(61403)
"输尿管镜下钬激光碎石手术是一种自然通道的手术，体表没有切口，护理措施如下：1、麻醉清醒后禁食6-8小时，6-8小时后可适当饮水，如无恶心、呕吐，则可以正常进食。2、因手术没有刀口，所以几乎无任何疼痛，患者可在床上适当变换体位，无需绝对平躺，可以左侧、右侧卧位入睡。3、手术后会留置导尿管，早期导尿管内会有少许血尿，属于正常情况，需要进行膀胱冲洗，预防血肿形成或者感染。4、手术第二天即可适当下床活动，手术后体内都会留置一根输尿管支架管，术后3个月之内避免剧烈活动，以免造成支架管刺激引起肉眼血尿。"
2019/06/26收听(23277)
"输尿管镜下钬激光碎石后多久恢复要根据患者结石的排出情况，对于结石完全排出，患者没有症状的情况，在拔除输尿管支架管后，通常可以使患者的病情和症状得到改善，通常患者一个月左右恢复。对于术后出现残石，排石并不顺利，或者原发结石比较大需要多次进行碎石治疗的情况，相对来说恢复的时间比较长，可以通过腔内碎石、体外碎石来进行结石的粉碎、去除，使患者的症状得以缓解。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/27收听(75417)
"输尿管镜钬激光碎石术的优点，主要体现为以下四个方面：第一、安全。它对结石可以进行充分碎石，无论任何类型的结石，钬激光都可以把它粉碎化、颗粒化，对周围组织不产生热效应，在碎石过程中不会对周围的组织造成损伤，或者损伤很小，这是在操作正常的情况下；第二、痛苦小。它是经尿道插入膀胱和输尿管进行操作，可以避免开刀的痛苦；第三、手术时间快、恢复快，手术后第一天就可以出院；第四、治疗更彻底，这也是它的一个优点。可以清楚观察到并确定结石的位置和情况，然后在直视下进行碎石或者是取石，主要是这四个方面。"
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/01/15收听(83310)
输尿管软镜钬激光碎石术属于输尿管软镜手术，钬激光是众多外科手术用激光中最新的一种，输尿管软镜结... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(73727)
输尿管软镜钬激光碎石术属于输尿管软镜手术，钬激光是众多外科手术用激光中最新的一种，输尿管软镜结...
朱晓东│北京电力医院
2018/05/23播放(73727)
输尿管软镜钬激光碎石，适用于直径＜2cm的肾盂结石，其主要步骤如下：1、进镜：用... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/05/06播放(85039)
输尿管软镜钬激光碎石，适用于直径＜2cm的肾盂结石，其主要步骤如下：
1、进镜：用...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/05/06播放(85039)
张祥生│河南省人民医院 2023/05/28播放(82685)
张祥生│河南省人民医院
2023/05/28播放(82685)
"输尿管结石经过体外冲击波碎石后，一般会疼1-2天，通过大量的饮水、多活动、口服扩张输尿管的药物，输尿管结石会逐渐排出，所以不用过于担心。通常情况下，在输尿管结石排出过程中，病人都会有不适症状，但不会出现先前的剧烈肾绞痛。而且输尿管结石在做输尿管镜微创治疗后，往往结石迅速打碎取出，在术后也没有疼痛症状。只是病人需要在术后几周内，将体内的输尿管、支架管取出即可。所以，通过微创手术治疗输尿管结石后，一般病人第2天即可疼痛消失。日常生活中建议进行动态观察，并辅助服用排石的药物或者对症止痛的药物，以减轻相关的症状。而且碎石以后，要到泌尿外科或肾内科进行复查。如果在碎石恢复期间疼痛进行性加重，则必要时需要再次进行体外冲击波碎石，或者需要进行手术放置输尿管支架管引流，来减轻局部的疼痛感。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/10收听(39997)
输尿管结石碎石以后的疼痛需要根据排石的情况决定。如果经过体外冲击波碎石结石变小，很快排出或者结石移位造成梗阻减轻，则当时疼痛即可缓解，不会再出现疼痛。但如果碎石以后残余的结石形成石阶，造成梗阻加重，碎石后疼痛可能会进行性加重，不能缓解。但也可能碎石以后部分结石排出，部分结石残留，大约3-5天左右还会有轻微的疼痛感。所以需要进行动态的观察，并辅助排石的药物或者对症止痛的药物，减轻相关的症状。输尿管结石体外冲击波碎石以后，间隔5-7天左右进行复查，如结石完全排出，疼痛完全消失，则提示完全治愈。但是如果在碎石恢复期间疼痛进行性加重，必要时需要再次进行体外冲击波碎石，或者需要进行手术放置输尿管支架管引流，减轻局部的疼痛感。
2019/09/23收听(83396)
北医三院 王雪梅
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