北京协和医院
泌尿外科
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肾上腺肿瘤与血肌酐升高一般没有直接关系，但是没有直接关系不等于没有间接关系。在临床上很多肾上腺腺瘤会影响肌酐水平，如原发性醛固酮增多症等，这一类疾病导致的慢性高血压及慢性低血钾，都会影响肾功能。
病程到后期时，甚至部分患者年轻时，肾功能、肌酐水平已经不在正常水平，处于慢性肾功能不全的状态。另外，还有一些少见的疾病，如嗜铬细胞瘤、肾皮质肿瘤等，由于治疗或代谢方面的问题，有可能影响到肾脏的功能水平及血肌酐水平。
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肌酐升高，通常就代表着病人出现了肾功能的异常。肌酐在体内的代谢过程中，肌酐的产生有两个途径，一... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(87295)
肌酐升高，通常就代表着病人出现了肾功能的异常。肌酐在体内的代谢过程中，肌酐的产生有两个途径，一...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/31播放(87295)
肌酐一直升高代表病人肾脏的损伤是一个持续过程，应寻找其肾脏损伤的原因，来进行相应的治疗。肾脏损... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/19播放(73293)
肌酐一直升高代表病人肾脏的损伤是一个持续过程，应寻找其肾脏损伤的原因，来进行相应的治疗。肾脏损...
2021/01/19播放(73293)
单纯血肌酐升高，提示可能存在肾脏损伤，需要排除饮食、运动、药物等影响，具体如下：... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(83377)
单纯血肌酐升高，提示可能存在肾脏损伤，需要排除饮食、运动、药物等影响，具体如下：
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2021/04/27播放(83377)
"血肌酐一直升高可见于以下两种情况，一种情况就是慢性肾功能衰竭患者，出现了感染或者其他原因导致在慢性基础上的急性发作。慢性肾功能衰竭患者本身的血肌酐就比较高，如果碰上了感染，这时候的血肌酐比平时要升高。如果经过积极的治疗控制以后，血肌酐可能能回到以前的水平。还有一种情况就是急性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭就是肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速下降，在数天或者数周之内血肌酐每天都会升高，一天比一天高，这是急性肾功能衰竭。所以血肌酐一直升高，说明了两种情况：一种是在原有基础上出现感染或其他原因，导致的急性的发作；另一种情况是急性的肾功能衰竭。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/31收听(78910)
肌酐是肌肉组织代谢的产物，主要经过肾脏排泄。肌酐可分为内源性和外源性，可通过肌肉组织代谢，还可... 李杨│海口市人民医院 2021/01/06播放(90193)
肌酐是肌肉组织代谢的产物，主要经过肾脏排泄。肌酐可分为内源性和外源性，可通过肌肉组织代谢，还可...
李杨│海口市人民医院
2021/01/06播放(90193)
"肌酐突然升高可以考虑用一些排毒的药物，比如海昆肾喜胶囊，如果升高的特别明显，需要借助于血液透析来治疗，同时要治疗基础疾病。肌酐突然升高见于两种情况，第一种，原来肾功能是正常的，肌酐在正常范围内，在受到某些急性损伤以后肌酐突然升高，肾功能急性衰竭。这种情况比较常见的是应用了庆大霉素这一类的消炎药物，或者大量服用布洛芬这一类止痛的药物，这些药物都有肾毒性，能够引起急性肾衰竭。如果是这种情况引起的肌酐升高，而且升高不是很明显，可以应用一些排毒的药物，比如上面提到的海昆肾喜胶囊。如果升高的特别明显，就需要给予短期血液透析来治疗，这种情况预后是比较好的，多数患者都能够痊愈。第二种，原来有慢性肾衰竭，现在在慢性肾衰竭的基础上突然加重，肌酐又升高了一些，这种情况还是要继续的服用排毒药物，必要的时候给予血液透析治疗。另外，还要治疗基础疾病，如果是狼疮引起的，需要应用激素和免疫抑制剂；如果是紫癜引起的，需要应用激素和抗过敏的药物。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/22收听(72546)
引起肌酐升高的药物主要包括甲氰咪胍类、ACEI、ARB类、非甾体抗炎药及氨基甙类等，具体如下：... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/19播放(69641)
引起肌酐升高的药物主要包括甲氰咪胍类、ACEI、ARB类、非甾体抗炎药及氨基甙类等，具体如下：...
2021/06/19播放(69641)
肌酐升高的治疗主要分为两大块，包括病因治疗、对症支持治疗，具体如下：1、病因治疗... 李杨│海口市人民医院 2021/01/06播放(68234)
肌酐升高的治疗主要分为两大块，包括病因治疗、对症支持治疗，具体如下：
1、病因治疗...
2021/01/06播放(68234)
肌酐升高的原因主要分为急性和慢性两种因素，急性即急性肾损伤，患者行泌尿系彩超检查双肾大小正常或者偏大，患者没有贫血貌等慢性病的表现。急性肾损伤主要有如下三种情况：1、肾前性的因素。由于灌注不足导致的肾脏损伤所致肌酐增高，如失血、脱水、感染等因素所致肾脏灌注不足。2、各种原因导致肾脏本身的病变。所致肾小球和肾间质的损伤，致使肌酐增高。包括狼疮肾、紫癜肾、IgA肾病、ANCA相关血管炎、抗GBM肾病等所致的急进性肾小球肾炎，或者是药物、食物中毒、过敏导致的肾间质损伤，也有草酸性肾病导致的肾间质损伤。3、肾后性的损伤即梗阻性肾病，比如尿潴留、肿瘤占位或者腹膜后纤维化梗阻所致肾脏排泄障碍引起肌酐增高。而慢性肾功能不全这种情况下双肾彩超检查提示患者双肾变小、皮髓界限不清、皮质变薄、血运减少，并且患者会有贫血貌等慢性病的表现，导致慢性肾功能不全的疾病很多，包括各种原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾损害以及各种原因导致急性肾损伤未得到及时有效的治疗，迁延不愈逐渐变成慢性。这种情况导致的肾脏损伤肌酐会逐渐增高，最终达到血液透析的尿毒症水平。
马爽│吉林省人民医院
2019/05/13收听(29264)
通常情况下，由于肾脏有强大的代偿功能，肾小球如果硬化，小于一半肾小球的滤过率，便会下降不超过5... 张聪│中日友好医院 2022/02/08播放(64539)
通常情况下，由于肾脏有强大的代偿功能，肾小球如果硬化，小于一半肾小球的滤过率，便会下降不超过5...
张聪│中日友好医院
2022/02/08播放(64539)
"肌酐轻度升高，一般没有什么症状。如果明显的升高，可能有食欲不振，恶心呕吐的症状。肌酐和尿素都是肾功能的一个指标，而且是很有代表性的治疗。肌酐升高提示肾功能衰竭，在肌酐轻度升高时，患者一般没有什么症状，是肾病起病比较隐匿的一个表现。随着肌酐不断升高，患者可能就会出现一些症状，刚开始表现为食欲不振，看到什么都没有胃口。随着肌酐的进一步升高，患者症状会逐渐加重，表现为恶心呕吐，很多时候在就诊时被误诊为急性胃炎，这时候需要询问患者是不是经常有水肿出现，而且还伴有尿液方面的改变，比如有没有尿中起很多泡沫，或者尿液呈现红色。如果有这方面的表现，建议要及时地行肾功能检查，观察肌酐是不是已经有了明显的升高。"
2019/06/11收听(69401)
"肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外，20g肌肉代谢可以产生1mg肌酐。当肉类食物摄入量比较稳定，身体基础代谢又没有很大变化的时候，肌酐的生成是比较稳定的。肌酐分为血肌酐和尿肌酐，临床上常用来了解肾功能的是检测血肌酐。当肾小球滤过率下降到正常人的1\/3时，血肌酐才明显上升，也就是当血肌酐上升到很高的时候，肾脏的损害已经很严重。血肌酐升高的原因有以下几个方面：1、体内失水。2、生活不规律。3、尿液的异常，如血尿、蛋白尿都有可能导致肌酐的突然上升。4、肾功能不全的病人受到应激因素，比如感染、服用肾毒性药物，也会出现肌酐的突然升高。5、高血压患者血压不稳定，也会出现肌酐的突然升高。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/03/14收听(48669)
"肌酐升高的原因分为急性和慢性，具体情况如下：1、急性原因：急性原因通常分为肾前性原因，比如严重的烧伤、严重的上消化道出血、大量出汗等等，导致肾脏灌注不足，引起肌酐升高。肾性因素中包含各种肾毒性药物的应用，有些是与生物毒素有关系，比如蜂蜇伤、蛇咬伤，有些是与免疫性疾病有关系。肾后性原因中，主要是由结石、肿瘤等等导致泌尿系统梗阻。2、慢性原因：慢性原因主要包含有各种肾小球疾病，比如慢性肾炎、IgA肾病等等，有些是与糖尿病肾病有关系。除此之外，小管间质性疾病，比如慢性间质性肾炎、多囊肾等等，都可以导致血肌酐升高。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2021/06/07收听(19544)
"肌酐升高可以分为三种情况：一、轻度升高可以在生理情况下或者病理情况下出现。如患者近期使用大量的蛋白质、运动量增加，或者近期应用肾毒性药物，可以出现肌酐一过性升高，大多数患者经过治疗肌酐可以再降至正常。二、肌酐缓慢升高，尤其是病程超过三个月以上，考虑为慢性肾功能不全，需要应用保肾药物治疗，如肾复康、金水宝、百令胶囊、药用炭、复方α-酮酸等药物，定期复查就可以。三、如患者肌酐进行性升高，出现少尿、无尿等情况，一般考虑为急进性肾炎可能性大，建议行肾穿刺活检明确病理类型，必要时加用免疫抑制剂治疗。因为此种病理类型，一般预后较差、死亡率较高。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(79207)
肌酐升高，说明出现肾功能不全、肾小球滤过率下降。治疗首先需要明确引起肌酐升高的病因，最为常见的是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等肾脏疾病引起的肌酐升高。一般可以应用百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒降低肌酐，同时控制好血糖、血压、血脂，并根据尿蛋白定量的情况以及肌酐、尿素的水平，必要时做肾穿刺，进一步的明确肾脏病理。有的情况是需要加激素和免疫抑制剂治疗，比如在急性肾小球肾炎或者急进型肾小球肾炎时，需要用激素和环磷酰胺治疗。当肌酐超过707umol/L就是尿毒症，这时说明肾功能损伤已经非常严重，需要进行血液透析或者腹膜透析肾脏替代治疗。除了药物治疗，饮食方面一定要低盐低脂，优质低蛋白饮食为原则，可以减少肌酐的产生，同时也能减轻肾脏的负担。
李方晓│开封市中心医院
2018/10/25收听(99487)
肌酐升高可以引起头晕，肌酐升高说明患者有肾功能衰竭，肾功能衰竭患者产生头晕的原因是：一、肾性贫血，若患者有肾功能衰竭，肾脏分泌促红细胞生长素减少，这时患者会出现贫血，贫血可以引起头晕、乏力等症状。它的治疗是给予纠正贫血，若贫血得到改善，头晕症状自然消失。二、高血压，肾功能衰竭患者一般均有高血压，它的发病原因是肾功能衰竭造成肾脏产生和排出尿液的功能丧失，引起水钠潴留，血容量增多产生高血压。一般是给予降压及改善肾功能等治疗，若血压得到较好的控制，头晕症状会减轻。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/15收听(22752)
"疲劳时肌酐也不会升高，肌酐是肾功其中的一个指标，肌酐高说明患者已经有肾功能损害。但是肌酐高可能是一过性的，也有可能是慢性的升高。一过性的肌酐高可能与饮食、运动有关，患者不需要特殊的处理。如果患者是慢性的肌酐升高，要考虑是肾功能不全，主要考虑是肾脏方面的疾病引起。长期肌酐高以后会伴有贫血、肾脏缩小、尿蛋白、身体浮肿等症状，可能是与高血压导致，建议患者服用ACEI类或者ARB类的降压药物，积极减少尿蛋白。同时针对肌酐高进行降肌酐，纠正贫血，维持钙磷代谢等综合治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/26收听(57168)
"运动之后肌酐会轻度升高，肌酐是肾功能的一个指标，肌酐又是肌肉代谢的产物，如果肌肉代谢增强，产生的肌酐自然就会增多，运动就可以使肌肉代谢增强，因此，运动之后肌酐会轻度升高。如果吃的瘦肉比较多，相当于摄入外源性肌酐比较多，也会导致肌酐轻度升高。因此，怀疑患者肾功能异常的时候，行肾功能检查前一天或者当天要避免剧烈运动，要少吃或者不吃瘦肉类食物，检查的结果才能更准确。但是，需要强调一点，如果患者肾功能正常，这种轻度升高不会超过正常值上限，肌酐正常值上限是110μmol\/L。如果患者肾功能异常，已经有了肾衰，在运动之后或者进食瘦肉之后会引起肌酐增加比较明显。"
2019/06/04收听(36971)
有肾脏病的病人熬夜后肌酐会升高，如果没有肾脏病，普通人熬夜肌酐不会升高。古人建议晚上11点后必... 李智│山西省中医院 2020/12/23播放(54518)
有肾脏病的病人熬夜后肌酐会升高，如果没有肾脏病，普通人熬夜肌酐不会升高。古人建议晚上11点后必...
李智│山西省中医院
2020/12/23播放(54518)
"运动以后肌酐是会轻度升高的，了解什么是肌酐，肌酐是肌肉在体内代谢的产物，血中肌酐值主要是由内源性和外源性两部分组成。外源性肌酐是每天进食富含蛋白类的东西，比如肉类食物等在体内分解代谢以后产生的，内源性肌酐是自身肌肉组织代谢产生的。在通常情况下，如果每天摄入的食物比较恒定，以及自身肌肉组织代谢不变的情况下，体内血肌酐的来源相对恒定，每个人血肌酐的值变化不大。如果在运动以后肌肉组织代谢增强，产生的肌酐自然就会增多，这时候测的血肌酐值就会上升，但肌酐的升高是一过性的、轻度的，经休息以后可以恢复。"
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/09收听(57442)
北京安贞医院 罗勇
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上海华山医院 丁炜宏
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湖北省第三人民医院 荣建红
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吉林大学第一医院 徐英辉
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