浙江医院
麻醉科
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肛门内脓肿是肛旁脓肿,肛旁脓肿也分病变大小,如果小的肛旁脓肿,可以在局部麻醉下进行手术,打局部麻醉效果相对来说并没有很完善,在手术中病人可能会有一定程度的疼痛或者不适感,这种疼痛和不适感一般病人都能够忍受,而且手术会比较快。有些病人肛旁脓肿病变范围比较大,手术类型会比较复杂,通常会选择半身麻醉,若病人有半身麻醉禁忌症,不能打半身麻醉或者病人主动提出要求全身麻醉,这时也会选择全身麻醉,全身麻醉病人在手术中没有任何知觉,肯定不会感觉到疼痛。
半身麻醉会在阻滞前测麻醉效果,效果一般是完善的,病人在手术中肯定也没问题,但是半身麻醉有些情况下会出现阻滞不全,对于病人来说效果不好,有块还会有感觉,这种情况偶尔也会发生,如果发生这种情况,患者而言不要太担心,因为麻醉医生一般都在旁边,可以和麻醉医生进行沟通哪里痛、哪里不舒服,麻醉医生会考虑选择再加用其他镇痛药物或采取措施让患者在比较安全、舒适的情况下完成手术。
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"原则上,如果患者得了肛周脓肿,建议到医院进行手术。当然,有部分的脓肿非常表浅,很少的情况下也有可能会发生自行破溃,但是也要注意口服抗生素,以及尽可能对伤口进行换药,这样才能够有效的预防肛瘘发生。如果脓肿比较大、脓肿比较深的时候,很难自行破溃或者破溃之后很容易形成肛瘘,建议到医院行手术治疗。手术包括传统的脓肿切开排脓,以及现在比较好的手术,也就是脓肿根治手术。根治手术是在手术过程中可以尽可能的找到潜在内口,然后进行一期切开或者脓肿挂线,手术治疗好了以后能够预防肛瘘的发生。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(22004)
肛门内括约肌是直肠环肌下端的膨大部分,它的厚度约2-3mm,它属于自主神经支配,属于平滑肌,不能随意支配,可以适度的紧张,在肛管直肠的最内侧起到闭合肛门的作用,作为持续收缩状的平滑肌,它主要是阻止粪便和气体不能随意排出的主要力量。如果手术当中切除内括约肌时,无意识持续闭合肛门的功能就会减退,容易出现肛门潮湿、肛门不清洁等症状,肛门内括约肌缺乏伸缩性,容易为炎性波及而变硬,发生纤维化的改变。肛裂时,受炎症的刺激容易发生硬化、瘢痕化,导致肛门括约肌肥厚而形成肛门的狭窄,所以做肛裂手术时,要把肥厚的内括约肌下端切断,内括约肌当中有联合纵肌的纤维贯穿其中,称为Treitz韧带,发生断裂时,可以导致痔疮的发生。
吕警军│华润武钢总医院
2020/04/20收听(34464)
"肛脓肿也就是肛周脓肿,是最常见的肛周感染性疾病,发生原因主要是继发于肛窦炎症或者有混合痔,以及有基础糖尿病、高血压病等疾病的患者,在外伤之后或者机体免疫力低下的时候,会诱发肛周感染。肛周脓肿最有效的治疗手段,就是选择手术切开引流,在手术以后,应该注意观察创面的愈合情况。如果发现敷料明显渗出,应该及时消毒进行更换,叮嘱病人在每次排便之后,及时进行清洗和坐浴,避免二次污染。同时,应该积极进行换药,每次换药的时候,要彻底清除脓性分泌物。同时,也可以应用凡士林纱布或者应用抗菌素纱布,进行创腔内填塞,局部作用于创面,有消炎、消肿、止血以及止痛的作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/13收听(75647)
"肛脓肿也称肛周脓肿,具体的分为皮下型、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。按照肛门括约肌为界,分为高位脓肿和低位脓肿。对于表浅的低位脓肿,手术的费用不多,在一级医院应该不会超过2000元。肛周脓肿最有效的治疗手段,就是选择手术切开引流,手术当中也应该详细进行探查,确切找到内口。对于高位的肛周脓肿,手术还需要进行挂线疗法,目的是预防手术以后出现的复发或者肛瘘形成,在急性期应该静脉抗感染治疗。单纯的表浅性肛周脓肿恢复较快,高位肛周脓肿住院时间较长,花费也会逐渐增加。肛周脓肿的病人在手术以后,也应该注意定期进行换药,以高蛋白的食物为主,促进创面愈合。"
2018/12/13收听(92127)
局部麻醉具有操作简单且费用相对较低的优点,但局部麻醉作为麻醉药在身体局部的浸润,存在浸润不全的... 季永│江南大学附属医院 2018/07/11播放(95862)
局部麻醉具有操作简单且费用相对较低的优点,但局部麻醉作为麻醉药在身体局部的浸润,存在浸润不全的...
季永│江南大学附属医院
2018/07/11播放(95862)
"局部麻醉在手术过程当中,也有轻度的痛觉,对于手术麻醉技术比较高的医师来讲,能够达到充分的麻醉效果,并且有很多患者在手术当中基本没有痛觉,尤其是进行局部的神经阻滞麻醉,像臂丛阻滞麻醉,或者指根神经阻滞麻醉。而单纯的局部全身麻醉病人是有感觉的,会有轻微的痛觉;而对于深部操作或者是腹腔的操作,局部麻醉相对来说效果不理想,尤其腹腔的肠管。在传统像阑尾炎的手术,都是在局部麻醉下进行手术操作的。而术中牵拉肠管时,病人也会有明显的恶心、呕吐,所以必要时也可以配合进行系膜根部的阻滞麻醉,能进一步减轻病人在手术过程当中的不适,尽量减轻病人的痛苦,能够顺利地完成手术。"
2019/05/26收听(89366)
肛瘘和肛周脓肿是疾病的两个阶段。肛周脓肿是起病初期急性期,表现为局部红肿热痛,破溃之后创口反复... 李辉│中日友好医院 2020/01/02播放(66030)
肛瘘和肛周脓肿是疾病的两个阶段。肛周脓肿是起病初期急性期,表现为局部红肿热痛,破溃之后创口反复...
李辉│中日友好医院
2020/01/02播放(66030)
"对肛门内的刺痛考虑是痔疮,可能是肛周静脉血管破损导致血块凝结成血栓引起刺痛感。还可能是肛裂的原因,可能是便秘造成的肛周皮肤破损,粪便刺激使溃疡的裂口扩张引起痉挛、疼痛感,也不排除是肛窦炎,可能是平时排便时粪便压迫肛窦使肛门局部发炎产生疼痛,是属于肛门炎症的一种,需要及时消炎并控制炎症的加重。可能是平时饮食不当导致异物,比如干结粪便、鱼刺等,损伤肛管以及直肠,如果黏膜愈合缓解疼痛,如果感染加重,经久不愈,疼痛感会更明显。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(53837)
"肛门内发生胀痛的原因特别多,常见的原因有以下几种:第一、可能是直肠黏膜下脓肿,有时肛腺感染以后沿着直肠向周围蔓延,会形成直肠黏膜下脓肿,一般表现为肛门直肠内胀痛,有时候会有坠痛的感觉。第二、如果既往有痔疮,在饮食大量刺激的食物,比如辣椒,大量饮酒以后会导致痔核淤积、肿胀,痔静脉充血,从而会导致肛门内有胀痛。第三、如果既往有肛裂,尤其是长期的慢性肛裂,大便比较干结有时会刺激肛裂创面,从而会加重肛裂,在肛门内会有胀痛的感觉,疼痛有时呈痉挛性。所以肛门内胀痛的原因很多,应当结合病史查体直肠指诊,必要时可以置入肛门镜检查来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/10/22收听(58267)
"肛门内胀痛原因可能会比较多,比较多见的原因,一般来说是和感染相关,但是肛内的感染或者是肛周的感染,它的原因可能不仅仅是皮肤软组织表浅的感染。由于肛周位置的特殊,经常是由于直肠或肛管的一些特有的疾病导致了肛内的这种不适感。比如严重的痔疮、肛瘘或者肛裂,都会造成肛内胀痛的感觉。如果出现不明原因的出血或者是不明肿物突出到肛门之外,甚至用手指可以摸到肛内的肿物。还是尽量尽早去医院,由医生来进行专业的判断和处理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/19收听(35872)
"引起肛门内刺痛的疾病有多种,根据病因学可分为四类:第一、肛瘘,常继发性肛周脓肿,分为内口、外口及瘘管,临床表现为肛门周围持续性流脓、流液。第二、肛周脓肿,为直肠肛门周围间隙的急性化脓性感染,临床表现为肛门胀痛,可有发热等全身表现,严重时可在肛门皮下触及波动性肿块。第三、肛门周围疾病,如痔疮和肛裂,以便后滴血和大便表面带血常见,当痔疮发生嵌顿形成血栓性外痔时可有肛门疼痛。第四、慢性直肠炎,为直肠黏膜的慢性感染性病变,患有慢性直肠炎时多有直肠肛门刺痛、里急后重及排便不尽感。若出现肛门内刺痛,应及时至肛肠外科行肠镜检查明确诊断,采取药物保守治疗或手术疗法。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(61180)
"肛门内痒可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒,通常原发性瘙痒是由饮食、卫生习惯等引起。继发性瘙痒通常是由局部感染、肛肠疾病、持续刺激,或者其他疾病引起。肛门内瘙痒的病因比较复杂,具体如下:1、肛门失禁、痔疮、肛裂、肛瘘、肛乳头肥大、直肛脱垂等,都会有瘙痒的感觉。2、真菌、细菌和寄生虫感染,精神过度兴奋或抑郁,这些都会有瘙痒感觉。3、糖尿病、腹泻、便秘、生殖器疣等疾病的患者,都可出现肛门瘙痒。如果出现瘙痒持续或加重,肛门有出血、漏便、红肿、疼痛等,就要及时到医院就诊。要保持肛门局部清洁、干燥,勤换洗内裤,不要用带化工染料或有油墨字迹的纸擦肛门。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(60831)
凡士林可以涂肛门内,但肛门内一般不需要涂抹凡士林。凡士林的主要作用是润滑、保湿,在肛门内使用通... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/06/15播放(76164)
凡士林可以涂肛门内,但肛门内一般不需要涂抹凡士林。凡士林的主要作用是润滑、保湿,在肛门内使用通...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/06/15播放(76164)
"肛门内尖锐湿疣最常见的典型症状就是肛门的边缘以及外阴部可以看见菜花状、鸡冠状或者巨大的团块型湿疣,发病部位在肛管黏膜和皮肤的交界处,肛门边缘以及外阴部都可以发病。初起的时候是微小淡红色或者暗红色、污灰色乳头状隆起,表面常常呈颗粒状或者粗糙不平,形如帽针头或者花蕊状,逐渐增多、增厚,最后变成菜花状、鸡冠状或者巨大的团块,根部常常有蒂。如果继发感染或者疣体内供血不足,会导致脱落、糜烂、溃疡的形成。很多患者会出现局部的瘙痒,夜间会加重,会有压迫感以及轻度刺痛。如果发生于肛管内还会出现里急后重的感觉或者便血,表面如果出现溃烂还会带有恶臭味。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/02/18收听(37115)
"肛门内溃疡考虑是肛裂、梅毒或者白塞综合征,肛裂可以外用美辛唑酮红古豆醇酯栓缓解症状,局部涂抹马应龙痔疮膏,梅毒的治疗主要是青霉素注射,白塞综合征的发病除了肛周,可伴有口腔、眼部破溃,治疗上需要激素和免疫抑制剂。明确是否伴有肠道溃疡,完善结肠镜检查,肠道溃疡通常克罗恩病、溃疡性结肠炎,溃疡性结核的可能较大,前两者多伴有腹泻、腹痛或者黏液、脓血。后者可伴有低热、乏力、盗汗,病理上大多可以明确,治疗上主要以氨基水杨酸制剂为主,通常用美沙拉嗪、保留灌肠和抑制分泌的药物,如奥美拉唑,同时配合调理肠道菌群,后者主要是抗结核治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/23收听(80948)
"肛门内出现结节症状,主要是由于两种原因造成的:一、痔疮,主要是肛门组织内静脉血回流不畅,静脉血回流不畅造成淤积,从而形成静脉团,时间久了在肛门内形成结节状,治疗时可以选择痔疮栓进行药塞,达到消炎、止痛的目的,痔核较大的可以采用手术切除。二、肛门息肉,会在肛管处以结节的形式存在,从而排便造成困难,治疗肛门息肉时,直径小于2cm可以通过内窥镜切除术治疗。如果息肉直径大于2cm,并且位于黏膜内,需采用黏膜剥离术治疗。"
2020/01/10收听(40540)
"肛门内的硬块应该首先进行肛门镜或者纤维结肠镜的检查,因为最常见的就是肿瘤所导致,以恶性肿瘤为多见,病人也会有明显的肛门疼痛、排便带血、大便不成形或者有黏液脓血便等症状。早期诊断的病人应该及时选择手术治疗,并且在术后还需要预防感染,静脉营养支持等对症治疗,必要时需要进行局部的放射治疗以及全身的静脉化疗,预防手术以后出现的复发或者转移,定期进行纤维结肠镜检查。对于单纯的良性病变,不严重可以经肛门镜下进行切除或者选择开腹手术将病变切除,术后也需要病理学的检查。"
2019/04/14收听(16135)
"很多肛门以及直肠部位的病变,都会导致肛门内像有虫子在蠕动一样。首先,最常见的是寄生虫感染,多以蛲虫病居多,主要原因是平时不注意饮食以及便后的卫生情况,导致蛲虫寄生于肠道之内,并且引起患者出现腹痛、腹泻,以及肛门部位瘙痒。其次,痔疮造成的肛门部位瘙痒的症状,痔疮的出现主要是由于肛门周围出现静脉曲张的原因,特别是发生于肛管齿状线之上的内痔,会因为痔核水肿或肿大,刺激直肠黏膜导致肛门内有瘙痒的现象出现。除此之外,肛窦炎也会导致肛门内像有虫子在蠕动一样的瘙痒,由于细菌感染以及粪便对肛窦的刺激,导致肛窦出现发炎以及水肿的现象,从而引发肛门部位出现瘙痒。"
2020/02/04收听(63270)
"肛门内的肿瘤是有良性的,但是在判断肛门内肿瘤其具体的病理性质时,单纯依靠临床表现以及单纯的肉眼观察是不足以判断的,只有将肿物切除,或在镜下取病理活检,才能真正的明确肛内肿物的具体性质。肛门内的肿物比较多见的是痔疮、息肉以及常说的肠道肿瘤,痔疮实质上并不是实质的肿瘤,它是一个曲张的静脉团,不过由于这些静脉团有时可能曲张明显,会在外观上形成一个明显的包块。这样的包块是不会恶变的,但是痔疮很容易出血,而且严重的时候可以呈现为喷射状充血。如果是息肉,大多数情况是良性病变,不过也有些息肉有恶变的倾向,及时的切除息肉,既可以减少其出血,也可以防止息肉的恶变。"
2020/09/28收听(42436)
"肛门周围脓肿是指发生于肛周软组织间隙的急性感染,病人会表现为肛周疼痛,伴有发热,严重的情况下还会出现寒战、乏力,甚至感染中毒症状。肛周脓肿诊断明确,最有效的治疗办法就是选择手术切开引流,手术以后还需要进行积极的抗感染治疗,术后对症进行定期的换药,注意肛周卫生,坚持每天进行熏洗和坐浴。肛周脓肿发生的原因,主要是由于肛腺的反复感染所导致的,也有一部分患者是由于外伤之后导致的软组织挫伤,或者合并有基础疾病,免疫力低下的时候,也会继发肛周脓肿的形成。"
2018/12/13收听(97733)
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