心肌酶正常说明心脏没有问题吗

2020-03-04 17:25播放 :

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一般情况下心肌酶的正常与否与心脏是否受到损伤有一定关系,但不是所有的心肌酶正常就代表心脏正常。在临床上患者心肌酶正常,心电图也没有变化,但是化验肌钙蛋白比较高,结合患者有胸痛的症状会确诊为急性心梗,这种往往是小灶性的心梗。

如果是大面积的心梗,在临床上检测心肌酶会出现升高,而且心肌酶升高的程度与梗死的范围大小成正比。如果患者有持续的胸疼症状,到医院化验心肌酶正常,也不能掉以轻心,必须留院观察,所以心肌酶正常不代表心脏没有问题。

在临床中不是所有的心肌酶增高都代表着心肌梗死,有一些心肌炎的患者或者是心力衰竭的患者,化验心肌酶也会增高,但对于心梗患者,一定要结合症状、实验室检查、心电图的情况才能确诊患者有没有心肌梗死。

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什么是心肌酶

"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常见于急性的心肌梗死,其他像心肌的损伤,如心绞痛、心包炎,也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤,也可以见到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM为主的。此外,脑血管的意外,脑部的手术,严重的平滑肌损伤,如肠梗阻,也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高,剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段,乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤,患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死,另外活动性的风湿性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血也会升高。此外,一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度,常见于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝脏的疾病,其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:56''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2018/05/15收听(45172)

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