原发性不孕症是否严重根据病因决定。不孕症三大病因分别是男性因素、女性因素和不明原因不孕，因此病因决定疾病的严重程度。

男性因素主要体现在两大方面，精液障碍包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症；男性性功能障碍包括逆行射精、不射精等。轻度少弱精子症可使用中药或西药等相关药物治疗，精液质量改善后，可使妇女怀孕，则患者原发性不孕不严重；如果男性为梗阻性无精子症，通过手术解除梗阻也可获得生育机会；但如果是原发性睾丸功能低下、生精障碍，体内无精子，患者无法正常生育，有时可能需借助于人类精子库的精子供精才能获得后代。

对于女性因素而言，通常有盆腔因素和排卵障碍，如果是由于高泌乳素血症或者多囊卵巢综合征引发的排卵功能障碍，或者稀发排卵、无排卵，可以采用促排卵等药物治疗，可成功助孕；如果患者存在严重盆腔粘连，或输卵管、子宫都存在粘连，此时需手术去除病变，甚至通过手术进行输卵管整形，此时疾病较严重，可能后续的治疗效果也不一定能达到满意的妊娠结果。

若为不明原因的不孕，且有较多不孕症患者是潜在子宫内膜异位症患者。由于潜在的子宫内膜异位症可多环节、多机制影响输卵管、盆腔、子宫、卵巢功能，患者治疗时相对比较棘手，助孕道路会较困难，不孕症变得相对严重。所以，原发性不孕症是否严重要根据病因的严重程度和相关解决手段，确定是否治疗有效，以及最后治疗是否能成功。